LESIONES

INTRAEPITELIALES DE
CERVIX
 INTRODUCCION

 El cáncer de cuello uterino es el segundo

cáncer más frecuente en mujeres en el
mundo con 86% de los casos y 88% de las
muertes en países en vías de desarrollo8 y
es la causa más importante de años de
vida perdidos (por cáncer) entre las
mujeres de América Latina

 “El virus del papiloma humano( VPH 16,VPH18) es la enfermedad de

transmisión sexual más frecuente en la mujer, siendo el pico de
prevalencia máxima en mujeres de 25 y 29 años”
 CASO CLINICO
CIE 10: C53.9 TUMOR MALIGNO
DEL CUELLO DE UTERO
 DATOS DE FILIACION:

-Pcte : Z.D. M
-Fecha Nac. : 27/06/1978
-Edad : 50 años
-Estado civil : Casada
-Ocupación : Ama de casa
-Grado Inst. : Secundaria
-Natural : Abancay

-Inicio de Atenciones Ginecológicas: 24/07/1999

Diagnóstico: Tumor Maligno de Cuello de Útero
con tratamiento oncológico: Radioterapia y
Braquiterapia en febrero del 2015.

Tiempo de enfermedad: aprox.15 años

Curso : Progresivo
Signos y síntomas:

- Dolor pélvico
- Sangrado vaginal
- Flujo vaginal intermintente amarillento verdoso,
de mal olor
- Cervicitis crónica
- Dolor lumbar
 ANTECEDENTES
 G5 P3 03 partos eutocicos
 BTB 1994
 Inicio de relaciones sexuales: 18 años
 Numero de parejas: 02
 Hábitos de consumo de tabaco: Niega
 14/08/1999 Biopsia de cérvix: Cervicitis crónica
 13/03/2001 Examen citológico Negativo a
células neoplásicas
 11/2004 : Hiperplasia endometrial con Atipia y
metaplasia escamosa
 PAP:
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
 Fiebre tifoidea : 8 años de edad
 Hernia umbilical: 07/03/2000

ANTECEDENTES FAMILIARES
 Niega antecedentes familiares
ATENCIONES PREVIAS
 INFORME ANATOMO PATOLOGICO
14/08/1999
Hospital : Guillermo Almenara
Referencia: Hospital I Abancay
Presunción Dx: Tumor Maligno del cuello de Utero
Paciente : ZDM
Edad: 32 años
Examen quirúrgico: Biopsia de cérvix
Resultado :
Dx Topográfico: Cuello Uterino
Dx de Procedimiento: Biopsia escisión
Dx Morfologico : Cervicitis

