 

Effect of Early vs Delayed Initiation of Renal Replacement Therapy on Mortality in

Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury The ELAIN Randomized Clinical Trial
 Alexander Zarbock, MD, Departamento de Anestesiología,
Medicina de Cuidados Críticos y Terapia del Dolor, Hospital
Universitario Münster, Albert-Schweitzer-Campus 1,
Gebäude A1, 48149 Münster, Alemania

Effect of Early vs Delayed Initiation of Renal Replacement Therapy on Mortality in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury The ELAIN Randomized Clinical Trial
  Univ.-Prof. Dr. med. Alexander Zarbock es miembro del personal sénior del
Departamento de Anestesiología y Medicina Intensiva del Hospital
Universitario de Münster, Alemania.
 Estudió medicina en la Universidad Heinrich-Heine de Düsseldorf y se
graduó en 2003. En mayo de 2003 comenzó su formación clínica en el
Departamento de Anestesiología y Medicina Intensiva, Hospital
Universitario Münster, Alemania. En 2004 terminó su tesis doctoral.

Effect of Early vs Delayed Initiation of Renal Replacement Therapy on Mortality in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury The ELAIN Randomized Clinical Trial
 Se graduó como especialista en anestesiología en 2010.

 En el contexto de un estipendio Emmy-Noether otorgado por la

Fundación Alemana de Investigación, estableció su laboratorio, en
cooperación con el Instituto Max-Planck de Biomedicina Molecular
(Director: Prof. Vestweber), en el MPI.
  Su trabajo científico se centra en los mecanismos moleculares de
activación y reclutamiento de leucocitos en el contexto de
enfermedades inflamatorias sistémicas y daño renal agudo. Su
trabajo científico resultó en varios artículos revisados por pares. El
Dr. Zarbock recibió varios premios nacionales e internacionales.

Effect of Early vs Delayed Initiation of Renal Replacement Therapy on Mortality in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury The ELAIN Randomized Clinical Trial
  Corrección: este artículo fue corregido por errores en el texto el 23 de agosto de
2016.
 Publicado en línea: 22 de mayo de 2016. doi: 10.1001 / jama.2016.5828 .

 Divulgaciones de conflictos de intereses: Todos los autores completaron y

presentaron el Formulario ICMJE para la divulgación de posibles conflictos de intereses
y ninguno fue informado. El Dr. Zarbock informa haber recibido subvenciones y
honorarios de conferencias de Astute Medical. El Dr. Kellum informa haber recibido
subvenciones y honorarios de consultoría de Astute Medical, Alere y Baxter. No se
informaron otras revelaciones.

Effect of Early vs Delayed Initiation of Renal Replacement Therapy on Mortality in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury The ELAIN Randomized Clinical Trial
 Financiación / Apoyo: El estudio fue financiado por Else-Kröner
Fresenius Stiftung (2013_A46 a AZ).
 Papel del patrocinador / patrocinador: Los patrocinadores del
estudio no tuvieron ningún papel en el diseño y la realización del
estudio; recopilación, gestión, análisis e interpretación de los
datos; preparación, revisión o aprobación del manuscrito; y la
decisión de enviar el manuscrito para su publicación.
  Se realizó un ensayo aleatorizado, de centro único, de 2 grupos y de grupos paralelos de
diferentes estrategias de implementación de TSR para pacientes críticos con IRA entre
agosto de 2013 y julio de 2015

 Objetivo primario: mortalidad general en un periodo de 90 días.

 Objetivos secundarios: Mortalidad general en periodo de seguimiento a los 28 y 60 días
 Evidencia clínica de disfunción orgánica, recuperación de función renal, requerimiento de
hemodiálisis después del día 28 y día 60, duración de soporte renal, UCI y estadías
hospitalarias.

Effect of Early vs Delayed Initiation of Renal Replacement Therapy on Mortality in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury The ELAIN Randomized Clinical Trial
 Enfermedad renal KDIGO 2  Sx urémico
 Lipocalina asociada a  Ptt
gelatinasa de neutrófilos en
plasma (NGAL)> 150 ng / ml  Embarazadas
 Al menos 1 de las siguientes  Trasplante renal previo
condiciones: sepsis severa,
uso de vasopresores o  Sx hepatorrenal
catecolaminas  HIV (CD4 < 0.05X10)
 Edades comprendidas entre  Neoplasia hematológica
18 y 90 años
con neutros < 0.
 Pacientes con enfermedad
renal crónica preexistente
[TFG] <30 ml / min)
 Flujo de pacientes a través del ensayo ELAIN

Effect of Early vs Delayed Initiation of Renal Replacement Therapy on Mortality in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury The ELAIN Randomized Clinical Trial
 Características basales para pacientes en estado crítico que reciben un inicio
temprano versus tardío de la terapia de reemplazo renal

Effect of Early vs Delayed Initiation of Renal Replacement Therapy on Mortality in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury The ELAIN Randomized Clinical Trial
Probabilidad de mortalidad dentro de los 90 días posteriores a la inscripción en el estudio para pacientes
que reciben un inicio temprano y tardío de la terapia de reemplazo renal (TRR)

Effect of Early vs Delayed Initiation of Renal Replacement Therapy on Mortality in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury The ELAIN Randomized Clinical Trial
Effect of Early vs Delayed Initiation of Renal Replacement Therapy on Mortality in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury The ELAIN Randomized Clinical Trial
Effect of Early vs Delayed Initiation of Renal Replacement Therapy on Mortality in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury The ELAIN Randomized Clinical Trial
  Conclusiones y relevancia Entre los pacientes críticos con
IRA, la TSR temprana en comparación con el inicio tardío de
la TSR redujo la mortalidad durante los primeros 90
días. Se justifican ensayos multicéntricos adicionales de
esta intervención.

Effect of Early vs Delayed Initiation of Renal Replacement Therapy on Mortality in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury The ELAIN Randomized Clinical Trial