Comparación de las

recomendaciones de las guías de

tamizaje de cancer de cervix
ASCCP (American Society for Colposcopy
and Cervical Pathology) y NCCN (National
Comprehensive Cancer Network )
 Recomendaciones generales para la deteccion
temprana de Ca de cervix
EDAD ASCCP NCCN
MENOR DE 21 No debería hacerse tamizaje sin importar la No Tamizaje (HVP no debería ser
AÑOS edad de inicio de RS usado para tamizaje o manejo
de ASCUS en este grupo etareo
21 A 29 AÑOS Citología cada 3 años Citología cada 3 años
30 A 65 AÑOS HVP y citología cada 5 años (ideal) HVP y citología cada 5 años
Solo citología cada 3 años (aceptable) (ideal)
Solo citología cada 3 años
(aceptable)
MAYOR 65 AÑOS No tamizaje en pacientes con pruebas Mujeres con historial de NIC 2 o
anteriormente normales. Historial de pre diagnostico mas severo
cáncer grave continuar pruebas durante al continuar con pruebas rutinarias
menos 20 años después de dicho diagnóstico. 20 años post d(x)
DESPUES DE Histerectomía no relacionados a ca cervix y sin No tamizaje en mujeres sin
HISTERECTOMIA historial familiar no deberá seguir el tamizaje historial de ca cervix en los
ultimos 20 años
VACUNADA CON Recomendaciones según grupo etareo
HVP
 Manejo de la mujer con citologia
insatisfactoria
EDAD HVP ASCCP NCCN
Cualquiera Repetir citologia Repetir citologia
despues de 2 a 4 dentro de 6- 12
meses semanas
Mayor 30 años - Repetir citologia
despues de 2 a 4
meses
+ Repetir citologia
despues de 2 a 4
meses

Colposcopia
(aceptable)
Manejo de mujeres con citología Negativa, pero con
ausencia o insuficiencia componente de zona de
tranformacion endocervical
EDAD HVP ASCCP NCCN
21 a 29 años Citología de rutina Citología de rutina
c/ 3 años c/ 3 años
Citología de rutina
- c/ 3 años

Mayor 30 años Citología mas HVP Citología mas HVP

+ al año al año
Tipificación HVP Tipificación HVP
Desconocido Repetir HVP
 Manejo de la mujer mayor de 30 años con citología
negativa y HVP positivo
ASCCP NCCN
REPETIR CITOLOGIA Y SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO EN 5 AÑOS
CITOLOGIA Y HVP NEGATIVOS C/ 3 AÑOS
HVP AL AÑO TIPIFICACION HVP
> ASC O HVP + COLPOSCOPIA
(ACEPTABLE)
REPETIR CITOLOGIA A LOS 6
MESES
COLPOSCOPIA
TIPIFICACION HVP HVP 16+ O 18 COLPOSCOPIA IDEM
(ACEPTABLE) +
HVP 16 - Y 18 CITOLOGIA Y
- HVP AL AÑO
 MANEJO DE LA MUJER CON CELULAS ESCAMOSAS
ATIPICAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO (ASC-US)
ASCCP NCCN
REPETIR NEGATIVA CITOLOGIA EN HVP NEGATIV COTEST CADA 5
CITOLOGIA 3 AÑOS (AVALADO O AÑOS
AL AÑO POR POSITIV COLPOSCOPIA
> ASC COLPOSCOPIA REFLEX) O
HVP REFLEX POSITIVO COLPOSCOPIA REPETIR NEGATIVO REPETIR PAP A
CITOLOGIA LOS 6 MESES
A LOS 6 ACS-US COLPOSCOPIA
NEGATIVO HVP + PAP EN 3 MESES
AÑOS
COLPOSCOPIA INMEDIATA
 MANEJO DE LA MUJER DE 21 A 24 AÑOS CON ASCUS O
LSIL(LESION INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO

