Infecciones de

vías urinarias
en el
embarazo
 > 100,000 Una sola
ufc/ml especie

Toda aquélla infección en la que se

demuestra bacteriuria significativa o no y
puede o no acompañarse de sintomatología

> 10,000
Sintomática
ufc/ml
 Es la existencia de gérmenes patógenos en la
orina por infección de vejiga o riñón. Los
síntomas que acompañan a la infección varían de
acuerdo al sitio de infección, pero pueden cursar
asintomáticas
Sitio de proliferación bacteriana

Bacteriuria
Cistitis Pielonefritis
asintomática
 Compresión
mecánica por el
crecimiento
Relajación uterino
del músculo
liso

Cambios en
las vías
urinarias
durante el
Cambio embarazo glucosuria
en el ph

Amino-
aciduria
 Factores
predisponentes
 Factores Otros
Factores
sistémicos Factores
locales
▸ Edad mayor ▸ Trauma durante
▸ Anatomía de la el parto
uretra ▸ Multiparidad
▸ Infección de vías ▸ Bloqueo espinal o
▸ Anatomía de la epidural
vejiga urinarias previas
▸ Diabetes mellitus ▸ Cateterización
▸ Obstrucción de con sonda Foley
vías urinarias ▸ Inmunosupresión
▸ Alteraciones en
médula espinal
Agente
causal
 Staphylococcus
Staphylococcus Klebsiella
Escherichia coli
Escherichia coli Klebsiella pneumoniae
saprophyticus
saprophyticus pneumoniae

Streptococcus
Streptococcus
Enterobacter
Enterobacter Proteus
Proteus
agalactiae
agalactiae

Pseudomona
Pseudomona
Chlamydia
Chlamydia Mycoplasma
Mycoplasma
aeruginosa
aeruginosa
Cuadro
clínico
 Contractilidad
uterina

Disuria Polaquiuria

Fiebre

Dolor Orina
suprapúbico maloliente

Hematuria
Diagnóstico
 Laboratorio y gabinete

Examen
general de Biopsia
orina

> 100,000 Estudios

ufc/ml Urocultivo
endoscópicos

Urografía
Radiografías
excretora
 Bacteriuria
asintomática
 “
Presencia de bacterias en orina, ratificado por un cultivo
cuantitativo o microscopía en una muestra de orina, en
pacientes sin sintomatología típica de infección de vías
urinarias

> 100,000
ufc/ml
 Diagnóstico

El
antecedente
Investigar
de IVU es EGO Urocultivo
antecedente
predictor de
BA
 Tratamiento inicial

Ampicilina
Nitrofurantoína Amoxicilina Cefalexina
Sulfonamidas

100 mg VO.
c/24 hrs por 10
días 500 mg VO.
4 veces al día
c/8 hrs por 7
por 3 días
días
100 mg c/6 hrs
por 7 a 10 días
 Dosis única

AMoxicilina ampicilina cefalosporina

3 gramos c/24 horas 2 gramos c/24 horas 2 gramos c/24 hrs

nitrofurantoína sulfonamida Tmp/smx

200 mg c/24 horas 2 gramos c/24 horas 320/1600 mg c/24 horas
 Tres días

AMoxicilina ampicilina cefalosporina

500 mg cada 8 horas 1 gr cada 6 a 8 horas 250 mg cada 6 horas

nitrofurantoína sulfonamida Tmp/smx

50 a 100 mg cada 6 horas 500 mg cada 6 horas 160/800 mg cada 12 horas por 3
días
100 mg cada 12 horas
 recaída

100 mg VO.
c/24 hrs por el
Nitrofurantoína
resto del
embarazo
COMPLICACIONES

Sin tratamiento evoluciona

Se asocia con RPM, PPT y

bajo peso al nacer

Anemia, preeclampsia y
eclampsia
Cistitis y
uretritis
 “
Infección del tracto urinario bajo, caracterizada
principalmente por: urgencia miccional, disuria,
Polaquiuria, piuria y hematuria; sin afectación sistémica
 Cuadro clínico

