EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS

Mg. Julio Cesar Ramos

Conocimientos previos acerca del PH

Molécula de Agua
 LA DISOCIACIÓN DEL AGUA GENERA
IONES

• hidrogenión • Ion hidroxilo

• Ion Hidrogeno • Ion Oxidrilo
• Protón • Anión hidróxido
LA DISOCIACIÓN DEL AGUA GENERA
IONES
 DISOCIACIÓN DE LOS ÁCIDOS FUERTES Y DÉBILES

(a) Cuando el HCl, un ácido fuerte, se añade al agua, se disocia completamente en sus iones
(H y Cl). (b) Por el contrario, la disociación de H2CO3 (acido carbomico), un ácido débil, es muy
incompleta y algunas moléculas de H2CO3 no se disocian (símbolos de los círculos verdes) en la
solución.
 (Amoniaco)
(Ion Amonio)
La acidez de una solución refleja sólo los iones libres de
hidrógeno y no aquellos que están unidos por aniones.
 EQUILIBRIO ÁCIDO - BASE

Metabolismo de carbohidratos y Metabolismo de proteínas, produce

grasas produce grandes cantidades ácidos no volátiles que no pueden
de CO2 (ácido volátil) eliminarse por los pulmones.

Ácidos no volátiles (HCl,

Este CO2 sulfúrico, fosfórico,
ac.Láctico) son
normalmente se tamponados
( amortiguados) por el
elimina por los bicarbonato y excretados
pulmones. por los riñones.
 EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
La regulación de pH a nivel celular, es necesaria para la
supervivencia.
Los ácidos y bases entran continuamente en la sangre procedentes de la
dieta, del
Metabolismo, de los medicamentos, entre otros.

El metabolismo genera iones

hidrógeno (H+)

La concentración de estos iones influye

en casi todos los sistemas enzimáticos
del organismo.
 Si hay una escasez de H+ (un cuadro alcalino), el H2CO3 puede
funcionar como un acido debil y aportar los H necesarios, de la
siguiente manera:

Si hay un exceso de H+ (un cuadro acido), el HCO3 puede actuar como

una base debil y reducir el exceso de H+, de la siguiente manera:
 • Carnes, pescados, aves y
Elementos huevos
formadore
s de ácido:

• Frutas y verduras
Elementos • Los cítricos no son
formadores de ácido (tienen
formadore ácidos orgánicos que no
dejan residuos minerales)
s de bases:
TAMPÓN, BUFFERS, o AMORTIGUADORES

Sistemas que
evitan cambios Los tampones reaccionan con un
bruscos en el pH ácido (o base) relativamente fuerte
de una solución, al para reemplazarlo por otro débil.
añadir unácido o Estas son:
una base.
1.AMORTIGUADOR DE LOS LÍQUIDOS
CORPORALES (Bicarbonato)
EFECTO DEL BICARBONATO SOBRE EL PH
DE LA SANGRE
En circunstancias
normales, el H+
liberado por
ácidos
metabólicos no
volátiles (ácido
láctico, ácidos
grasos, cuerpos
cetónicos y otros).
No afecta el pH de
la sangre porque
estos iones
hidrógeno se
neutralizan al
unirce a moléculas
que funcionan
como
amortiguadores:
ion bicarbonato
(HCO3−), y
amortigua H+
como se muestra
en la figura y se
describe con esta
ecuación: HCO3 +
 2.AMORTIGUADOR RESPIRATORIO

Cada día una persona con una

dieta variada produce 60 milimol
de H+ en forma de ácidos
metabólicos (órgánicos, sulfúrico)

Si se altera la velocidad a la que

se excreta el CO2 por los
pulmones se puede modificar
la PCO2 y modificar el pH
 2.AMORTIGUADOR RESPIRATORIO

El descenso del pH
estimula a los • Hiperventilación
quimiorreceptores • aumentando la eliminación de CO2
carotídeos y • disminuyendo la PCO2 arterial
aórticos

Aumento del pH • Disminuye la ventilación

inhibe • reduce la eliminación de CO2
quimioreceptores • Aumenta la PCO2 arterial
 MECANISMO RESPIRATORIO DEL
CONTROL DEL pH
• Ajuste de la respiración al pH de la sangre arterial:

H+
pH

Estímulo centro frecuencia profundidad

respiratorio

CO2 H2CO3
pH
3.CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE

Orina básica
Orina ácida EQUILIBRIO
RIÑONES (HCO3)
(H+) ÁCIDO-BASE
CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO-BASE

Pueden eliminar Pueden excretar

grandes bases
cantidades de
ácido (H+) (HCO3-)

