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ESTÁGIOS DO DESENVOLVIMENTO
MOTOR NORMAL
ESTÁGIOS DO DESENVOLVIMENTO MOTOR NORMAL
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Cérebro humano
• Possui 100 bilhões de neurônios;
• Regulados por genes específicos, mas que podem ser afetados por
fatores ambientais;
Período Pré-Natal
Maiores Aparecimento
Transformações dos Principais
do Sistema Marcos do
Nervoso Desenvolvimento
Primeira Infância
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Idade biológica
• Idade morfológica (peso e altura com padrões normativos);
• Idade esquelética (idade biológica do desenvolvimento do esqueleto: RX dos
ossos carpais das mãos e punho);
• Crescimento x Desenvolvimento
Condições de
Pré-natal, parto e
assistência ao RN
CRESCIMENTO
Estímulos
Genética e E Ambientais e
Doenças DESENVOLVIMENTO Segurança
hereditárias
Moradia
Alimentos
Saneamento
Dinâmica Familiar Acesso à água
Uso de fumo, álcool Hospitalizações
e outras drogas repetidas
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Manifestações neurológicas
• Permanentes – são constantes e praticamente não modificam, ex: reflexos
incondicionados e sensibilidades primitivas.
Reflexos primitivos do RN
• Marca o funcionamento cerebral subcortical;
ETAPAS MOTORAS:
*Controle cervical = 3m
*Sentar sem apoio = 6m
*Rolar = 6m
*Engatinhar = 9m
*Andar com apoio = 9-10m
*Andar sem apoio = 12m
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RECÉM-NASCIDO
Reação Cervical de Retificação: Está presente ao nascimento e desaparece por volta
do segundo mês. É obtida virando-se a cabeça do bebê para um lado (pode ser ativa
ou passivamente). Como resposta vamos ter um aumento do tônus do tronco e o bebê
virará para o lado oposto em bloco.
PRIMEIRO MÊS:
• Sem controle de cabeça/cifose
• Reflexo de Moro – primeira fase (abdução de braço + extensão de tronco)
• Diminuindo a flexão = aumento da extensão
• Em supino acompanha objetos até certo ponto
• Pelve retrovertida
• Reação automática
• Reflexo de preensão palmar
• Marcha automática (pode ou não estar presente)
• Não faz simetria
Reflexo de Moro
O RN descansa sobre os braços do adulto. De repente, o adulto inclina os
braços uma média de 30°, o bebê tem a sensação de que vai cair. O reflexo
produz-se como reação ao susto.
Depois volta a juntá-los e, de seguida, fecha as mãos (para se agarrar).
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SEGUNDO MÊS
• Puxado para sentar a cabeça cai para trás – oscila
• Pelve diminuindo a retroversão
• Pouca flexão
• Terminando a marcha automática (astasia – abasia)
• Pernas fletidas
• Em supino acompanha mais objetos (reação óptica de retificação)
• Diminuindo o reflexo de preensão palmar
• Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA) esporádico (discreta assimetria)
• Presença do Galant
• Reação cervical de retificação
Presença: do nascimento aos 4 meses (alguns autores afirmam que emerge aos 2
meses), pode ser testado com a criança em supino.
Reação Labiríntica de Retificação: Esta reação permite a elevação da cabeça na posição de prono. No início a
cabeça pode ser mantida levantada fraca ou intermitentemente, o bebê irá mantê-la bem na linha média, a
partir da oitava semana (2 meses). Ao conseguir levantar a cabeça na posição prona, inicia-se um processo de
extensão geral do tronco e dos membros, contra a gravidade, que começa céfalo-caudal.
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• REFLEXOS PRIMITIVOS:
Presentes: sucção, Moro, preensão palmar, preensão plantar, cutâneo-plantar
extensor.
Desapareceram: marcha reflexa, apoio plantar, tônico-cervical assimétrico.
• EQUILÍBRIO ESTÁTICO: Firma o pescoço
• EQUILÍBRIO DINÂMICO: Movimenta a cabeça.
• COORDENAÇÃO APENDICULAR: Junta as duas mãos na linha média.
• FUNÇÕES CEREBRAIS SUPERIORES (audição/linguagem/gnosias): fixa o olhar,
sorri socialmente, atende ao som com procura da fonte emissora e usa vogais
(gorjeio)
QUARTO MÊS:
• Simétrico
• Bom controle de cabeça
• Extensão do tronco em prono chega a região lombar
• Apoio nos cotovelos (+ alinhados)
• Entrando a reação corporal de retificação
• Inicia o rolar – começa a entrar a dissociação de cinturas devido aos movimentos
de flexão/extensão realizados pela cabeça quando a criança esta em prono dando
assim maior mobilidade ao tronco.
