SINDROME PIRAMIDAL

Jorge Rodriguez M.
C1 de Clinica Medica .
Hospital J. M. Penna
 INTRODUCION
• Conjunto de axones que viajan desde la corteza cerebral hasta la medula
espinal a los musculos..

Directamente : desde la corteza hasta la medula por medio del fasciulo

corticoespinal.

Indirectamente: Ganglios balases, el cerebelo y nucleos del tronco del

encefalo
 VIA ANATOMICA DE LA NEURONA
MOTORA SUPERIOR
Area 4 , Gigantes de Betz

Desciende hasta el pedunculo cerebral

Parte anterior del bulbo ,piramide del

mismo lado

Union bulbo medular , el haz piramidal

cruzado

Haz piramidal directa y configuran el

fasciculo corticospinal ventral
 VIA ANATOMICA DE LA NEURONA
MOTORA INFERIOR
Pedunculos cerebrales

Los nucleos motores de los

pares craneales

Comenando desde el III par

craneal hasta el XII

Nucleo de del hipogloso

mayor
 CAUSAS
• Congenitas: • Isquemicas : Tromboticas ,
• Adquiridas : traumatismo de craneo Embolicas
,lesiones vasculares. • Lesiones ocupantes: Tumores
• Hemorragicas : HTA , Aneurismas benignos o Malignos , Quistes ,
Granulomas
 TRASTORNOS
NEUROLOGICOS
• 1. Alteracion en la Fuerza
Paralisis : perdida de la capacidad de realizar
un movimiento voluntario
Pllejia : defecto motor
Paresia : disminucion de la fuerza muscular
 TIPOS DE
HEMIPLEJIA
• Directo: afecta pares craneales ,
del mismo lado del deficit motor
de brazo. Y pierna
• Alterna : la toma de los pares
craneales ocurre del lado
contrario al de la parasilis de brazo
y pierna
• Proporcional : Cara , Brazo y Pierna
afectado de la misma intensidad
• No proporcional : Defecto motor
predomia en uno de los
segmentos
 Alteraciones de la
Reflejos Musculares Alteracion de los
actividad y tamaño
Profundos reflejos superficiales
del musculo
• Arreflexia • Signo de Babinski • Atrofia
• Hiporreflexia • Fasciculaciones
• Hiperreflexia • Hipertrofia
 SME NEURONA MOTORA
SUPERIOR
• PARALISIS :polimuscular
• Tono : espaticidad
• Reflejos osteotendinosos: conservados
• Atrofia : leve
• Reflejo Patologico : Signo de Babisnki
• Fasciculaciones : ausente
 SINDROME NEURONA MOTORA
INFERIOR
• Paralisis : Monomuscular
• Tono: Atonia o Hipotonia
• Relfejos Osteotendinosos: disminuidos o abolidos
• Atrofia : 70% - 80% de la masa muscular total
• Reflejos patologicos : ausente
• Fasiculaciones : presente
 FASE FLACIDA
• Paralisis musculos extensories ( miembro superiores ) y flexoeversores (
miembro inferior )
• Abolicion de reflejos osteotendinosos
• Abolicion de reflejos cutaneosabdominales
• Signo de babinski presente
• Signos de hoffman presente

• Encima de la decusacion bulbar contralaterla ,

• Debajo de la decusacion homolaterla
 FASE ESPATICA
• Contractura piramidal o estado espastico .
• Hiperreflezia osteotendinosa
• Clonus y sincinesias
• Marcha en hoz
 CORTEZA CEREBRAL

• Hemiplejia no proporcional
• Crisis comiciales de tipo Jacksoniano – Bravais
• Trastorno sensitivo : abolido
• Trastorno de lenguaje : afasia de broca o wernicke
• Trastorno de la vision : hemianopsias
 CAPSULA INTERNA
• Vascular
• Hemiplejia total y proporcional
• Sindorme capsulo talamico
 TRONCO CEREBRAL
• Hemiplejia alterna
1) pedunculo :
Paralisis facial central
Paralisis homolateral : Sme de Weber
Paralisis contralateral: Sme Foville Peduncular
2) protuberancia:
Paralisis central
Paralisis facal homolateral
Sme de Foville protuberancial superior
 BULBO
• Hemilplejia contralateral
• Paralisis de los musculos de la lengua
• Sme de Jackson