Cátedra de Obstetricia - Facultad de Medicina

Universidad Nacional de Tucumán

CONTROL PRENATAL

Dra. Ana B. Martínez

 CONTROL PRENATAL
SERIE DE VISITAS PROGRAMADAS DE LA
EMBARAZADA CON INTEGRANTES DEL
EQUIPO DE SALUD PARA VIGILAR LA
EVOLUCIÓN DEL EMBARAZO Y OBTENER
UNA ADECUADA PREPARACIÓN PARA EL
PARTO Y LA CRIANZA .
CONTROL PRENATAL
OBJETIVOS
 Brindar contenidos educativos para la salud de la madre, la familia y la crianza.

 Prevenir, Dx y tratar las complicaciones del embarazo.

 Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal.

 Detectar enfermedades maternas subclínicas.

 Aliviar molestias y síntomas menores asociados al embarazo.

 Preparar a la embarazada física y psíquicamente para el nacimiento.

CONTROL PRENATAL
 Precoz: Lo ideal: Primer Trimestre. Permite la
detección temprana de embarazos de riesgo.
 Periódico: La frecuencia dependerá del
nivel de riesgo. Para la población de bajo
riesgo se requieren cinco controles.
 Completo: contener acciones de Fomento,
Protección, Recuperación y Rehabilitación de la
salud.
 Amplio: cobertura de todas las embarazadas
para disminuir tasas de morbimortalidad
materna y perinatal.
 CONTROL PRENATAL
CONTENIDOS DEL C.P.N.

 Elementos básicos:
-Edad gestacional
-Ganancia de peso
-Presión Arterial
-Altura uterina
-Movimientos Fetales
-Frecuencia cardiaca fetal
- Edemas
- Presentación fetal
ALTURA UTERINA
CURVAS GANANCIA
PESO
SE CONSIDERA ANEMIA EN EL EMBARAZO CON UN VALOR DE
HEMOGLOBINA INFERIOR A 11 g/dl

EL HIE R R O DEBE S E R ADMI N I ST R AD O A L A S M UJE R E S

EMB A R AZ A DA S DE SDE L A P R IMER A V I S IT A HA ST A 3 ME S E S
P O ST- P A RTO E N U N A D O S I S DI A R I A DE 60 MG DE HIER R O
ELE ME N TA L Y 400 MIC R O G R A MO S DE ÁC IDO FÓLIC O .

FA C TO R E S DE R IE S G O :
 Desnutrición previa.
 C ondición socio económica baja.
 Intervalo íntergenésico corto.
 Edad materna igual o menor de 16 años
 Embarazo múltiple.
CONTROL PRENATAL
 Vitaminas y Minerales:

 No requeridas si se
consume una dieta
variada y adecuada.

 Consideraciones
especiales merecen el
Hierro, el Calcio y los
Folatos.
 CONTROL PRENATAL
CONTENIDOS
Examen Clínico obstétrico.
Examen Odontológico.
Papanicolaou
Ex. Laboratorio:
 Hemograma completo
 Glucemia
 Protidemia
 Grupo sangre y factor Rh
 VDRL
 Chagas
 Toxoplasmosis (Test de Avidez)
 HIV
 HBAgsV
 Orina completa - Urocultivo
SEMIOLOGIA
 Madurez Fetal

1º trimestre: error en + ó - de 1 semana

2° trimestre: error en + ó - de 2 semanas
3° trimestre: error en + ó - de 3 semanas
 Madurez Fetal:
Biometría Fetal por Ecografía
Diámetro Biparietal Longitud Femoral
Vitalidad Fetal: Evaluación Anteparto

Doppler
Complementarios

Score de
Manning

Prueba de
Pose
EVA

NST

LCF
Clínicos

MFP
CONTROL PRENATAL
QUE DEBE EVITAR TOMAR O COMER LA EMB???

 Alcohol.
 Café o refrescos con cafeína.
 Alimentos potencialmente transmisores de enfermedades (Toxoplasmosis):
leche y quesos sin pasteurizar, huevos crudos, carne mal cocidas, mariscos
crudos, chorizo y embutidos poco cocidos.
 Bebidas gaseosas.
 Alimentos muy fritos.
 Alimentos en conserva.
 CONTROL PRENATAL
VACUNACION ANTITETANICA: Protege a
la madre y al neonato del tétanos.

Deben realizarse tres dosis:

1) Entre las semanas 20 y 24
2) Entre las 26 y 32 semanas
3) Refuerzo al año de la primera dosis.

