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sanitaria/profesional
es sanitarios.
Mario Bunge
Filosofía para médicos.
Etica de la investigación científica
80 % de estudios no randomizados (los mas corrientes por mucho) son erróneos, como lo son el 25% de los supuestos “Gold
Standard” ensayos randomizados y mas del 10 % de los “Platinum Standard” grandes estudios randomizados.
Ensayo 329 de Glaxo en niños.
Ensayo VIGOR.
El 90% de los ensayos clínicos publicados son patrocinados por
la industria farmacéutica.
J Gen Int Med 1998; 13:151 p < 0,04 excepto tazas 0.24
A comparison of physicians and patients
attitudes toward pharmaceutical industry
gifts
1º de la lista: COT.
2º de la lista: neurocirujanos.
Engaging Key Opinion Leaders (KOLs) – Identifying And Leveraging New KOL Groups To Drive Medical Marketing
Strategy
FEBRUARY 26TH, 2016 MARKETRESEARCHREPORTS.BIZ RELEASES
Yo nunca he sido comprado, no puedo ser comprado.
Soy un icono, y tengo una reputación de honestidad y
integridad y llamemos al pan pan y al vino vino: Es
verdad que hay gente en mi situación que no puede
recibir 1 Mill € y permanecer objetivo.
PERO YO SI.
Caso In Fuse Bone Graft (medtronic)
Ensayos clínicos favorables publicados en Spine (6), Journal of spinal disorders and techniques, Journal
of Neurosurgery; Spine. Y en The Spine Journal.
A critical review of recombinant human bone morphogenetic protein-2 trials in spinal surgery: emerging safety
concerns and lessons learned
Eugene J. Carragee, MD, Eric L. Hurwitz, DC, PhD, Bradley K. Weiner, MD
Nº conflictos de intereé s ≈ Nº presentaciones (p<0,001)
7% de Cias en 67% de presentaciones.
DePuy, Stryker, Smith & Nephew, Medtronic.
Los cursos de formación médica son los que mueven el mercado
Conclusiones: La mayoría de pacientes no están preocupados por las relaciones financieras de
sus cirujanos con la industria. Claramente distinguen las relaciones financieras que benefician a
los pacientes actuales o futuros de aquellas que benefician al cirujano o al fabricante de los
dispositivos. Favorecen la publicación de los conflictos de interés con supervisión profesional
como método de manejar las relaciones entre los cirujanos y la industria.
Asociaciones
1º congreso de enfermos españoles (2012)
MSD, Amgen, AstraZeneca, Esteve, Roche, Pfizer, Almira
Asociación española contra el cáncer
Bupropion
Webpacientes,org (Roche)
Sociedad española de Hipertensión (14/9)
AstraZeneca, Lácer, Omron, Pfizer, Sanofi Aventis.
http://www.tenemosunaedad.com/es/index.php
Confundir riesgos con enfermedades:s
osteopenia: riesgo de padecer el riesgo de padecer una fx. por fragilidad ósea
www.alltrials.net
Médico crítico.blogspot.es
http://gacetasanitaria.elsevier.es/
Declaración de Helsinski
La otra cara de la moneda.
Desconfianza en la investigación científica
Sesgo cognitivo.
“La mente humana una vez que ha adoptado una opinión interpreta los hechos
para que coincidan con aquella.” Francis Bacon
Estudio Stanford sobre la pena de muerte.
Interpretar como debilidad de la ciencia lo que en realidad es su
fortaleza.
Creer mas lo que dice (p.Ej.) un experto en Mindfullness que lo
que dice un panel de expertos de un organismo científico oficial.
Publicitación de fallos mas que de logros. “nadie quiere oir
hablar sobre un avión que aterriza”
The march of science. The true Story. Lisa Rosenbaum. NEJM Julio 2017.
La otra cara de la moneda.
Pluralistic ignorance.
Replication Crisis.
Focalizarse mas en evitar el error que en innovar.
La trampa de la reducción del gasto.
The march of science. The true Story. Lisa Rosenbaum. NEJM Julio 2017.
Caso de Jesse Gelsingero
Ensayo VIGOR Vioxx.
Vioxx Gastrointestinal Outcomes Research.
Mucha gente cree que los médicos basan sus recomendaciones en la certeza científica, que los
hechos son claros y que solo hay una manera de diagnosticas y tratar una enfermedad. En realidad en
muchos casos lo que hay son conjeturas,, tradición, convenciones, hábitos. En este área gris, donde
los hechos no están claros y deben hacerse suposiciones, es desafortunadamente muy fácil hacer las
cosas porque son atractivas económicamente.
Si hemos de convivir con el complejo médico industrial debemos tener claras nuestras prioridades:
Primero las necesidades de los pacientes. Como asegurar que este complejo sirva los intereses de los
pacientes en primer lugar y del resto de personas interesadas en segundo lugar es responsabilidad de
los profesionales sanitarios, pero también de un público informado.
DeAngelis CD.
BMJ. 2003 May 31;326(7400):1202-5.
Medical journals and pharmaceutical companies: uneasy bedfellows.
Smith R.
PLoS Med. 2005 May;2(5):e138. Epub 2005 May 17.
Medical journals are an extension of the marketing arm of pharmaceutical companies.
Smith R.
Rev GPU. 2011 Mar 7;1:92-102
La industria farmacéutica y su influencia en la práctica clínica.
Santa Cruz P.
Rev GPU. 2013; 9; 4: 427-435
Médicos bajo la influencia: psicología social y estrategias de marketing de la industria.
Sah S, Fugh-Berman A.
Rev Méd Chile 2003;131:1463-1468
El médico y los conflictos de intereses.
Lama A.
BMJ. 2003 May 31;326(7400):1155-6.
No more free lunches.
Abbasi K, Smith R.
Med J Aust. 2004 Apr 19;180(8):409-10.
The medical profession and the pharmaceutical industry: when will we open our eyes?
Breen KJ.
PLoS Med. 2009 Jul 21;6(7):e1000075.
Can the relationship between doctors and drug companies ever be a healthy one? (debate)
D’Arcy E, Moynihan R.
CMAJ. 2004 Dec 7;171(12):1451-3.
Excess in the pharmaceutical industry.
Angell M.
Rev Med Chil. 2013 May;141(5):674-5.
Los congresos médicos de especialidades: algunas reflexiones.
Lama A.
JAMA. 2012 Mar 28;307(12):1257-8.