Hematuria

Urgencia
Dolor
miccional

Polaquiuria

Disuria Piuria

Bacteriuria
 Diagnóstico

Cuadro
EGO Urocultivo
clínico
 tratamiento

Nitrofurantoína Amoxicilina Ampicilina

1 gr c/6 – 8
100 mg c/6 hrs 500 mg c/8 hrs
hrs por 10
por 7 días por 7 días
días

Sulfonamida, nitrofurantoína o cefalexina por 10 días

Pielonefritis
aguda
 “
Infección de la vía excretoria urinaria alta y del
parénquima renal de uno o ambos riñones, que se
acompaña de fiebre, escalofrío, malestar general, dolor
costo-vertebral o lumbar y en ocasiones náusea, vómito y
deshidratación
 Cuadro clínico

Fiebre mayor a Hipotermia 34° Malestar

Escalofríos
40° C C general

Dolor agudo en Náusea y

Anorexia Deshidratación
región lumbar vómito
 Diagnóstico

Cuadro Exploración
EGO Urocultivo
clínico física

E.Coli

Enterobacter Klebsiella
y Proteus pneumoniae
 tratamiento

Hospitalización

Control
Tratamiento
Cultivos Hemáticos de Control hídrico
antimicrobiano
diuresis

Sonda
Química Electro- Solución Mantener
Hemo- Biometría vesical Cefotaxi- TMP
Urocultivo sanguí- litos salina diuresis a
cultivo hemática perma- ma SMX
nea séricos 0.9% 30 ml/h
nente
 Si evoluciona a BA

100 mg VO.
c/24 hrs por el
Nitrofurantoína
resto del
embarazo

Fenazopiridina en las primeras 48 horas

 seguimiento

Valorar Alta si paciente Urocultivo tras

afebril 24 2 semanas de
respuesta en horas + completar
primeras 48 a Tratamiento 7- tratamiento
72 horas 10 días antimicrobiano

Si no
responde
Repetir cultivos Afebril =
y hemáticos Esquema oral evaluar
posibilidad de
obstrucción
complicaciones
 Tiempo de evolución del embarazo

Tipo de infección 1er trimestre 2do trimestre 3er trimestre

Nitrofurantoína 100 mg Nitrofurantoína 100 mg VO c/6 h por 7 días
VO c/6 h por 7 días
Amoxicilina/acido clavulánico 250/125 mg c/12 h
Bacteriuria asintomática
Amoxicilina/acido por 7 días
clavulánico 250/125 mg
c/12 h por 7 días Fosfomicina GU 3g VO Dosis única
Nitrofurantoína 100 mg
Nitrofurantoína 100 mg VO c/6 h por 10 días
VO c/6 h por 10 días
Amoxicilina/acido clavulánico 250/125 mg c/12 h
Amoxicilina/acido
por 10 días
Cistouretritis clavulánico 250/125 mg
c/12 h por 10 días
Cefalexina 500 mg VO c/6 h por 10 días
Cefalexina 500 mg VO
Fosfomicina GU 3g VO Dosis única
c/6 h por 10 días
Gentamicina 80 mg IV c/8 h por 10 días

Pielonefritis Amikacina 500 mg IV c/12 h por 10 días

Cefotaxima 1g IV c/8 h por 10 días

Pielonefritis
crónica
 “
Infección de evolución prolongada que implica afectación
de todo el tejido intersticial del riñón, usualmente
unilateral y es ocasionada por una colonización
bacteriana
Cicatrización
radiológica

Reflujo
ureteral
 Cuadro clínico

Asintomático
Insuficiencia
renal

Pérdida de función Pérdida de

Pérdida de Pérdida de función Terapia de
renal de apenas por
función leve a renal moderada a función renal
debajo de lo normal
moderada grave grave sustitución
a leve
COMPLICACIONES
Maternas Fetales

Bajo peso al
Eclampsia
nacer

Preeclampsia Parto pretérmino

Ruptura
Anemias prematura de
membranas