Pueden
conservar y Es el más efectivo
producir ión regulador del pH

bicarbonato
 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO
INDICADOR VALORES ALTERACIÓN
NORMALESÁCIDO-BASE
PH 7.35 a 7.45 - Acidosis: pH < 7,35
- Alcalosis: pH > 7,45
- pH < 6,80 o pH > 7,80: incompatibles
con la vida.
PaCO2 ( presión 35 a 45 mm Hg - Acidosis respiratoria: PaCO 2 > 45
parcial de mmHg
dióxido de - Alcalosis respiratoria: PaCO 2 < 35
carbono en la mmHg
sangre arterial )
HCO3 22 a 26 mEq/L - Acidosis metabólica: CO 3 H- < 22
(Bicarbonato) mEq/L
- Alcalosis metabólica: CO 3 H- > 26
mEq/L
GASOMETRÍA ARTERIAL (AGA)
 ACIDOSIS RESPIRATORIA

Exceso de • Hipercapnia
ácido
carbónico con
niveles • Puede producirse por:
sanguíneos de neumotorax, edema pulmonar,
CO2 por encima depresión del sistema
respiratorio…
de 45 mmHg
 COMPENSACIÓN DE ACIDOSIS
RESPIRATORIA

Los amortiguadores sanguíneos,

celulares y riñones:

• Eliminan el ión hidrogenión

• Retienen ión bicarbonato
 ALCALOSIS RESPIRATORIA
Déficit de ácido carbónico

PCO2 menor de 35 mm Hg
• Hipocapnia

Es el desequilibrio ácido-base más frecuente

La causa primaria es la hiperventilación

 COMPENSACIÓN DE LA ALCALOSIS
RESPIRATORIA

• Amortiguación rápida con

Buffers H+ liberados para
disminuir el HCO3-
:
• Conservan el ión
Riñones: hidrogeno
• Excretan ión
bicarbonato
 ACIDOSIS METABÓLICA

Déficit de • Concentraciones sanguíneas por debajo

de 22 mEq/L
bicarbonat
o
• Pérdida de bicarbonato por diarrea
• Acumulación de ácidos (ác.lático o
Causas: cetonas)
• Fallo de los riñones para excretar
H+
 COMPENSACIÓN DE LA ACIDOSIS
METABÓLICA

Aumento de la ventilación

Excreción renal de iones H+ si es posible

Intercambio de K+ con el H+ en el LEC

 ALCALOSIS METABÓLICA
Exceso de bicarbonato
• Concentración en sangre>26 mEq/L

Causas:
• Vómitos = pérdida de ácido del estómago
• Uso excesivo de drogas alkalinas
• Ciertos diuréticos
• Desordenes endocrinos
• Ingestión elevada de antiácidos
• Deshidratación severa
COMPENSACIÓN PARA LA ALKALOSIS
METABÓLICA
La alcalosis ocurre normalmente cuando
hay alteración renal, por lo que los riñones
no pueden solucionar el problema

La compensación respiratoria se hace a

través de la supresión de la respiración para
retener CO2
• Problema: hipoxia
 DIAGNÓSTICO DE LA ALTERACIÓN DEL
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

Primero ver si el pH es bajo (acidosis) o alto

(alcalosis)
• Si es un cambio en el pCO2 es respiratorio
Observar la causa del • Si el cambio es en el HCO3- el problema es
problema: metabólico
 Tipo PH P CO2 HCO3

Acidosis ↓ ↓ ↓
Metabólica
Alcalosis ↑ ↑ ↑

Acidosis ↓ ↑ ↑
Respiratoria
Alcalosis ↑ ↓ ↓
METABÓLICA I= igual
RESPIRATORIO O = Opuesto
 Ejercicio: Interprete el Diagnostico

• CASO 1: Varón de 55 años con obstrucción intestinal. Ha

presentado vómitos repetidos durante varias horas a pesar del
uso de antieméticos. Su gasometría arterial muestra: pH: 7,50;
PaCO2: 42 mmHg; CO3H: 33 mEq/L
• CASO 2: Mujer de 55 años con sepsis. Su gasometría arterial
muestra: pH: 7,31; PaCO2: 39 mmHg; CO3H: 17 mEq/L
• CASO 3: Varón de 25 años con sobredosis de heroína. Su
gasometría arterial muestra: pH: 7,25; PaCO2: 68 mmHg; CO3H:
24 mEq/L
• CASO 4: Mujer de 34 años con tirotoxicosis. Su gasometría arterial
muestra: pH: 7,50; PaCO2: 30 mmHg; CO3H: 24 mEq/L
Respuestas:

1. Alcalosis Metabólica
2. Acidosis Metabólica
3. Acidosis Respiratoria
4. Alcalosis Respiratoria