RETRASO MENTAL

Dra. María de los Ángeles López

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Retraso mental:
Discapacidad que inicia antes de la madurez (18
años), dura toda la vida, produce
-reducción de las habilidades para hacerse
independiente (daño de la función social,
debido a:
-Reducción de habilidades para entender
informaciones nuevas y aprender nuevas
habilidades (daño de la inteligencia).
-Disminución del valor medio de la función
intelectual general, con déficit significativo en el
funcionamiento social, la comunicación, el
logro de independencia personal, y
responsabilidad social. 2
 CLASIFICACION
1. Límite diagonal ligero (IQ de 66 a 89) : 80%,
no muestran signos físicos identificables, sus
déficit sensoriales o motores son leves. Pueden
vivir independientemente en ambientes
normales, necesitan ayuda para encontrar
alojamiento y empleo o cuando están bajo
algún estrés.
2. Retraso mental moderado (IQ de 51 a 65):
12%, la mayoría puede hablar o aprender a
comunicarse, pueden cuidarse ellos mismos con
poca supervisión, pueden emprender trabajos
simples. 3
3. Retraso mental grave (IQ de 21 a 50): 7%, su
desarrollo está retardado en alto grado, con el
tiempo pueden adquirir algunas habilidades
para cuidarse, bajo supervisión cercana, se
comunican de manera simple, realizan tareas
simples, y su compromiso en actividades sociales
es limitado.
4. Retraso mental profundo (IQ inferior a 20):
Menos del 1%, casi no se cuidan ellos mismos,
algunos adquieren algún discurso simple.

El retraso mental puede acompañarse por déficit

motores y sensoriales, problemas de conducta,
epilepsia y enfermedad mental.
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Etiología:
1. Causas genéticas: Antes de la concepción,
o durante el desarrollo muy temprano
del feto: síndrome de down, x frágil.
2. Medio ambientales: Afectan al feto en
vías de desarrollo o en los períodos peri-
natal, neonatal o de la infancia.
a) Metabólicas: Problemas de degradación o
eliminación de sustancias químicas del
cuerpo (fenil cetonuria)
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3. Infecciosas: Durante el embarazo:
Rubéola ( Problemas auditivos y visuales
).
4. Toxicas: Trastorno de espectro de
alcoholismo fetal (TEAF) por consumo de
alcohol de la madre desarrollan
problemas físicos y retraso mental.
5. Post-natales: Lesión del cerebro después
del nacimiento debido a:
a) Falta de oxigeno
b) Traumatismo físico
c) Desnutrición
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Síndromes comunes asociados con
el retraso mental:

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 I. Síndrome de down:
El 50% se resuelven en un parto
espontáneo, nacen vivos el 20%,
incidencia 1/700 nacidos vivos. La
incidencia aumenta con la edad de la
madre:
A los 20 años es 1/1500.
A los 43 años, es 1/50.
Es posible screening y diagnóstico prenatal.
El 95% se debe a trisomía 21, 4% por
translocación y 1% por mosaicismo. 8
Su apariencia es característica, con ojos
rasgados, manchas de brushfield (en el iris),
nariz pequeña, cara plana, lengua grande;
puede ser hipotónico, orejas pequeñas bajas,
pliegue de simian (pliegue palmar simple),
presente en el 50%. Tienen riesgo de
anomalías congénitas en el corazón, cataratas,
epilepsia, trastorno tiroideo y leucemia;
mayor riesgo de desarrollar demencia a lo
largo de la vida, la depresión se presenta con
síntomas de anorexia, mutismo y declive de
las habilidades cognitivas.
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 II. Síndrome de X Frágil
Área anormal en uno de los cromosomas
X, afecta hombres y mujeres, más
frecuente en mujeres, son portadoras,
trasmiten el gen anormal a su
descendencia masculina. Puede hacerse
diagnósticos durante el embarazo.
Incidencia 1/1000, 5% de varones tiene
retraso mental grave, 20% de varones
no están afectados.
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El síndrome afecta al 30% de mujeres
portadoras, los rasgos físicos son
inconstantes, articulaciones laxas, cara
alargada, orejas grandes, testículos
grandes, anormalidades cardíacas, cabeza
grande. Se asocian autismo e
hiperactividad. Presentan déficit
cognitivos específicos, anormalidades en
el habla, ansiedad, hiperactividad,
depresión, conducta inadaptada, y
pueden ser cicladores rápidos.
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III. Síndrome de Prader-Willi:

Pérdida del cromosoma paterno 15, causa

retraso mental, anomalías físicas, apetito
insaciable, grandes ingestas, obesidad, pica,
picor de piel, irritabilidad y obstinación;
enfadados, agresivos, con conductas
desafiantes si se frustra su búsqueda de
comida, depresión y trastorno del humor
cíclico.

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IV. Síndrome de Lesch-Nyhan
Trastorno recesivo del eslabón X, del
metabolismo de la purina, incidencia
1/380000, los rasgos son microcefalia,
retraso mental, coreoatetosis, espasticidad,
crisis comiciales, hiperuricemia, artritis
gotosa, trastornos de conducta, con
autoagresiones compulsivas severas
(mordedura de dedos, labios y otras
estructuras orales), anormalides
neuroquímicas que incluyen reducciones
funcionales significativas de Dopamina, en
los tractos mesolímbico y nigroestriado. 16
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V. Esclerosis tuberosa:
Síndrome neurocutáneo hereditario,
incidencia 1/7000. los tumores glióticos
calcificados desarrollados en regiones
corticales, se suman a malformaciones
de la piel. 2/3 tienen retraso mental, 70
a 100% tienen ataques epilépticos, son
habituales los trastornos de conducta y a
veces trastornos psicóticos.
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VI. Síndrome de déficit de
atención (hiperactividad):
• Tiene una base biologica con retraso en la
madruracion de ciertas partes del
cerfebro.
• Se caracteriza por:
a) Falta de atención: Incapaz de
concentrarce durante un tiempo incluso
en actividades placenteras.
b) Inquietud: Incapaz de quedarse sentado
un rato incluso para comer-
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c) Intranquilidad: Mueve constantemente
dedos de manos y pies.
d) Hiperactividad: Siempre va a algun sitio.
e) Impulsividad: Actua primero piensa
después, no epera.
f) Distractibilidad: Incluso estando
concentrado un estimulo fragil rompe su
concentración.

