Definición

0 Se define al cáncer de pene como el proceso proliferativo y

desordenado de las células epiteliales escamosas del pene
 Epidemiologia y etiología
0 1% en países desarrolados.
0 16,7% en países pobres y sin circuncisión
0 El riesgo de cáncer de pene:
3 veces más en varones circuncidados en la etapa neonatal.
3,2 veces más en varones no circuncidados
2,8 veces más en fumadores
0 Ocurre > entre la 60 y 70 años.
• Factores de Riesgo
0 Malas condiciones de Higiene
0 Exposición prolongada a irritativos
0 No circuncisión
0 Esmegma (Corynebacterium esmegmatis)
0 VPH 16,18
0 5,6 > riesgo en varones con verrugas genitales
 Localización
Sitio Porcentaje
Glande 48%
Prepucio 21%
Surco balano prepucial 16%

Cuerpo 8%
Otros 7%
Total 100%
Anatomía patológica Lesiones premalignas

Carcinoma verrucoso, Eritroplasia de

tumor de buschke- Queyrat
löwenstein, -Mancha roja sobre la
condiloma gigante. superficie del pene y/o
- Tiene capacidad de prepucio. Enfermedad de
destruir tejido -Puede comprometer Bowen
Condiloma
adyacente por meato uretral.
acuminado - Neoplasia
compresión.
Elevaciones blandas - Puede ser ulcerada y intraepitelial del pene.
- No invade, no hace dolorosa.
papilomatosas de - Formación de placa
metástasis.
origen viral - Solitaria o múltiple. con costra y después
- Localmente agresivo ulceración.
- Erosión y ulceración
 carninoma no
invasivo
Anatomía patológica
Carcinoma de células escamosas
0 Neoplasia más común del pene.
0 Se origina siempre en el glande o interna del prepucio.
0 Existen varios subtipos histológicos: Clásico, basaloide,
verrucoso, sarcomatoide, adenomatoso.
0 Puede desarrollar crecimiento
0 Es bien o moderadamente
diferenciado, aspecto típico:
Papilar
Verrucoso (asociado a
condiloma y c. gigante)

Patrón de crecimiento en cáncer de pene. A y B.

Superficial. C. Vertical o nodular. D. Verrucoso.
 Historia natural
Enfermedad local:
• Diseminación local a razón de un crecimiento superficial a lo largo del glande o el prepucio.
• Se presenta como una pequeña lesión papilar, exofítica o ulcera escavada la cual no tiende a
resolverse de forma espontánea.
• Esa úlcera se extiende gradualmente hasta extender el pene de forma total.

Enfermedad regional:
• La primera ruta de diseminación metastásica es hacia los nódulos linfáticos inguino .femorales
mediante embolización y rara vez por permeación.
• Las metástasis a los nódulos linfáticos superficiales son resultado de la invasión inicial del
prepucio.
• la afección de los dos relevos tanto superficial, son productos de redes cruzadas abundantes entre
los conductos linfáticos subcutáneos y puede pre-sentarse hasta en 60% de los casos como
profundo es resultado de un involucro del glande.
• Luego invasión en la pelvis bilateral
Enfermedad a distancia:
• Menos de 2% tienen diseminación visceral al momento de la presentación.
• Las metástasis a distancia se manifiestan en pulmón, hígado y hueso. Estas
manifestaciones son poco comunes.
Presentación clínica
Lesión del pene elevada pequeña caracterizada
por una pápula o pústula que
no cura

Puede desarrollar
Eritematosas y
superficiales
Lesiones:
 Exofítica
 fungante
Balanopostitis  infiltrante

 Elevación por debajo del prepucio adosado al

Paciente con
glande.
fimosis
 Secreción del prepucio

una adenopatía inguinal producto de reactividad

pueden debutar con inflamatoria o metástasis
Diagnóstico
0 El Dx suele ser tardío: en más del 50% de casos se hace 6
meses después del 1er síntoma.
0 Examinar la lesión primaria
0 Uretrocistoscopía y/o imagen: infiltración del cuerpo
cavernoso o esponjoso los ganglios linfáticos regionales y
las metástasis a distancia
0 Biopsia más estudio anatomopatológico.
0 Linfangiografía
0 Citología por aspiración con aguja fina.
0 TAC
Diagnóstico diferencial
0 Tumores ulcerados

Úlceras venéreas (chancro) o sífilis primaria.

0 Tumores exofíticos de crecimiento rápido

Condiloma acuminado o condiloma gigante.

0 Tumor en pacientes con fimosis

Balanopostitis aguda o crónica.

 Clasificación de Jackson
Clasificación de Jackson

ESTADIO I (A) Tumor confinado al glande y/o prepucio

ESTADIO II (B) Tumor que se extiende al cuerpo del pene

ESTADIO III (C) Tumor con metastasis inguinal operable

Tumor compromete estructuras adyacentes con ganglios

ESTADIO IV (D)
metastásicos inoperables o metastasis a distancia
CLASIFICACIÓN TNM Y ANATOMÍA
PATOLÓGICA
CLASIFICACIÓN
TNM
En dos publicaciones recientes se ha
demostrado que el pronóstico en
caso de invasión del cuerpo
esponjoso es mucho mejor que en
caso de invasión de los cuerpos
cavernosos
Estadiaje TNM
Estadio III
· T1, N2, M0
· T2, N2, M0
· T3, N0, M0
· T3, N1, M0
· T3, N2, M0

Estadio IV
T4, cualquier N, M0
· Cualquier T, N3, M0
·Cualquier T o N, M1
SEGUIMIENTO

El seguimiento del carcinoma de pene

es importante por varias razones

• Permite la detección precoz de

recidivas, lo cual es importante
porque la mayoría de las recidivas
locales o locorregionales son
potencialmente curables

• Es la única manera de evaluar

el tratamiento y prever
complicaciones precoces y
tardías
• Es importante para la
educación del paciente (y del
médico).

Un esquema racional de
seguimiento requiere el
conocimiento de los patrones de
recidiva.