MICROSCOPIA:
Dx : Cervicitis crónica
 ATENCIONES
15/07/2000( 1 año 1 mes): Paciente de adulta
joven de 33 años con resultado de PAP:
Negativo
Dx:
- Cervicitis
- Enfermedad Inflamatoria del Cuello Uterino
Tratamiento:
- Grifociprox 500 mg 01 Tableta V.O dosis
única
- Doxiciclina 100 mg 01 Tableta V.O C/12 hr
X 10 dias
 ATENCIONES
06/03/2001( 1 año 9 meses) : Paciente de adulta joven de
35 años con cuello de cérvix erosionado con secreción , con
resultado de PAP (sensibilidad 53 %)
Examen de Anatomía patológica 13/03/2001
Preparado utilizado: Citológico
- Negativo a células neoplásicas
Indicador de Cancer: Sin cancer
Tratamiento:
- Ibuprofeno 400 mg tableta V.O C/ 12 hrs por 7 días
 ATENCIONES
19/09/2001 ( 2 años y 3 meses ) : Paciente de adulta joven de 35 años
presenta flujo vaginal intermitente verdoso/ blanquesino con mal olor
Antecedentes:
FUR: 27/08/2001
G 5,P3 Hijo mayor de 12 años, hijo ultimo 7 años
BTB 1994
Exameb clínico: Cervix congestivo , flujo amarillento
Diagnostico:
- Vaginitis Aguda
- Enfermedad Inflamatoria del Cuello uterino
Tratamiento:
- Ciprofloxacino 500 mg 01 Tableta V.O dosis única
- Metronidazol 500 mg 04 Tabletas V.O dosis única
- Cotrimazol 500 mg 01 ovulo x noche dosis única
 ATENCIONES
19/09/2002 ( 3 años y 03 meses ) : Paciente de adulta
joven de 36 años presenta dolor abdominal en el bajo
vientre, con leucorrea y prurito genital
Antecedentes:
FUR: 14/09/2002
Diagnostico:
- Vulvo vaginitis
Tratamiento:
- Ketoconazol 200 mg 01 Tableta V.O por 5 días c/12
horas tratamiento para que incluye a pareja
- Nistatina 25 .000 UI en crema para aplicación local por
las noches
 ATENCIONES
14/12/2004 ( 5 años y 6 meses ) : Paciente acude por presentar
Sangrado vaginal irregular con coágulos asociado a dolor lumbar,
flujo vaginal amarillento con mal olor
Antecedentes:
- FUR: 12/09/2004
- G5 P3- BTB 1994
- LUF en noviembre 2004 : Hiperplasia endometrial con
Atipia y metaplasia escamosa.
Diagnostico:
- EPI
- Hiperplasia de Glándula de Endometrio
Examenes auxiliares 21/12/2004
- Ecografía pélvica: Miomatosis uterina + quiste anexial
simple izquierdo
 ATENCIONES
27/01/2015( 16 años 6 meses) : acude por sangrado vaginal intermitente ,dolor
pélvico premestrual ,dolor periumbilical
Antecedentes:
- FUR: 12/09/2004
- G5 P3- BTB 1994
- PAP hace 03 años
Diagnostico:
- Perimenopausia
- D/C NM Cérvix
Tratamiento:
- Doxiciclina 100 mg Tableta V.O C/ 12 hr por 7 días
- Metronidazol 500 mg V.O C/ 12 hr por 7 días
07/02/2015 ( 16 años 7 meses ) : Paciente de 47 años resultado de PAP NIC III
Displasia severa
14 /02/2015 ( 16 años 7 meses ) Referencia a la ciudad de Cusco
 ATENCIONES
20/11/2015 ( 17 años 4 meses ) : Paciente de 48 años acude por manejo
oncológico Ginecológica en Cusco Febrero 2015 con Quimioterapia,
Braquiterapia, presenta dolor en bajo vientre , ayer sangrado en escasa
cantidad.
Antecedentes:
- FUR: 26/04/2015
- G5 P3- BTB 1994
- Inicio de relaciones sexuales 18 años
- Numero de parejas sexuales: 02
Examen clínico :
- Abdomen b/d indoloro, vagina corta adherida en sus 2/3 proximales,no
sangrado vaginal
Diagnostico:
- CA de cancer de cuello uterino
CIE 10: C53.9 TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DE UTERO
Tratamiento:
- Paracetamol 500 mg V.O C/8 hras por 05 días
 ATENCIONES
17/02/2016( 17 años 7 meses ) : Paciente de 49 años presenta hematuria y
disuria
Antecedentes:
- Termino tratamiento de CA Cerxix en cusco 2015 próximo control
26/12/2016
Examen clínico :
- Abdomen b/d con leve dolor de hipogastrio,vagina corta,bloqueda a
nivel proximal por EF de radiación ,no sangrado vaginal,no flujos
Diagnostico:
- CIE 10: C53.9 TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DE UTERO
- Cistitis por radiación
Tratamiento:
- Paracetamol 500 mg V.O C/8 hras por 04 días
- Norfloxacino 400 mg V.O
 ATENCIONES
16/05/2017( 17 años 10 meses ) : Paciente de 50 año acude por
cremas vaginales
Antecedentes:
- Termino tratamiento de CA Cerxix en cusco 2015 próximo
control 26/12/2016
Diagnostico:
- Vaginitis atrófica post menopausica
CIE 10: C53.9 TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DE UTERO
- Cistitis cronica
Tratamiento:
- Estrogenos 0.1 % en crema
- Nitrofurantoina 100 mg

12/06/2017( 17 años 11 meses ) : Paciente acude para Toma de PAP

 COMPLICACIONES
Algunos tipos de cáncer de cuello uterino no responden bien al
tratamiento. - El cáncer puede retornar (reaparecer) después
del tratamiento. - Las mujeres que reciben tratamiento para
salvar el útero tienen un alto riesgo de retorno (reaparición) del
cáncer. - La cirugía y la radiación pueden causar problemas con
la función sexual, intestinal y vesical.
PREVENCION
Aplicación de la vacuna contra el VPH. Previene la mayoría de
los tipos de infecciones por el VPH que causan cáncer de cuello
uterino.

Practicar relaciones sexuales con protección. El uso del condón

durante la relación sexual reduce el riesgo de contraer el VPH y
otras infecciones de transmisión sexual .

Limitar el número de compañeros sexuales y evitar las parejas

que participen en actividades sexuales de alto riesgo.

Hacerse citologías vaginales , pueden ayudar a detectar cambios

precoces, los cuales pueden tratarse antes de que se conviertan
en cáncer cervical.

Si fuma, dejar de hacerlo. El consumo de cigarrillo aumenta las

probabilidades de presentar cáncer cervical.
Situación actual de la
prevención del cáncer de cuello
uterino en América Latina
 El cáncer de cuello uterino constituye uno de los ejemplos
claros de inequidad en salud y la carga de la enfermedad
difiere ampliamente entre países desarrollados y
subdesarrollados.
 El uso de la citología ha tenido muy poco impacto en la
incidencia y mortalidad de cáncer de cuello uterino en
América Latina. Esto se puede explicar principalmente por la
baja sensibilidad de la prueba
 Se hace inminente la adopción de nuevas estrategias de
tamizaje y la incorporación de programas de vacunación
contra la infección de VPH en niñas adolescentes. La
potencial reducción del precio tanto de las vacunas
disponibles actualmente como de las pruebas del ADN del
VPH —especialmente si se utilizan en forma masiva— ofrece
una nueva perspectiva para la prevención.