Hernias

Diafragmática
s
Paulina Bórquez Cárcamo
Cirugía 2010
Anatomía
 Definición
 el paso del contenido abdominal a la
cavidad torácica a través de un
defecto en el diafragma.
 TIPOS
 Congénitas :  Adquiridas :
 
 Hernias de Bochdaleck  Del hiato esofágico
 
 

 Hernias de Morgagni  Traumática

 


 Hernias del hiato
esofágico
 La incidencia se estima 5 x cada 1000
en la población general.

 Edad de presentación 4 a 6 década

 No existe diferencia en cuanto al sexo
F
i
s
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o
p
a
t
o
l
o
g
í
a
 Factores de
riesgo:
 Edad
 Condiciones que
aumenten la
presión intra-
abdominal
 TIPO I
O POR

DESLIZAMIENTO
.



 Tipo mas frecuente
 Asintomática
Sintomatología

  Esofagitis
  Ulcera
esofágica
 Existencia de
 Estenosis
RGE COMPLICACIONES
esofágica
 Ulceración en
el saco
herniano

  TIPO II
 O
PARAESOFAGIC
A



 Poco frecuente




Sintomatología
 Sensación de plenitud
 Nauseas
 Vómitos ocasionales
 Disnea

RGE ×
 Complicación:
 Vólvulo
emergencia
 gástrico



 TIPO III

O MIXTA

 Mas frecuente que

el tipo II puro




∗ Εξ π υ ε στ ο σ
α λ ο σ
π ρ ο β λ ε µ ασ ψ
ρ ι ε γ ο σ δ ε
α µ β ο σ τ ι π ο σ
δ ε ηε ρ ν ι ασ.

 TIPO IV

Diagnóstico y Evaluación
1.Radiografía simple de tórax
2.Esofagograma con bario
3.Endoscopia
 Tratamiento médico
 Dirigido al RGE


 D ie t a Farmacológico
 Post u r a l





 No mejoran

 Trat am ient o quirúrgico


 Reducción de la hernia
 Resección del saco
 Cierre del defecto


 Técnica antirreflejo  Aumentar la
presión EEI



 Hernia post traumática

 Se produce una solución de cont inuidad ent re la

cavidad abdom inal y t orácica por lesión en el
diafragm a

 Se asocia a grandes t raum at ism os

 Ν ο ϖα α χ ο µ π α 〉 α δ ο δ ε σαχ ο
ηε ρ ν ι αν ο



Traumatismo cerrado

 Mas frecuente


 Frecuentemente se
lesiona el
diafragma
izquierdo

Mecanismo producción lesión:
Traumatismo abierto
  Ambos hemidiafragmas
con igual frecuencia
  Trayecto adoptado por
 la bala es aleatorio, y
pueden existir
 Predominio de las lesiones
lesiones del diafragmáticas con
hemidiafragma orificios de entrada en
la pelvis o en sectores
izquierdo.
altos del tórax.
 Puerta de entrada
habitualmente
anterior.

Vísceras herniadas

Colon
Estomago
Epiplón mayor
Intestino delgado
Bazo
hígado
Fisiopatología
 Manifestaciones clínicas
Fase aguda Inestabilidad hemodinámica
Abdomen agudo

Síntomas digestivos Obstrucción intestinal

Dolor epigástrico post-

pandrial
Fase crónica

Síntomas cardio - Disnea

respiratorios Dolor torácico

Asintomático
Diagnostico

Alta sospecha clínica

Rx Tórax con SNG

TAC
Rx Tórax con SNG
 TAC

• Signo directo: visualizar el muñón

diafragmático


• Signos indirectos: herniación de vísceras

huecas (colon y estómago) hacia la cavidad
torácica.
 TC muestra la ruptura del diafragma y la
herniación del estómago y colon a cavidad torácica
 TRATAMIENTO
 Lesiones asociadas
 Etapa del diagnostico
 Tamaño lesión


 Abordaje
FIN