• Retificação lateral da cabeça (visto no rolar)
• Pelve em supino faz antero e retroversão, mas com pouco controle
• Boa visualização
• Termina os reflexos da face, a maioria dos reflexos estão abolidos
• Termina a primeira fase do Moro/ inicia a segunda (+ discreta com adução dos
braços e flexão de tronco)
• Não tem preensão voluntária
• Inicia Landau
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Reflexo de Landau
• É desencadeado quando o bebê é suspenso na posição prona. Observa-se
elevação da cabeça acima do tronco. Em seguida o tronco é retificado e as
pernas estendidas. Quando o examinador flete a cabeça, as pernas se
fletem. É um reflexo postural fundamental para sentar e andar.
• Está presente a partir de 4 ou 5 meses de idade.
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QUINTO MÊS:
• Ótimo controle de cabeça (extensão de tronco chegando à região lombar)- puxado
para sentar participa do movimento – permanece com apoio
• Simétrico
• Inicia preensão voluntária
• Leva objetos à boca
• Presente reação corporal de retificação (rola de prono para supino)
• Sustenta a posição de pé por momentos com ajuda
• Inicia reação de equilíbrio em prono
• Inicia o arrastar (introdução à reação anfíbia)
• Em supino inicia levar pés à boca (alonga músculos extensores)
• Aumenta a reação de Landau
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Reação de Anfíbio
• Reação que torna o indivíduo capaz de flexionar suas coxas e suas pernas,
na preparação para o arrastar, proporcionando a dissociação entre tronco,
ombros e pelve.
•REFLEXOS PRIMITIVOS:
Presentes: preensão plantar, cutâneo plantar extensor;
Desapareceram: sucção, preensão palmar, moro.
Apoio Lateral
• É desencadeado lateralizando-se o tronco do
bebê sentado. Observa-se extensão do braço
ipsilateral ao lado da queda, com apoio da
palma da mão na maca. Está presente a partir
de mais ou menos 7 meses de idade.
Manobra do paraquedas
É desencadeado colocando-se a criança de
ponta cabeça. Observa-se a extensão dos braços
para frente, como se para amparar a queda. É o
último reflexo postural a aparecer. Está presente
a partir de mais ou menos 8 meses de
idade. Deve estar obrigatoriamente presente
aos 12 meses.
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ONZE MESES:
• inicia marcha com aumento da base sem equilíbrio a curta distância de um móvel
à outro – cai sentado
• anda segurada pelos braços
• de pé pega objetos no chão e volta se apoiando nos móveis
• Faz “urso”= total extensão de MMSS e MMII
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1 ANO E 3 MÊSES:
• anda sozinho (braços para cima e base alargada compensando
equilíbrio na postura, mas cai muito ainda)
• cócoras + aprimorado
1 ANO E 6 MÊSES:
• sobe e desce escada com apoio sem alternar MMII (com ajuda
de alguém)
• muito agachamento
• bom equilíbrio de pé
• inicia ficar sobre uma perna sozinha, ainda desequilibra
• começa a empilhar cubos
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2 ANOS:
• sobe e desce escada sozinha
• começa a correr
• inicia o pular com 2 pés
• anda para trás
• boa base de suporte
• aprimorando equilíbrio dinâmico
• termina reações associadas
• ego-motor (representação mental do corpo – sabe o que fazer
com ele)
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De 3 à 4 anos:
• grande atividade motora: corre, pula com os dois pés, salta.
• anda de triciclo
• quer experimentar tudo
• é curiosa e inquiridora
• fica sobre 1 perna
De 5 à 7 anos:
• pula alternado- pula com um pé só
• consciente do seu corpo (propriocepção das facilidades e das
dificuldades em relação ao espaço)
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REFERÊNCIAS:
• GALLAHUE, DAVID L. COMPREENDENDO O DESENVOLVIMENTO MOTOR: BEBÊS, CRIANÇAS,
ADOLESCENTES E ADULTOS. 7ª. PORTO ALEGRE: ARTMED, 2013.
• PAYNE, V. GREGORY. DESENVOLVIMENTO MOTOR HUMANO: UMA ABORDAGEM VITALÍCIA. RIO DE JANEIRO:
GUANABARA KOOGAN, 2007.
Obrigada!