Desorden de Déficit de Atención con

Hiperactividad

Profa. Elizabeth Torres Millayes Psy.D.

Video
Parodi L.M. (2007). Educación especial y sus servicios: principios, métodos y aplicaciones.
Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR

• Seis de los siguientes síntomas de desatención

han persistido por lo menos durante 6 meses con
una intensidad que es desadaptativa e
incoherente en relación con el nivel de desarrollo:
– Desatención
• a menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre
en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o
en otras actividades
• a menudo tiene dificultades para mantener la atención en
tareas o en actividades lúdicas
• a menudo parece no escuchar cuando se le habla
directamente
Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR

– a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas

escolares, encargos en el centro de trabajo.
– a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto
a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo
mental sostenido.
– a menudo extravía objetos necesarios para tareas o
actividades.
– a menudo se distrae fácilmente por estímulos
irrelevantes
– a menudo es descuidado en las actividades diarias.
 Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR

• Seis o más de los siguientes síntomas de

hiperactividad-impulsividad han persistido por lo
menos durante 6 meses con una intensidad que es
desadaptativa e incoherente en relación con el nivel
de desarrollo:
– Hiperactividad
• a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su
asiento.
• a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en
que se espera que permanezca sentado.
• a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es
inapropiado hacerlo.
• a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a
actividades de ocio.
• a menudo suele actuar como si tuviera un motor.
• a menudo habla en exceso.
Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR

• Impulsividad
– a menudo precipita respuestas antes de
haber sido completadas las preguntas.
– a menudo tiene dificultades para guardar
turno.
– a menudo interrumpe o se inmiscuye en las
actividades de otros.
Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR

• Algunos síntomas de hiperactividad-

impulsividad o desatención que causaban
alteraciones estaban presentes antes de los
siete (7) años de edad.
• Algunas alteraciones provocadas por los
síntomas se presentan en dos o más ambientes.
• Deben existir pruebas claras de un deterioro
clínicamente significativo de la actividad social,
académica o laboral.
• Los síntomas no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un trastorno generalizado del
desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno
psicótico, y no se explican mejor por la
presencia de otro trastorno mental.
Sub-tipos
• Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad, tipo combinado.
6 meses o más, síntomas de desatención y
síntomas de hiperactividad-impulsiva.
• Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad, tipo con predominio del déficit
de atención.
6 meses o más, síntomas de desatención pero
menos de 6 síntomas de hiperactividad-impulsiva.
• Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo-
impulsivo.
6 meses o más síntomas de hiperactividad-
impulsiva pero menos de 6 síntomas de
desatención.
Problemas asociados

• Problemas escolares y de aprendizaje

– Rendimiento menor en las pruebas de inteligencia
– Más propensos al fracaso escolar
– Más propensos a desarrollar problemas de
aprendizaje
• Problemas sociales y conductuales
– Son molestos, intratables, difíciles, perturbadores,
desobedientes y antipáticos.
– Son habladores y socialmente activos
– Son más ruidosos, rápidos y enérgicos que sus
pares.
– Esta altamente relacionado al dx. de Conducta
Disocial
Epidemiología
• En los E.U. oscilan entre el 2 y el 20% de los niños en
edad escolar.
• Los niños presentan mayor incidencia que las niñas, con
una distribución por sexo desde 3 a 1 hasta 5 a 1.
• Es más frecuente en los niños primogénitos del
matrimonio.
• Aunque el inicio suele producirse hacia los 3 años, el dx.
no suele establecerse hasta que el niño comienza la
escuela primaria y la situación de aprendizaje formal
requiere patrones de conductas estructurados, entre los
que se incluyen atención y concentración apropiadas a
la edad.
Etiología

• No se conocen las causas de los TDAH

• Se han sugerido varios factores:
– La exposición prenatales a tóxicos, la prematuridad y
la lesión mecánica prenatal sobre el sistema nervioso
fetal.
– Factores genéticos
– Factores evolutivos: se ha comprobado que
septiembre es el mes con mayor frecuencia de
nacimientos de niños con TDAH y con dificultades de
aprendizaje.
– Factores neuroquímicos: neuronas noradregergicas
(atención)
– Factores neurofisiológicos: presentan un cierto
retraso en las aceleraciones de crecimiento del
cerebro.
Etiología

• Cont. Se han sugerido varios factores:

– Factores psicosociales:
• Niños ingresados en instituciones
• Deprivación emocional prolongada
• Perdida del equilibrio familiar
• Factores inductores de ansiedad
Manifestaciones clínicas
• Puede aparecer en la primera infancia:
– Los bebes con TDAH son hipersensibles a los estímulos
y se asustan fácilmente con el ruido, la luz, la
temperatura y otros cambios ambientales.
– El comportamiento también puede ser totalmente
opuesto al antes mencionado.
• En el colegio pueden comenzar un examen y no lo
terminan.
• Responden sin esperar a que los llamen.
• En la casa no se quedan tranquilos ni un minuto.
• Suelen ser explosivos o irritables.
• Suelen tener poca estabilidad emocional (ataques
de ira o risa)
• Son propensos a accidentes.
Manifestaciones clínicas

• Alrededor del 75% de los niños con TDAH

muestran síntomas de conducta agresiva y
desafiante.
• Curso y pronóstico:
– El curso es muy variable.
– Los síntomas pueden persistir durante la
adolescencia y la vida adulta, remitir con la pubertad,
o puede desaparecer la hiperactividad, pero perdura
el periodo de atención reducido y los problemas de
control de impulsos.
Manifestaciones clínicas

• Cont. Curso y pronostico:

– La hiperactividad suele ser el primer síntoma en
remitir y la distracción el último.
– La remisión no es frecuente antes de los 12 años.
– Lo normal es que se remita entre los 12 y 20 años.
– En un 15 a un 20% de los casos, los síntomas
persisten durante la vida adulta.
– Los que persisten en la adolescencia tienen un riesgo
de desarrollar un trastorno de conducta.
Tratamiento

• Farmacoterapia: Estimulantes del SNC

(anfetaminas, metilfenidato y pemolina).
– Dextroanfetamina (Adderall) desde los 3 años
– Metilfenidato desde los 6 años
– Efectos secundarios: cefalea, gastralgia,
nauseas e insomnio. Enlentecimiento del
crecimiento que eventualmente se recupera
cuando se suprime la medicación.
Tratamiento

• Psicoterapia:
– Terapia individual
– Terapia de grupo
– Modificación de conducta
– Atención psicológica de los padres
– Tx. de cualquier trastorno de aprendizaje