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Condiciones de la paciente.
Parámetros a valorar.
FCF Basal 110 - 160 lat. por min. Es controlada por el SNA (Simpático y
Parasimpático)
Posibles Resultados.
Reactivo
• Presencia de 2 o más aceleraciones en relación o no a los
Mov. Fetales
• Variabilidad largo plazo normal
PBNE REACTIVA
Generalmente la interpretación es
tranquilizadora
PBNE NO REACTIVA
Factores desencadenantes:
• Fisiológicos: sueño, ayuno
• Fármacos: depresores SNC
• Patológico: hipoxia, acidósis
PATRONES ANORMALES DE LA FCF
CLASIFICACION.
- Si la oclusión es menor de 40
segundos..…. estimulación refleja del
vago.
MONITOREO BASAL
DINAMICA UTERINA ESPORADICA, NO HAY DESACELERACIONES
Monitoreo Fetal Electrónico
PATRON NORMAL
ACELEACIONES, NO HAY DESCACELERACIONES
CONTRACCIONES CADA 2-3 MINUTOS
Monitoreo Fetal Electrónico
VARIABILIDAD DISMINUIDA
Monitoreo Fetal Electrónico
PATRON NORMAL
Monitoreo Fetal Electrónico
TAQUICARDIA FETAL
VARIABILIDAD DISMINUIDA
MONITOREO INTRAPARTO
- Clínico
- M. F. E. Intraparto Contínuo
- M. F. E. Intraparto Intermitente
INTERPRETACION DE MONITOREO INTRAPARTO
Monitoreo Fetal Electrónico
DESASCELERACION TARDIA
TAQUISTOLIA UTERINA
Monitoreo Fetal Electrónico
DESACELERACIONES TEMPRANAS
Monitoreo Fetal Electrónico
DESACELERACION VARIABLE
Monitoreo Fetal Electrónico
BRADICARDIA FETAL
Monitoreo Fetal Electrónico
BRADICARDIA FETAL
Monitoreo Fetal Electrónico
TAQUICARDIA FETAL
HIPERTON IA UTERINA
TIPOS DE TRAZOS INTRAPARTO
• Categoría I: normal
o Frecuencia cardíaca basal: 110 -160 lat/min
o Variabilidad moderada
o Descensos tardíos o variables: ausentes
o Desaceleraciones tempranas: presentes o
ausentes
o Aceleraciones: presentes o ausentes
Categoría II
o Frecuencia cardiaca
Puede haber bradicardia sin disminuir la variabilidad
Taquicardia
o Variabilidad
- Mínima
-Ausentes, sin desaceleraciones recurrentes
-Moderada
o Aceleraciones ausentes luego de estimulación fetal
o Desaceleraciones
-Variables acompañadas de variabilidad mínima o variable
-Prolongadas, por más de 2 minutos, pero menos de 10
minutos
- Tardías con variabilidad moderada
Categoría III
o Ausencia de variabilidad y la presencia de cualquiera de
las siguientes:
-Desaceleraciones tardías
-Desaceleraciones variables
-Bradicardia
o Patrón sinusoidal
Se han asociado con un alto riesgo de encefalopatía
neonatal, parálisis cerebral y acidosis neonatal.
INTERPRETACION SEGÚN LA ACOG 2009.
CATEGORIA I: El trazado de FCF es normal, es predictivo
de un adecuado equilibrio acido-basico del feto .
CATEGORIA II: Requiere evaluación , vigilancia continua y
reevaluación de acuerdo a la situación clínica. Se deben
realizar pruebas complementarias de bienestar fetal o
medidas de reanimación intrauterina.
CATEGORIA III: Trazado anormal está asociado a un
estado acido básico fetal anormal en el momento de la
observación, se requiere de reanimación intrauterina y
desembarazar de inmediato
Perfil Biofísico Fetal
- Método basado en ultrasonido
usado para evaluar el aporte de
oxigeno a determinados órganos
blanco. Prueba de Manning
- Ante la sospecha de hipoxia fetal
crónica o SFC
- Observación conjunta de variables
fetales a través de la ecografía y el
monitoreo electrónico.
Perfil Biofísico Fetal
FISIOLOGIA :
• Movimientos corporales
• Movimientos respiratorios
• Frecuencia cardiaca fetal
• Volumen liquido amniótico
• Grado placentario
• Tono fetal
• Micción
• Succión
• Peristaltismo
• Movimientos del cristalino
Perfil Biofísico Fetal
INDICACIONES:
Embarazos de alto riesgo
• Prueba sin contracción No Reactiva
• Parto Vaginal
• Disminución movimientos fetales
METODO:
• Uso de NST si variables biofísicas anormales
• Rastreo de 30 minutos
• Evaluar anatomía fetal y entorno
• Frecuencia de acuerdo a situación clínica
Perfil Biofísico Fetal
SON CINCO PARÁMETROS:
- NST
- Cantidad de líquido amniótico
- Tono muscular fetal
- Movimientos respiratorios fetales
-Movimientos corporales.
Movimientos respiratorios (MFR) Al menos un episodio de 30 seg du- Ausencia o menor de 30 seg
rante 30 min de observación
Movimientos corporales (MFC) Al menos 3 movimientos (cuerpo/ Menos de 3
miembros) en 30 min
Tono (TF) Al menos un episodio de extensión- Ausencia extensión-flexión parcial
flexión (miembros o tronco). Aper
tura y cierre de mano
Reactividad fetal (CTG) Al menos dos episodios de acelera- Menos de 2 aceleraciones
ciones asociadas a movimientos
fetales durante 20 min
Líquido amniótico Al menos una cisterna de más Menos de 2 cm
de 2 cm
De manning y Plet, 1980.
Resultado normal: 8-10
Resultado dudoso: 6
Resultado anormal: 0-4
Perfil Biofísico Fetal
INTERPRETACIÓN:
• 8 - 10 puntos: feto normal. Bajo riesgo de
asfixia.
• 4 - 6 puntos: sospecha de asfixia crónica
• 0 - 2 puntos: fuerte sospecha de asfixia crónica.
Perfil Biofísico Fetal
MÉTODOS MODIFICADOS: