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ANESTÉSICOS NO

VOLÁTILES
BARBITÚRICOS

Tiopental y el tiamilal tiene Se administran por vía


una potencia mayor, inicio de intravenosa para inducción de
Deprimen el sistema reticular anestesia general a excepción
acción más rápido y duración
activador, localizado en el tallo de :
de acción más corta que el
encefálico, controla la conciencia
pentobarbital y el -Tiopental o metohexital
secobarbital -Pentobarbital o secobarbital

Duración de anestésicos muy


liposolubles se determina por La elevada unión a proteínas
La biotransformación implica
redistribución. disminuye la filtración
oxidación hepática a
glomerular.
Los pacientes pierden la conciencia metabolitos hidrosolubles
en un lapso de 30s y despiertan en La alta liposolubilidad
El hígado depura metohexital
20 min incrementa la resorción
3 o 4 veces más rápido.
tubular renal.
Vida media de 3 a 12h
Efectos en aparatos y sistemas
• Descenso de la presión arterial

Cardiovascular • Aumento de la frecuencia cardíaca

• Disminuye la respuesta ventilatoria a hipercapnia e hipoxia

Respiratorio • Apnea con dosis de inducción.


• Laringospasmo e hipo más frecuentes después de metohexial.
• Broncospasmo (inducción con tiopental)

• Reducción del flujo sanguíneo cerebral y de la PIC.

Cerebral
• EEG: actividad rápida de bajo voltaje con dosis pequeñas a actividad lenta
de alto voltaje con dosis altas
• Depresión del SNC: sedación leve a pérdida de la conciencia
• No producen relajación muscular.

• Reducen el flujo sanguíneo renal y la velocidad de filtración glomerular en

Renal proporción a la reducción de la presión arterial.

• Flujo sanguíneo hepático reducido.

Hepático • Aumenta el metabolismo de algunos medicamentos (digitoxina).


• Estimula la formación de porfiria

• Reacciones anafilácticas y anafilactoides son raras

Inmunitario • Tiobarbitúricos liberan histaminas de las células cebadas.


Interacciones con medicamentos
Medios de contraste,
sulfonamidas y otros fármacos
que ocupan los mismos sitios Etanol, narcóticos y
de enlace, aumentan la antihistamínicos potencian
cantidad de medicamento los efectos sedantes
libre y los efectos sobre los
aparatos y sistemas.
BENZODIACEPINAS

Aumenta los efectos


inhibidores de varios Diacepam y loracepam se
Se administran por vía absorben bien en tubo (1 y 2h)
neurotransmisores
oral, IM, IV para sedación
mediante la unión a Midazolam y loracepam (IM)
o inducción de anestesia
receptores específicos del 30 y 90min.
SNC

Diacepam penetra rápido en la Redistribución bastante Dependen del hígado para


barrera hematoencefáñica. rápida(3 a 10 min) y al transformarse a glucorónidos
igual que los barbitúricos hidrosolubles.
Midazolam incrementa su es la causante del Metabolitos de fase1 tienen
liposolubiildad a pH fisiológico despertar. actividad farmacológica (diacepam)
loracepam captación encefálica Se unen a proteínas en Diacepam (30h), loracepam(15h),
lenta 98% midazolam (2h)

Se excretan por orina


Insuficiencia renal ocasiona sedación prolongada.
Efectos en aparatos y sistemas

•Presión arterial, gasto cardíaco y resistencia


vascular periférica se reducen un poco
Cardiovascular (+midazolam)
•FC a veces aumenta.

Respiratorio •Deprimen la respuesta ventilatoria al CO2


•Apnea menos frecuente que en barbitúricos.

•Reducen el consumo de oxígeno, el flujo sanguíneo


cerebral y la PIC (menor que en barbitúricos)
Cerebral •Dosis sedantes producen amnesia anterógrada.
•Propiedades relajantes se producen a nivel de la
médula espinal.