ASCCP NCCN
REPETIR ASCUS O REPETIR AL HVP NEGATIVO COTEST CADA 5
CITOLOGIA LSIL AÑO NEGATIVO (AVALADO AÑOS
AL AÑO (&) NEGATIVA X 2 CITOLOGIA POR POSITIVO COLPOSCOPIA
EN 3 AÑOS REFLEX)
> ASC H, COLPOSCOPIA ASCUS
AGC, HSIL
HVP REFLEX POSITIVO REPETIR REPETIR NEGATIVO REPETIR PAP A
CITOLOGIA ALCITOLOGI LOS 6 MESES
AÑO (&) A A LOS 6 ACS-US COLPOSCOPIA
NEGATIVO HVP + PAP EN 3 MESES
AÑOS (ASCUS)
COLPOSCOPIA INMEDIATA (LSIL)
 MANEJO MUJER CON LSIL(LESION INTRAEPITELIAL ESCAMOSA
DE BAJO GRADO

ASCCP NCCN
HVP (-) REPETIR PAP Y HVP REPETIR COTEST C/3 COLPOSCOPIA
HVP Y PAP NEGATIVO AÑOS
AL AÑO
(IDEAL)
> ASC O COLPOSCOPIA
HVP +
COLPOSCOPIA (ACEPTABLE)

NO HVP COLPOSCOPIA

HVP COLPOSCOPIA
POSITIVO
 MANEJO DE LA MUJER EMBARAZADA CON LESION
INTRAEPITELIAL ESCAMOSA DE BAJO GRADO(LSIL)
ASCCP NCCN
COLPOSCOPIA NO NIC SEGUIMI COLPOSCOPIA
(IDEAL) 2,3 ENTO EXCEPTO:
C/3 1SI HA SIDO TRATADA POR NIC DE
AÑOS CUALQUIER GRADO ANTES DEL
NIC 2,3 GUIA EMBARAZO
ASCCP 2 SI TIENE RESULTADO DE LSIL Y ASCUS SE
PUEDE DIFERIR 6 SS POS PARTO
DIFERIR COLPOSCOPIA (ACEPTABLE) 6 3 LA COLPOSCOPIA Y LA BIOPSIA
SEMANAS POST PARTO CERVICAL DEBE LIMITARSE EN
SOSPECHA DE NEOPLASIO ALTO GRADO O
CARCINOMA INVASIVO
4 PROCEDIMIENTOS EXCISIONAL
DIAGNOSTICO SON RECOMENDADOS
SOLO SI SE SOSPECHA DE INVASION
 MANEJO DE LA MUJER CON CELULAS ESCAMOSAS ATIPICAS: NO ESCLUIDAS
LESIONES ESCAMOSAS ATIPICAS DE ALTO GRADO (ASC- H)
ASCCP NCCN
COLPOSCOPIA NO OBSERVACIO COLPOSCOPIA NEGATIVA CITOLOGIA CADA 6
(INDEPENDIENT NIC N MESES HASTA 2
E DEL HVP) 2,3 COLPOSCOPI AÑOS
AY CONSECUTIVOS
CITOLOGIA CON RESULTADO
CADA 6 NEGATIVOS(*)
MESES EN 2 NIC 1 (*) O LEEP O CKC
AÑOS
NIC GUIA ASCCP
2,3 NIC 2 LEEP O CKC
CRIOTERAPIA O
ABLACION
LASER(&)
NIC 3 HISTERECTOMIA
TOTAL O (&)
AIS O EXCISION D(X)
MICROINVASION
CARCINOMA GUIA DE CANCER
INVASIVO NCCN
 MANEJO MUJER 21 A 24 AÑOS CON ASC (celulas escamosas
atipicas): NO EXCLUIDAS ASC-H NI LA HSIL
ASCCP NCCN
COLPOSCOPIA NO COLPOSY CITO 2 CITO NEGA TAMIZAJE DE RUTINA NO TIENE
NIC CADA 6 MESES Y COLPCS
2,3 HASTA 2 AÑOS NEG
HSIL PROCEDIMIENTO
PERSISTENTE EXCISIONAL D(X)
24 MESES
CON NIC
INDEFINIDO
ASC-H O HSIL BIOP NIC GUIA
PERSISTENTE SIA 2,3 ASCCP
POR 1 AÑO
NO OBSERV
NIC ACION
2,3
NIC GUIA ASCCP
2,3
 Manejo de la mujer con lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado
(HSIL)

