PARTO – ATENCION INMEDIATA RN

Factores de Riesgo intraparto

 Inducción del parto
 Amenaza del parto de
pretérmino
 Presentación viciosa
(podálica, transversal)
 Trabajo de parto
prolongado
 Insuficiencia
cardiorrespiratoria
 Sufrimiento fetal
 Normas para los procedimientos
estériles

Lavado de Manos

Prevenir
Infecciones
ATENCION INMEDIATA DEL RECIÉN
NACIDO NORMAL
 Cumplimiento estricto de norma de higiene y
limpieza de sala
 Dotación en relación a equipos y personal para
asistir el nacimiento
 Lavado de manos quirurgico
 Postura de bata
 Gorro
 Mascarilla
 Guantes estériles
Atención del recién nacido en la sala
de partos
NacimientoCesárea
ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN
NACIDO
 Definición

 La atención inmediata es el cuidado que recibe

el recién nacido al nacer. El objetivo más
importante de ésta es detectar y evaluar
oportunamente situaciones de emergencia vital
para el recién nacido.
ASPECTOS MÁS IMPORTANTES SON:
 Recepción del neonato en la sala de parto
 Aspiración de secreciones
 Secar al recién nacido (RN) y cuidado de la
termorregulación
 Apego precoz
 Ligadura y sección del cordón
 Identificación del RN
 Antropometría
 Profilaxis ocular
 Administrar vitamina K
 Pasar sonda nasogástrica
 Muestra de cordón para grupo sanguíneo /Rh
 Coombs directo (evalúa destrucción de glóbulos
rojos)
Atención del recién nacido en la sala de
partos
Objetivos
1. Evitar el
enfriamiento
2. Permeabilizar vías
aéreas
3. Prevenir
infecciones
4. Detectar anomalías
5. Fomentar el apego
Atención del recién nacido en la sala de
partos
ventilación

 Aspiracion boca y narinas

 Secado cefalo-caudal
presión suave

 Estimulación gentil
frotando espalda o pies.

 Oxigeno a flujo libre***

SECAR AL RECIÉN NACIDO

El secado de cabeza y cara

se debe
realizar inmediatamente
después de la expulsión
de la cabeza,
mientras el
tórax
aún permanece
en el canal del parto.
Limpiar las vías aéreas
 En el recién nacido normal, la
limpieza manual de secreciones es
suficiente
 Elimina el riesgo de depresión

Aspiración de las vías

aéreas está
indicado en casos
de aspiración de meconio,
sangre o pus
Permeabilizar vías aéreas

 Secado de cara en
partos
 Posicionar boca abajo
durante el secado en
sala de partos
Atención del recién nacido en la sala de
partos

PREVENCIÓN
INFECCION

 Recibir con campos esteriles

precalentados

Estimular
 LIGAR CORDÓN UMBILICAL
A los 30-60 segundos
pinzar
cortar cordón
a 5 cms del abdomen
Test de apgar
 Debe ser realizado siempre por
un profesional (neonatólogo ,
matrona o enfermera)
 Antes de recibir un RN debe estar
activado el reloj de apgar.
 Al nacer el RN encender el reloj
 Se reliza inmediatamente al nacer
30 seg, al minuto y los 5 minutos.
 Durante la reanimación avisar
cuando se cumpla el minuto y los
5 minutos
 Registrar los datos dictados por el
profesional
TEST DE APGAR

0 1 2
Frecuencia Ausente < 100 lat/min ≥ 100 lat/min
cardiaca

Esfuerzo Ausente Débil, irregular Intenso, llanto

respiratorio enérgico

Tono Fláccido Alguna flexión Movimientos

Muscular de extremidades activos
extremidades
bien flexionadas
Irritabilidad Ninguna Mueca, algún Llanto vigoroso,
movimiento tos o estornudo

Color Azul pálido Cuerpo rosado Completamente

extremidades rosado.
azules.