ASÍ SE ADQUIERE INMUNIDAD DURANTE

5 AÑOS
CONTROL PRENATAL
REGLAS DE HIGIENE ADECUADAS

 Vestimenta y corpiños holgados.

 No fajeros o ligas en miembros inferiores.
 Calzado tacón bajo.
 Trabajo habitual no excesivo o extenuante.
 Evitar ambientes tóxicos o insalubres.
 Baño diario (evitar sumersión).
 No tabaco ni alcohol.
 Relaciones sexuales normales.
CONTROL PRENATAL
EJERCICIOS

Objetivos:

 Desarrollar
y Fortalecer
musculatura que
intervendrá en el parto.

 Aumentar su elasticidad
 CONTROL PRENATAL
EJERCICIOS
 Caminar es aconsejable.
 Los deportes no
recomendables.
 La gimnasia realizada
metódicamente y
dirigida por experto.
 Prácticas de relajación
muscular (abdominales,
perineales, miembros
inferiores).
 CASO CLINICO

Consulta con ecografía: Emb. 8 semanas.

LCF (+). PA: 90/60 mmHg.

Antec. Fliares: Padre DBT 2

Hermana DBT 1

Ant. Personales: Gesta 2 Cesa 1 Peso 3500

gs. Sano. Cesárea 26/04/08. Lactancia
posterior. Amenorrea post parto hasta la
fecha. Se quedó embarazada sin
planificación. No MAC.
No realiza actividad física. Cumple con plan
alimentario que le entregaron en Inst. de
Maternidad Tucumán.
Se solicita laboratorio de rutina de embarazo
y Eco a la 13ª semana para descartar signos
de aneuploidía.

Eco 21 semanas. LA: normal. En hemitórax

izq fetal imagen fuertemente ecogénica y
corazón desplazado a la derecha.

¿¿¿Hernia Diafragmática????
 Caso Clínico II
Paciente de 14 años. Primigesta.
Hs. 6:45 ingresa derivada desde el Hospital de Burruyacu por
HTA (150/95 mmHg) y epigastralgia.

FUM: incierta.

EG 34 sem. x única ECO (3er. Trimestre).

Refiere disminución de movimientos fetales desde hace una

semana.

P.A 130 /95mmhg, FC 80x`, reflejos normales, LCF 143x`, AU:

26 cm, Cefálica, móvil, DU (-), tono uterino normal.
Ginecorragia(-). TV: cuello sin modificaciones.
 DISCUSIÓN

1. ¿CÓMO CLASIFICARÍA A ESTE EMBARAZO SEGÚN EL

ENFOQUE DE RIESGO?

2. ¿CÓMO EVALUARÍA LA SALUD FETAL DEL CASO

PRESENTADO DURANTE EL CONTROL PRENATAL
REALIZADO EN EL CAPS?

3. ¿CUÁNDO DERIVARÍA A LA PACIENTE, EN QUÉ

CONDICIONES, Y A QUÉ NIVEL DE ATENCIÓN?
 CONCLUSIONES
 Alentar a las mujeres para que acudan en
etapa preconcepcional.
 Todas deben recibir suplementación
rutinaria de hierro y folatos.
 La interacción médico-paciente es un
elemento esencial del control prenatal.
 Se debe informar a la paciente dónde ir y
a quien consultar ante urgencias, para dar
mayor contención y seguridad.
 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
1. Casavilla F, Guglielmone P, Rosenvasser E. Manual de Obstetricia. Ed. El Ateneo, 1987.

2. Videos y presentaciones de Cátedra de Obstetricia. Facultad de Medicina. Universidad

Nacional de Tucumán. Año 2009.
www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Obstetricia/CatedraObstetricia.htm

3. Cunningham F, Leveno K, Bloom S, Hauth J, Gilstrap III L, Wenstrom K. Obstetricia de

Williams. 22° ed. Ed. Mc Graw Hill , 2006.

4. Gadow E, Fiorillo A. Obstetricia en Esquema.1ª. ed.,- Buenos Aires: El Ateneo:270-273;

2004.

5. Iffy L, Kaminetzky H. Obstetricia y perinatología. Principios y prácticas. 1° Ed.

Panamericana, 1992.

6. Schwarcz R, Fescina R, Duverges C. Obstetricia - 6ta. Ed. Buenos Aires. El Ateneo, 2008.

7. Uranga A, Urman J, Lomuto C, Martinez I, Weisburd M, García O, Galimberti D, Queiruga

M. Guía para la atención del parto normal en maternidades centradas en la familia.
Dirección Nacional de Salud Materno Infantil. Ministerio de Salud , Argentina. 2004.

8. Votta R, Parada O. Obstetricia. Editorial López. 1988.