ASCCP NCCN
CONO LEEP COLPOSCOPIA
COLPOSCOPIA (con valoración
endocervical)
 TRABAJO INICIAL CON LAS MUJERES CON CELULAS ATIPICAS GLANDULARES
(AGC)

ASCCP NCCN
TODAS LAS COLPOSCOPIA CON MENORES DE 35 Colposcopia,
SUBCATEGORIAS MUESTREO AÑOS Y SIN Curetaje
(excepto las células ENDOCERVICAL Y FACTORES DE endocervical(ECC)
endometriales MUESTREO RIESGO DE CA prueba de HVP ADN
atípicas) ENDOMETRIAL ENDOMETRIAL
Mayor de 35 años o Colposcopia, ECC,
factores de riesgo biopsia endometrial
endometrial o prueba de HVP ADN
sangrado anormal o
celulas
endometriales
glandulares atipica
 Manejo siguiente de la mujer con cell glandulares atípicas (AGC)

ASSCCP NCCN
CITOLOGIA No NIC 2 ; Cotest Ambos HVP DNA PAP Y AMBOS GUÍA
AIS o HVP DNA RESULTADOS NCCN
INICIAL CON Cáncer
a los 12 negativos NEGATIVO AL AÑO NEGATIVOS
AGC –NOS a 24 cotest a los 3 ASCUS O HVP COLPOSC
(No meses años POSITIVO OPIA

citologia Cualquier AMBOS GUÍA NCCN

HVP DNA PAP Y
especifica) anormalidad HVP DNA RESULTADOS
POSITIVO a los 6 NEGATIVOS
colposcopia
meses
ASCUS O HVP COLPOSCOPIA
POSITIVO
NIC 2 + sin Manejo guía ASCCP
neoplasia
glandular HVP DNA PAP A LOS 4 A 6 NEGATIVO
(CITOLOGIA A LOS
NO MESES HASTA 4 3 AÑOS
REALIZADO RESULTADOS
CONSECUTIVOS CITOLOGIA
NEGATIVOS CERVICAL MAYOR
QUE ASC-US
COLPOSCOPIA
 Manejo de la mujer sin lesion o biopsia confirmada de neoplasia intraepitelial
cervical grado 1 (NIC) precedida por lesiones menores

ASCCP
SEGUIMIENTO COTEST HVP Y PAP NUEVAS PAP Y HVP TAMIZAJE DE RUTINA

SIN AL AÑO NEGATIVO PRUEBAS DE NEGATIVOS

TRATAMIENTO ACUERDO A
EDAD DESPUES
DE 3 AÑOS
> ASC O COLPOSCOPIA NO NIC GUIAS ASCCP
HVP + NIC 2,3 GUIAS ASCCP

NIC 1 SI PERSISTE POR 2 AÑOS

SEGUIMIENTO O
TRATAMIENTO

NCCN
NO INDICA
 MANEJO DE LA MUJER SIN LESION O BIOPSIA CONFIRMADA DE NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL CERVICAL GRADO 1 (NIC1) PRECEDIDO POR ASC-H O HSIL

ASCCP
CO TEST AL AÑO Y 2 AÑOS HVP Y PAP NEGATIVOS TEST DE ACUERDO A
EDAD ESPECIFICA EN 3
AÑOS
HVP + CUALQUIER COLPOSCOPIA
CITOLOGIA ANORMAL
EXCEPTO HSIL
HSIL PROCEDIMIENTO
DIAGNOSTICO POR
EXCISION
PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO POR EXCISION
REVISAR HALLAZGOS DE CITOLOGIA, GUIA ASCCP
HISTOLOGIA Y COLPOSCOPIA

NCCN
Repetir PAP cada 6 meses hasta 2 años consecutivos con resultados negativos
Considerar LEEP O COLD KNIFE CONIZATION ( CONO FRIO) PARA DIAGNOSTICO DEFINITIVO
 MANEJO DE LA MUJER SIN LESION O BIOPSIA CONFIRMADA DE NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL CERVICAL GRADO 1 (NIC1) EN MUJERES 21 A 24 AÑOS

