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El trastorno narcisista

de la personalidad
El trastorno narcisista de la personalidad.
A)Presentación o fenomenología del trastorno narcisista de la personalidad.
- Este diagnóstico recae en individuos que tienen una preocupación exagerada
por el éxito, el poder, la belleza, la idealización romántica, sentimientos de
humillación y de admiración.
- Son personas que pueden mostrar un comportamiento arrogante, a veces
incluso discriminador.
El trastorno narcisista de la personalidad.
• Kernberg ha demostrado que las personas narcisistas tienen dificultades para
enamorarse y mantenerse en relaciones románticas.
• Los individuos narcisistas pueden tener una actitud explotadora hacia las
personas.
• Necesitan admiración constante y, en algunos casos severos, son incapaces de
empatizar con los sentimientos de otras personas.
• Tienen una idea del sí mismo (self) grandiosa, que coexiste con frecuentes
sentimientos de inferioridad.
El trastorno narcisista.
• En relación a la incapacidad de enamorarse, las personas narcisistas suelen
ver las relaciones románticas como una competencia donde hay ganadores y
perdedores.
El trastorno narcisista.
• B) Funcionamiento del mundo interno.
• La idealización es uno de los mecanismos característicos de este trastorno. Hay una
idealización del sí mismo; en ocasiones puede desplazarse esa idealización a otras
personas, como a un líder o a una pareja. El amor también es objeto de idealización
exagerada.
• La idealización es un mecanismo de defensa: sirve para mantener “alejados”
sentimientos de desvalorización y de envidia.
• Estos sentimientos de desvalorización sin embargo, suelen aparecer constantemente.
• Tienen frecuentes sentimientos de envidia.
• Las fantasías grandiosas, de éxito ilimitado, son también frecuentes. Esto es
parte de la idealización.
• La dificultad para enamorarse se relaciona con sentimientos de vulnerabilidad
y con temores a ser “explotados” por la pareja.
• Tienen una autoestima frágil, que debe ser constantemente reforzada.
Trastorno narcisista.
• Es característico de estos pacientes el uso de defensas primitivas: además de
la ya señalada idealización, estos pacientes presentan aspectos escindidos en
su visión del mundo y de sí mismos. Suelen tener un esquema de división
rígida entre “virtuosos” y “mediocres”.
• Su mundo interno está poblado de objetos grandiosos por un lado y
devaluados por el otro. Temen también ser objeto de ataques envidiosos.
• Se dice que les cuesta relacionarse con objetos “totales” y que les resulta más
fácil relacionarse con “objetos parciales”.
Trastorno narcisista.
• El mundo interno de estos pacientes suele presentar también sentimientos de
vacío o “crisis existencial”.
• Esto se debe a la carencia de objetos internos buenos, no persecutores.
El trastorno narcisista.
• C) Etiología.
• Siguen vigentes los dos grandes enfoques en cuanto a la etiología de este
trastorno.
• Heinz Kohut ha enfatizado, como causa de este trastorno, la falla del entorno
para empatizar con las demandas de reconocimiento y admiración.
Etiología
• Kernberg por su lado ha puesto el énfasis en la agresión y la consiguiente
humillación que las personas sintieron en sus primeros años de vida.
• Es importante no olvidar lo que hemos dicho al comienzo del curso: Puede
que haya personas que no alcancen los criterios mínimos diagnósticos del
DSM 5, pero hay muchas personas, en la parte sana o neurótica del espectro
que presentan estas características como “rasgos”.

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