Paro cardiaco : Puntaje 0

Depresión grave : Puntaje 1 a 3.
Depresión moderada : Puntaje 4 a 7.
Normal : Puntaje 8 a 10.
INTERPRETACIÓN

8-10 Normal
4-7 Depresión leve - moderada
1-3 Depresión severa
Si es normal: Poner boca abajo sobre el tórax, entre los
senos, para el apego precoz
APEGO PRECOZ
 Secar RN rápidamente
no retirar (vernix) que cubre
la piel del bebés
 Poner al bebe sobre la
madre
Termoregulación del recién nacido

 Cuna calefaccionada
temperada
 Posicionar al RN en
cuna calefaccionada,
quitar paños
húmedos, poner
gorro (opcional)
IDENTIFICAR AL RECIÉN NACIDO
 Nombre de la madre con sus
dos apellidos
 Número de expediente
 Sexo
 Fecha y hora de nacimiento
 Impresión de huella del planta
de pie derecho en expediente
ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN
NACIDO
 Pesar desnudo, Talla, PC
Antropometría
 Evaluación de edad gestacional

 Peso

 Talla

 Perímetro craneal

 Examen físico
Inspección del RN

 Céfalo-caudal
 Piel
 Apariencia general
 Fosas nasales
 Cordón umbilical
 Ano
 Control de signos vitales
DESCARTAR MALFORMACIONES
 Pueden presentarse inmediatamente o en el curso de
las primeras horas y días de vida
 El examen físico y las manifestaciones clínicas
 Orientan mediante procedimientos específicos
 (p. ej. paso de SNG)
 Esto permiten descartar las malformaciones que
representan un riesgo vital al neonato
Permeabilidad oral y nasal

Verificar permeabilidad
de ambas narinas
Introducir una sonda de
alimentación

Patologia:
atresia de coanas
atresia esofágica
Permeabilidad esofágica

 Medición: comisura al
pabellón auricular,
pabellón al apéndice
xifoides

 Introducir : movimientos
suaves y giratorios, por
comisura bucal evita
reflejo nauseoso

 Aspiración contenido:
polihidramnios, aspiración
masiva de liquido
amniotico
Permeabilidad de ano

 Permeabilidad anal

 Exploración física
rápida y completa
DETERMINAR LA EDAD
GESTACIONAL
Prevención de infecciones
 Lavado de manos
 Manejo de áreas limpias y sucias
 Atención individual
 Aplicar técnicas correctamente
Preparativos para el aseo cutáneo
 Bandeja con: implementos
de profilaxis
 3 tórulas con agua y
vaselina
 Profilaxis ocular
 Suero fisiológico
 Gasas o tórulas
oculares estériles
 El aseo ocular va
desde adentro hacia
fuera
PROFILAXIS DE LA INFECCIÓN OCULAR
 Se aplica colirio o
ungüento oftálmico
(antibiótico)
 Aplicar en ambos ojos
después de nacer
 Abrir párpados con los
dedos y aplicar las gotas
en el ángulo interno del
parpado inferior
Profilaxis de enfermedad hemorrágica
Vit K hidrosoluble
(fitonadiona)
 Prevención de la enfermedad hemorrágica
del recién nacido precursor de factores de
coagulación II, VII, IX, X

INSUMOS
 Vitamina K
 Jeringa de tuberculina o 3cc
Preparación de vitamina K

 Ampolla de presentación = 10mg.

 1cc= 10mg.
 1cc de vit.K + 4cc SF.= 5cc = 10mg.
 1cc= 2mg.
 Administrar: 0,5cc = 1mg.
 Administrar: 0,25cc= 0,5mg.
 Protegido de la luz
Intramuscular tercio medio
anterior del cuadriceps en 45º
hacia abajo
PROFILAXIS ENFERMEDAD
HEMORRÁGICA DEL RN
 Vitamina K aplicar una
 sola
1 mgdosis
IM de
A los RN
 RN>2500grs.=1mg.
 RN<2500grs.=0,5mg.
 PROFILAXIS CORDÓN UMBILICAL
Profilaxis con alcohol
puro( desde arriba
hacia la base sin
devolverse)

Observar siempre 2
arterias y una vena

El cordón umbilical se seca

Esto se produce más rápido al estar en
contacto con el aire
Al cabo de 5 a 10 días momifica