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VII. Trastorno generalizado del
desarrollo
• Conjunto de trastornos, con
características diversas como:
a) Deterioro en la comunicación verbal y no
verbal.
b) Deterioro en la interacción social bi-
direccional (relaciones).
c) Deterioro en habilidades imaginativas y
limitación de intereses.
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d) Subtipos
• Autismo: forma mas severa, inicia en el
primer año de vida. Incidecia 2-4/2000
• Síndrome de Asperger: Nivel de
inteligencia normal y superior, con
deterioro en las interacciones sociales
reciprocas, vida solitarias, problemas de
lenguaje y dificultades en la comunicación
no verbal. Afecta tres meses mas a varones,
incidencia de 15-22/10,000

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 1/3 de pacientes con TGD
tiene RM moderado o grave.
1/3 tiene retraso mental ligero.
1/3 tiene inteligencia normal o
superior.
(síndrome de asperger)

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• Pacientes con TGD presentan desordenes
psiquiatricos secundarios, psicosis atipicas,
trastornos maniaco-depresivos, control de
impulsos y problemas de conducta.

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 Diagnostico
1. Diferencial: Por personal especializado
(centro de salud mental o psicopedagogo)
2. Técnicas Psicométricas:
a) WISC en niños de escolaridad primaria
b) GIPSY en niños de guardería
Evalúan aspectos cuantitativos (ci) y
cualitativos (edades de desarrollo intelectual
equivalentes y funciones intelectuales en las
áreas VERBAL y EJECUTIVO CONCRETO)
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 c) DBC: Inventario de desarrollo de
coducta para niños.
d)REISS-Screen: Para adultos y niños.
e)Raven: Trastorno del lenguaje o
dificultades motoras gruesas.
f) PIMRA: Instrumento psicopatologíco
para adultos con retraso mental
g) PAS-ADD: Cuestionario de valoración
psiquiatrita para adultos con discapacidad
de desarrollo
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• Los adultos con retraso mental pueden
presentar trastornos como psicosis,
bipolaridad, neurosis, depresion reactiva,
estados de ansiedad, trastornos de
personalidad, delirium, demencia (el 8%
de adultos con sindrome de down entre 35
y 50 años el 65% de mayor edad).

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 TRATAMIENTO
1. Preventivo: para algunos tipos o
sindromes:
a) Pruebas geneticas antes de la
concepcion.
b) Vacunaciones (padres e hijos)
c) Dieta nutritiva y equilibrada (acido
folico) de la madre.

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d) La madre no debe consumir alcohol ni
drogas.
e) Si los niños practican deportes como ciclismo o
patinaje es obligado que lleven casco.
2. Especifico:
a) Psicopedagogia (Los padres nesesitan entender
porque se produjo el retraso mental, derecho
basico del individuo y familia a conocer, alivio
de la incertidumbre, alivio de la culpa, facilitar
la resulocion del duelo, enfoque hacia el futuro,
promocion de intervenciones pertinentes
dirigidas a las capacidades y a las nesecidades;
identificacion y pertanencia a un grupo de
apoyo, identificacion de complicaciones del
trastorno y su evolucion con el tiempo.
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b) Fonoaudiología
c) Psicomotricidad
d) Kinesiología
e) Terapía ocupacional
f. Fármacos psicotropicos:
• Antipsicoticos
• Antidepresivos
• Sales de litio
• Ansioliticos
• Psicoterapia:
 Terapia conductista
 Terapia Cognitiva
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• Actualmente la conducta adaptativa ya
no es un termino global si no delimita 10
areas que abarcan el concepto total:
1. Comunicacion:
2. Cuidado personal
3. Vida en el hogar
4. Habilidades sociales
5. Utilizacion de la comunidad
6. Autogoberno
7. Salud y seguridad
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8. Habilidades académicas funcionales
9. Ocio
10. Trabajo

• Para diagnosticar retraso mental deben

considerarse limitaciones en dos o mas de
dichas areas, tomando en cuenta:
 Evaluar la diversidad cultural y lingüística
así como las diferencias en los modos de
comunicación y factores
comportamentales
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Entorno comunitario tipico para los iguales
en edad del sujeto.
Otras habilidades adaptativas o
capacidades personales.

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 Influencias relevantes
1. Proyecto “Crecer juntos en la vida comunitaria”
. Declaracion de managua diciembre 1993:
“queremos una sociedad basada en la equidad,
la justicia, la igualdad y la interdependencia,
que asegure una mejor calidad de vida para
todos sin discriminaciones; que garantice la
dignidad, los derechos, la auto-determinacion,
la contibucion a la vida comunitaria y pleno
acceso a los bienes sociales”

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2. Inclusion internacional y CILPEDIM
(confederacion interamericana de
deficiencia mental)
• Programa de accion mundial para las
personas con discapacidad
• Organización mundial de personas
impedidas (OMPI)
• Olimpiadas especiales
• Grupo latinoamericano de rehabilitacion
profesional.
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• Conferencia emisferica sobre personas con
discapacidad Washington 1993 “igualdad
de oportunidades para las personas con
discapacidad”

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GRACIAS

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