UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA INTEGRAL
PRÁCTICA PROFESIONAL III

RUPTURA PREMATURA
DE MEMBRANAS
Lismary Fernández
Sinthya Montes Autores:
Yxela Finol Univ. Lismary Fernández
Univ. Yusleni Fuenmayor
Univ. Damire Granadillo

Maracaibo, febrero de 2018

 CONVULSIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
Epidemiología:
Convulsión
• El 60% son idiopáticas
Descarga sincrónica, excesiva y • Es una de las principales
manifestaciones clínicas de daño
desordenada del tejido nervioso.
neurológico
• Más frecuente en la raza blanca y
Epilepsia en regiones socioeconómicamente
deprimidas.
Crisisidiopáticas de carácter • El 65% de los pacientes comienza
recurrentes y espontáneas. sus epilepsias en la infancia.

Juan Carlos Molina Cabañero, Mercedes de la Torre Espí. Protocolos diagnóstico- terapéuticos de Urgencias Pediátricas SEUP-AEP. Madrid, España.
 • Clasificac
CONVULSIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
ETIOLOGIAión
SEGÚN LA EDAD
Adolescentes y
Neonatos Lactantes y niños adultos
• Encefalopatía-
• Convulsión febril • Epilepsia
hipóxica-isquémica
• Malformaciones del • Infecciones del • Intoxicación
SNC
• Alteraciones SNC etílica o drogas
hidroelectrolíticas/met
• Tumores/ TCE • TCE
abólicas
• Déficit de • Postvacunal • Supresión de
piridoxina/Abstinencia
a drogas. • Epilepsia anticonvulsivante

Juan Carlos Molina Cabañero, Mercedes de la Torre Espí. Protocolos diagnóstico- terapéuticos de Urgencias Pediátricas SEUP-AEP. Madrid, España.
 CONVULSIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
CLASIFICACIÓN

Status Epiléptico
Moisés Sulbarán González. Actitud de urgencia ante un paciente con crisis convulsiva. Atención Médica Primaria. Gobernación del Estado Zulia, Venezuela. p.169
 CONVULSIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
Convulsión Febril

• Aparece consecutivamente con el ascenso de la

temperatura de origen extracraneal.
• Producidas en niños entre los 6 meses hasta los 5
años.
• Del 2 al 5% de la población ha experimentado un
episodio en su vida.
• El riesgo de presentar epilepsia luego de una crisis
febril es del 1%
• Asociadas a inmadurez de los sistemas
reguladores y falta de mielinización

Micaela Gago, Pascual Barán. Fiebre y convulsiones febriles. Medicina familiar y practica ambulatoria. 2da edición. Editorial Panamericana. Bogotá, Colombia. P. 573
 CONVULSIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
Diagnóstico Diferencial

• Síncope vasovagal
• Síncope febril
• Espasmos del sollozo
• Crisis de hiperventilación
• Vértigo paroxístico benigno
• Crisis histéricas
• Trastornos del sueño
• Mioclonías fisiológicas
Juan Carlos Molina Cabañero, Mercedes de la Torre Espí. Protocolos diagnóstico- terapéuticos de Urgencias Pediátricas SEUP-AEP. Madrid, España.
 CONVULSIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
Manejo de una Convulsión Febril

Buscar Hospitalizar Tratar

causas u observar la
de fiebre al paciente fiebre

Micaela Gago, Pascual Barán. Fiebre y convulsiones febriles. Medicina familiar y practica ambulatoria. 2da edición. Editorial Panamericana. Bogotá, Colombia. P. 573
CONVULSIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
 CONVULSIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
ATENCIÓN INMEDIATA
Descripción
del Episodio

Recabar
Factores
Antecedentes datos precipitantes
sobre

Síntomas
durante la
convulsión

Moisés Sulbarán González. Actitud de urgencia ante un paciente con crisis convulsiva. Atención Médica Primaria. Gobernación del Estado Zulia, Venezuela. p.169
 CONVULSIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
Medidas Generales
Proteger al paciente
Estabilizar funciones vitales de lesiones

A. Vía aérea

B.
Ventilación
C.
Circulación
Moisés Sulbarán González. Actitud de urgencia ante un paciente con crisis convulsiva. Atención Médica Primaria. Gobernación del Estado Zulia, Venezuela. p.169
 CONVULSIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
Medidas Generales

Presión
Bicarbonato PH, Gases
arterial

Frecuencia Urea,
Electrolitos
cardiaca creatinina

Temperatura Glicemia Otros.

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Tratamiento farmacológico
Si la crisis no cede espontáneamente
en 5 minutos:

• Clonazepam: 1mg EV en 2 min

• Diazepam: 2 mg en bolo y repetir 2mg/min EV
1 Si la crisis no cede o se
repite en 10 minutos:

• Valproato: 20mg/kg EV en 5 min ó

• Levetiracetam: 500 – 1000 mg en 100cc de Sol.0.9% en 5 min
2 • Fenitoína: 20mg/kg máximo 50mg/minuto
Si la crisis no cede en 10
minutos:

• Asociar dos de los fármacos anteriores

3
Si la crisis no cede en 10
minutos:
• Estatus epiléptico
• Hospitalizar en UCI
4
Moisés Sulbarán González. Actitud de urgencia ante un paciente con crisis convulsiva. Atención Médica Primaria. Gobernación del Estado Zulia, Venezuela. p.169
 CONVULSIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
Tratamiento farmacológico
Min 0-5: Diazepam 0,3 mg/Kg EV en 2-
4 min. (Max 1 0 mg), O 0,5 mg/kg
vía rectal

Min 5-10: Repetir dosis de diazepam

Min 10: Fenitoína 15- 20 mg/kg EV en

10 – 20 min (Max 1gr)
Descartar Hipoglicemia
en cuyo caso se
administrara Sol. Min 20: Repetir la dosis de Diazepam
Glucosada al 25%
2cc/kg EV
Min 30: Fenitoína 10 mg/kg EV o
Fenobarbital 15- 20 mg/kg EV

Juan Carlos Molina Cabañero, Mercedes de la Torre Espí. Protocolos diagnóstico- terapéuticos de Urgencias Pediátricas SEUP-AEP. Madrid, España.
 CONVULSIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
Criterio de Hospitalización

 T
™odo paciente que presente una primera
crisis comicial
 Factor desencadenante no aclarado o
que precise hospitalización por sí mismo ™

En el epiléptico conocido:
Pautas diagnósticas
 Crisis atípica
EXAMEN FISICO
 Crisis repetidas Valoración del estado general.
 Lesiones traumáticas graves en el curso Exploración general.
de la crisis Exploración neurológica
 Estatus convulsivo .
 Circunstancias asociadas (embarazo, PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
dificultad respiratoria ) Estudio metabólico.
Punción lumbar.
TAC o RMN.
Niveles sanguíneos de
anticonvulsivantes.
EEG.

Moisés Sulbarán González. Actitud de urgencia ante un paciente con crisis convulsiva. Atención Médica Primaria. Gobernación del Estado Zulia, Venezuela. p.169
Gracias