ASCCP
DESPUES PAP < ASCH REPETIR NEGATIVO CONTROL DE RUTINA
DE ASCUS O AL O HSIL PAP AL
LSIL AÑO AÑO >ASC COLPOSCOPIA

> ASCH COLPOSCOPIA

O HSIL
DESPUES COLPOSCOPIA PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO EXCISIONAL
INADECUADA
DE ASCH O COLPOSCOPIA PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO EXCISIONAL
HSIL ADECUADA
OBSERVACION CON HSIL PROCEDIMIENTO
COLPOSCOPIA Y DIAGNOSTICO EXCISIONAL
CITOLOGIA CADA 6
CITOLOGIA NEGATIVA CONTROL RUTINA
MESES POR 1 AÑO
OTRO RESULTADO GUIA ASCCP
REVISION DE CAMBIO D(X) GUIA ASCCP
MATERIAL

NCCN
NO INDICA
 MANEJO DE MUJER CON BIOPSIA CONFIRMADA DE NEOPLASIA INTRAEPITELIAL
GRADO 2 Y 3 (NIC 2,3)

ASCCP
COLPOSCOPIA ADECUADA EXCISION O ABLACION DE LA ZONA DE
TRANFORMACION
COLPOSCOPIA INADECUADA O NIC 2,3 PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO
RECURRENTE O MUESTREO EXCISIONAL
ENDOCERVICAL CON NIC 2,3

NCCN
NIC 2 CONO LEEP O CRIOTERAPIA O CONO FRIO O
ABLACION POR LASER
NIC 3 CONO LEEP O CRIOTERAPIA O CONO FRIO O
ABLACION POR LASER O HISTERECTOMIA
TOTAL
 MANEJO DE LA MUJER JOVEN CON BIOPSIA CONFIRMADA DE NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL GRADO 2 Y 3 (NIC 2,3) EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES

ASCCP
COLPOSCOPIA Y 2 CITOLOGIAS COTEST EN 1 AMBOS NEGATIVOS COTEST EN 3 AÑOS
NEGATIVAS Y AÑO
CITOLOGIA A COLPOSCOPIA
INTERVALOS DE NORMAL TEST ANORMAL REPETIR COLPOSCOPIA Y
6 MESES POR 1 BIOPSIA
AÑO COLPOSCOPIA TEST SI NIC2,3 PERSISTE POR 2 AÑOS O NIC 3
EMPEORA O ANORMAL TRATAMIENTO RECOMENDADO
CITOLOGIA DE ALTO REPETIR
GRADO O COLPOSCOPIA
PERSISTENTE POR 1 Y BIOPSIA
AÑO

EXCISION O ABLACION DE LA ZONA DE TRANFORMACION

NCCN
NO INDICA
MANEJO DE MUJER DIAGNOSTICADA CON ADENOCARCINIMA IN SITU (AIS) DURANTE
PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO EXCISIONAL

ASCCP
HISTERECTOMIA (IDEAL)
MANEJO CONSERVADOR MARGENES NO COMPROMETIDOS SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO

MARGENES COMPROMETIDOS RE EXCISION (RECOMENDADA)

O CURETAJE ENDOCERVICAL
POSITIVO RE EVALUACION EN 5 MESES
(ACEPTABLE)

NCCN
MARGEN NEGATIVO DESEA FERTILIDAD PAP Y ECC CADA 6 MESES ANTES DE HISTERECTOMIA, CONSIDERAR
FUERTEMENTE HISTERECTOMIA CUANDO ESTE COMPLETA LA
FERTILIDAD
NO DESEA HISTERECTOMIA
FERTILIDAD

MARGEN POSITIVO DESEA FERTILIDAD RE EXCISION HASTA ALCANZAR MARGENES NEGATIVO, CONSIDERAR
HISTERECTOMIA CUANDO COMPLETE FERTILIDAD
NO DESEA HISTERECTOMIA, CONSIDERAR REPETIR EL CONO FRIO Y DESCARTAR
FERTILIDAD ENFERMEDAD INVASIVA ANTES DE LA HISTERECTOMIA