Ciudad Sanitaria Dr. Luis E.

Aybar
Residencia de Medicina Familiar y Comunitaria

EPILEPSIA EN
NIÑOS

Docentes:
Dra. Venecia Contreras
Dra. Yajaira Sierra

Sustentante:
Dra. Sugely Montás, R2
 EPILEPSIA EN NIÑOS

Generalidades.
Convulsiones: descargas eléctricas anómalas, no reguladas,
de las neuronas del encéfalo que pueden causar alteración de la
conciencia, sensaciones anómalas o movimientos involuntarios.
Causas frecuentes de Convulsiones en niños:
Neonatos

Encefalopatía hipóxico-isquémica

Infección sistémica o del sistema nervioso central

Alteraciones hidroelectrolíticas

Déficit de piridoxina

Errores congénitos del metabolismo

Hemorragia cerebral

Malformaciones del sistema nervioso central
Causas frecuentes de Convulsiones en niños:
Lactantes y Niños:

Convulsión febril

Infección sistémica y del sistema nervioso central

Alteraciones hidroelectrolíticas

Intoxicaciones

Epilepsia
Adolescentes:

Epilepsia

Tumor craneal

Intoxicaciones (alcohol y drogas)
Definición.

Epilepsia: es un trastorno encefálico crónico caracterizado por

episodios paroxísticos no provocadas (no causada por factores
agudos) debido a una actividad anormal de las neuronas.


Episodios recurrentes (≥ 2) separadas por > 24 hr.

Una sola convulsión no se considera una epilepsia.

Edad: 2 a 14 años

Generalmente trastornos convulsivos idiopáticos.
Fisiopatología.
 Clasificación de las Crisis Epilépticas.
Crisis Parciales o Focales: afecta un hemisferio cerebral o en
un lóbulo.

Simples, sin deterioro de la conciencia.

Complejas, con deterioro de la conciencia.

Crisis Generalizadas: afecta

ambos hemisferios. Hay pérdida
de la conciencia.
Crisis Parciales o Focales
Crisis Generalizadas Convulsivas
Crisis Generalizadas No Convulsivas
Crisis Generalizadas Atónicas
Estado de mal epiléptico (Status epiléptico)
Signos y Síntomas.

Recién nacidos:

Mover los labios o masticar involuntariamente.

Mirada fija en diferentes direcciones.

Pérdida del tono muscular.

Lactantes mayores o niños pequeños:


Contracción total o parcial del cuerpo, sacudidas o rigidez.

Las extremidades se agitan involuntariamente.

Mirada fija, confusión, entumecimiento u hormigueo

Sentir susto sin razón.
 Diagnóstico.

Historia clínica.

Análisis de LCR (líquido cefalorraquídeo).

Laboratorio: glucosa, sodio, calcio, magnesio y fósforo, y
pruebas de funcionalidad hepática y renal.

EEG.

RM de cerebro.
Tratamiento.
1. Medidas generales
 Tratamiento.
2. Tratamiento farmacológico (Crisis aguda):

Diazepam: 0.2-0.5 mg/kg IV (max. 10 mg).

Clonazepam: 0.01-0.02 mg/kg IV.

Fenitoina: 15 mg/kg IV lenta.
 Tratamiento.

3. Tratamiento farmacológico (largo plazo):

Para las crisis de ausencia:
Clobazam.

5-10 mg VO c/ 12 hrs (20 mg niños > 30 kg).
Divalproex (valproato de sodio y ácido valproico).

Inicio, 5 mg/kg VO c/ 8-12 hrs, se aumenta 10 mg/kg/día a
intervalos semanales.
Etosuximida.

3 - 6 años: 250 mg VO c 24 hrs (20 - 40 mg/kg/día).

> 6 años: Inicio 250 mg Voc/ 12 hrs, se aumenta según las
necesidades cada 4 a 7 días.
 Tratamiento.

Para crisis de ausencia refractarias: Acetazolamida.


4-15 mg/kg VO c/ 12 hrs (sin exceder 1g/día).

Crisis parciales, generalizadas y mixtas: Carbamazepina.


< 6 años: 2,5 a 5 mg/kg VO c/ 6 hrs.(suspensión).

6-12 años: 2,5 mL (50 mg) VO c/ 6 hrs. (suspensión).

> 12 años: 200 mg VO 2 veces al día (tabletas).
 Tratamiento.

Para el estado de mal epiléptico: Fosfenitoína


10 a 20 equivalentes de fenitoína (PE)/kg IV o IM una vez
(ritmo máximo de infusión: 150 PE/min).

Nota: ataques resueltos cuando no hay crisis durante 10 años

y no medicamentos durante los últimos 5 años.
Educación y Prevención.


Privación de sueño o Hiperventilación.

Fotoestimulación.

Deportes: alpinismo, boxeo o lucha.

Restricciones laborales.

Conducir vehículos, si las crisis no están controladas.

Menstruación y embarazo.
 BIBLIOGRAFIA


Aguilar C et al. Nuevo Tratado de Pediatria M. Cruz. Epilepsia.


Manual Merck. Trastornos convulsivos. Versión digial:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-neurol
%C3%B3gicos/trastornos-convulsivos/trastornos-
convulsivos#v1038002_es


Pediatria Integral. Epilepsia en la Infancia y la adolescencia.
Versión digital: https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-
2015-11/epilepsia-en-la-infancia-y-la-adolescencia/