Valvulopatía aórtica

- Estenosis aórtica
- Insuficiencia aórtica
 Estrechamiento del orificio valvular
causado por la incapacidad de las válvulas
para abrir normalmente.

 Afecta 25% de todos los Px de

valvulopatía cardíaca crónica.
 Aprox 80% Px adultos con AS sintomática
son HOMBRES.

Estenosis Aórtica (AS, Aortic

Stenosis)
 Calcificación: comparte características con
la aterosclerosis vascular. Factores de
riesgos de aterosclerosis se vinculan con
AS calcificada.

 Congénita: unicuspide y Bicuspide.

 Fiebre reumática: lesiona válvulas

aorticas y mitral.

Etiopatogenia
 Mx fundamentales: DISNEA POR EL
ESFUERZO, ANGINA DE PECHO Y
SíNCOPE.

 Fases avanzadas: ORTOPNEA, DISNEA

NOCTURNA PAROXISTICA Y EDEMA
PULMONAR.

SX
 Puede < t. Sistólica.
 Pulso art. Carotídeo se acelera poco a poco,
hasta llegar tardíamente a PALVUS TARDUS.
(Se palpa más a menudo en carótida iz)
 En el anciano: endurecimiento de pared art.
 Intensifica onda A del P.V.Y.
 Doble pulso apical (Px decúbito lat iz).
 Thrill sistólico en base derecha del ❤️.
(Ronroneo de gato) en espiración forzada.

Palpación: signos físicos.

 AS: soplo sistólico.
 Inmediato a R1.
 Tono bajo, áspero, irradia a vasos del
cuello.
 2°EII en LPED.

Auscultación
 EKG
 ECG
 RX
 CATETERISMO

Pruebas paraclínicas.
 Hipertrofia Ventr. Iz.
 Caso avanzado: depresión sg ST e
inversión de onda T en DI y aval. Y D
precordiales iz.
 Bloqueos de rama iz del haz de his.
 Fibrilación Auricular (signo tardío).

EKG
 Se indica si el ECG no es concluyente. Estudia
presiones del vent. Iz y la circulación sistémica
de la aorta.
 Normal: iguales.
 Patológico: AS la presión en el Ventr. Iz Aumenta
de manera significativa.

Cateterismo
- Valvulopastia con balón
- Debridacion valvular
- Reemplazo prótesico.

Tto: liberar obstrucción del tracto

de salida del ventr. Iz.
Insuficiencia aórtica
Problema en el cierre valvular que ocasiona una
regurgitación del flujo sanguíneo.
Etiología
 Disnea con el esfuerzo
 Avanzada: ORTOPNEA y
Disnea PAROXISTICA
nocturna.
 Extremos: edema agudo
de pulmón.
 Angina de pecho <De.

Sx
 Palpación: choque cúpula de barda.
Desplazamiento infero lateral iz del ápex.

 Auscultación: 3 tipos de soplos.

 1 protodiastólico.
 2 insf. Aórtica severa.
 3 Austin flint -> pseudoestenotico mitral.

Exploración física
 ECG (principal)
 RX
 TAC
 CATETERISMO

Pruebas paraclínicas
 Descartar enf. Coronaria.
 Evalúa presiones ventricular/ circulación
sistémica.

CATETERISMO
 Profiláctico endocarditis
 Valvuloplastia o cambio valvular.

 Nota: en Px con daño grave del miocardio

están fuera de tto Qx.

 Cirugía: 00:17:01.

Tto
Valvulopatia mitral: Insuficiencia
Mitral
ETIOLOGIA:
 Las causas por las que la válvula mitral cierra mal
pueden ser varias:
 Enfermedad reumática
 Afectación degenerativa
 Prolapso valvular mitral. Parte de los velos de la
válvula se meten en la aurícula izquierda en sístole
 Rotura de un músculo de la válvula.
 Por un infarto de miocardio.
 traumatismo torácico.
 endocarditis(infección)
FISIOPATOLOGIA

Fase aguda fase crónica compensada fase crónica no compensada

Sobrecarga de
Hipertrofia del VI y
volumen y presion
agrandamiento de
Disfuncion del
en la AI debido al VI
la AI
volumen regurgitado

Inhibicion del el volumen de

drenaje de samgre sangre saliendo por Dilatacion del
pulmonar por las la aorta se acerca a VI
venas pulmonares niveles normales

Dilatacion del
Congestion pulmonar Disminuye presion anillo mitral
 Disnea
 Arritmias
 Tos
 Taquipnea

 Exploracion:
 Pulso arterial celer parvus (breve y de poca
amplitud)
 Dilatacion de las venas del cuello
 Presion arterial normal

SINTOMAS:
 R1: disminuido
 R2: muy desdoblado
 R4: a veces no se escucha
 SOPLO IM: Mesosistólico de
regurgitación / Decreciente / Alta
frecuencia / Frémito.
 Rolido de Carey-Coombs: A veces se da
luego un rolido diastólico por el gran
flujo transmitral

AUSCULTACION
 ELECTROCARDIOGRAMA
 ECOCARDIOGRAMA
 RX

DIAGNOSTICO
 DIURETICOS
 ANTICOAGULANTES
 MEDICAMENTOS PARA LA HTA

 CIRUGIA: REPARACION O REEMPLAZO DE

LA VALVULA

TRATAMIENTO
 Es la obstrucción al flujo de sangre desde la aurícula
izquierda al ventrículo izquierdo por alteración de la válvula
mitral.
 ETIOLOGIA:
 La causa más frecuente es la fiebre
reumática en la juventud
 afectación degenerativa
 calcificación de la válvula mitral

ESTENOSIS MITRAL
 Disnea con o sin disnea paroxística
nocturna, esto debido a los episodios de
edema agudo de pulmón, por congestión.
 Dolor torácico por congestión pulmonar
 Hemoptisis
 Arritmia

SINTOMAS
 a) Inspección
 Rubor malar
 Labios cianóticos
 Presión arterial normal o ligeramente baja
 Pulso arterial: normal o parvus (de poca amplitud)

 b) Auscultación
 R1: muy intenso
 R2: se encuentra hiperfonetico debido al violento cierre de la valvula pulmonar
por la hipertensión pulmonar

 La Estenosis Mitral Suena De Forma Característica, En El Siguiente Órden

 Aparece un Chasquido de apertura Muchas veces palpable (la válvula tarda en
abrirse hasta que, cuando lo hace, lo hace con violencia).
 Soplo mesodiastólico decreciente baja frecuencia
 Refuerzo presistólico

Exploracion
 El diagnóstico de sospecha se hace por la historia clínica
del paciente y por el soplo (ruido anormal) característico
que el médico oye en la auscultación cardiaca.

 El diagnóstico definitivo se hace por ecocardiograma

 También se realiza electrocardiograma y radiografia

 EKG: Pmitral o fibrilación

 Rx: aurícula, venas pulmonares y arteria pulmonar con

hipertrofia

Diagnostico
 Diureticos
 Betabloqueantes
 Cirugia

tratamiento