LA

TELERADIOGRAFIA
Y EL
CEFALOGRAMA

Mag. FERNANDO ROMERO RAMOS

Mag. PERCY R. GAVILÁN CHÁVEZ

LA TELERADIOGRAFÍA Y EL CEFALOGRAMA

Equipo para tomar Teleradiograía

EQUIPO PARA TOMAR TELERADIOGRAFIA

 Consta de un cefalostato y de un
aparato de rayos X .El cefalostato
presenta un par de olivas que se
ubican en ambos conductos auditivos
externos y un soporte anterior que se
ubica en el NASION (N) .La
finalidad de esto es lograr un posición
estable de la cabeza, la cual además
debe contactar con la placa
radigráfica. Posee también un porta
placa radiográfico móvil, que se ubica
en le sector lateral o anterior de la
cabeza, según se desee realizar la
técnica teleradiográfica lateral o
posterior-anterior.
EQUIPO PARA TOMAR TELERADIOGRAFIA
 La técnica de Teleradiográfia busca
minimizar la distorsión aplicando el
principio :
 “ A mayor distancia foco –placa
radiográfica , menor distorsión “.
 De allí deriva su nombre de radiografía
a distancia o teleradiografía.
 A medida que se ha mejorado la técnica, la distancia
entre el equipo y el cefalostato ha ido disminuyendo,
siendo en la actualidad de 1.5 metros; distancia que
ha comprobado ser óptima, para efectos de minimizar
las distorsiones. La fijación del tubo, de la placa y de
la cabeza del paciente a distancias determinadas
entre sí permiten la estandarización de este tipo de
radiografías.
 Para efectuar el análisis cefalométrico es
imprescindible contar con una radiografía, que
reproduzca lo mas fielmente posible las estructuras
craneofaciales. La sub o la sobre exposición , o las
distorsiones, provocan imprecisión en el trazado del
cefalograma, lo cual nos llevará a un análisis
equivocado con el consecuente error de diagnostico y
plan de tratamiento.
Teleradiografía de
Proyección Lateral.
 La proyección lateral del cráneo es la
que se emplea con mayor frecuencia.
Esta proyección nos permite obtener
tanto el perfil duro como el perfil
blando del paciente, para obtener el
perfil blando se deben colocar filtros
entre el sujeto y la placa o el foco
emisor. Estos filtros se colocan en
una posición tal que disminuyen la
radiación sólo en la zona del perfil
blando.
 El paciente se sienta con el lado
derecho mirando hacia el tubo de
rayos X. La silla se eleva hasta que
la oliva pueda ser introducida en
los conductos auditivos. Así las
olivas impiden la rotación de la
cabeza en le plano horizontal. Se
gira la cabeza en forma vertical,
hasta que el reborde
infraorbitario izquierdo quede
paralelo a las olivas, y se fija en
esta posición colocando el soporte
anterior contra el nasión. En esta
posición el rayo central se dirige
hacia las olivas y su imagen
aparecerá como un circulo en la
placa radiográfica.
Teleradiografía
Lateral
 Teleradiografía de Proyección
Postero Anterior

 La teleradiografía obtenida con esta

posición, también se utiliza para las
medidas del cráneo , pero sólo en casos
especiales, utilizándose con mucho menor
frecuencia que la lateral.
 El paciente se ubica con la placa en
contacto con la nariz .el tubo de rayos X
por detrás del paciente.
Teleradiografía de Proyección
Postero Anterior
Teleradiografía
Postero Anterior
TOMÓGRAFO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
U.N. “SAN LUIS GONZAGA DE” DE ICA

Tomógrafo de alta resolución

cuenta con:
-Panel de radiografía
panorámica
-Panel tele radiografía
(Cefalométrica)
- Imágenes digitales y en
3D.
- Impresora térmica.
- Las paredes de la sala con
plomo (IPEN)
Técnica para trazar
cefalogramas
 Para realizar un
cefalograma, trazamos los
puntos y las líneas
cefamétricas en una hoja
de acetato , colocada sobre
una teleradiografía. Esto
nos permite superponer
trazados sucesivos para
evaluar el crecimiento o el
tratamiento ortodóntico.
 La teleradiografía se adhiere a un
negatoscopio con una fuente de luz pareja
y bien definida,.Sobre el borde superior de
la película se fija una hoja de acetato de
0.03 pulgadas de espesor esto nos permite
levantar la hoja para inspeccionar la
telerradiografía. Para realizar el trazado
se utiliza un portaminas con grafito 0.5 B o
HB ,para obtener líneas finas, escuadra de
25 cms. y transportador.
 Secuencia para hacer los trazados :

 1.-Trazar las
estructuras
anatómicas.

 2.-Si las estructuras

anatómicas
bilaterales dan
imagines separadas, el
trazado se realiza
promediando la
distancia a los dos
contornos.
 Secuencia para hacer los trazados :

 3.-Trazar el
perfil blando, en
telerradiografías
de proyección
lateral.

 4.-Ubicar e
identificar los
puntos de
referencia
estándar.

 5.-Trazar líneas.
Puntos y Líneas de Referencia
Cefalométricos.
 Para realizar el trazado cefalométricos
se clasifican en dos grupos: puntos
ubicados en tejido duro y puntos en los
tejidos blandos. Dentro de los puntos en
los tejidos duros distinguimos tres
grupos: puntos craneanos, los maxilares y
los mandibulares.
 En éste texto sólo estudiaremos los de
uso más frecuente.
C E FALO M E T R ÍA

PUNTOS LINEAS
 PUNTOS
CEFALOMETRICOS

TEJIDOS TEJIDOS
DUROS BLANDOS
 PUNTOS
CEFALOMETRICOS
DE
TEJIDOS DUROS

a) Craneanos b) Maxilares c) Mandibulares

 PUNTOS
CEFALOMETRICOS
DE
TEJIDOS DUROS N
S

a) Craneanos Po
Pt
1.-Silla Turca (S)
Ba
2.-Nasion (N)
3.-Basion (Ba)
4.-Porión (Po)
5.-Pterigomaxilar (Pt)
 SILLA TURCA (S)

Corresponde al centro de la fosa

hipofisiaria
 NASION (N )

PUNTO NASION (N):

Corresponde a la unión de las suturas frontonasales.
Es el punto de referencia craneano anterior que
representa la unión de la cara y el cráneo.
 BASION (Ba)

Es el punto mas posterior en el plano

sagital, ubicado sobre el borde anterior
del agujero mayor del occipital.
 PORION ANATOMICO (Po)

Está localizado sobre la

superfície mas superior del
meato auditivo externo.
 Pterigomaxilar ( Pt)

En la Intersección de las paredes

posterior y superior de la fosa
pterigomaxilar.
( 11 horas del reloj imaginario)
 PUNTOS
CEFALOMETRICOS
DE
TEJIDOS DUROS

b) Maxilares Or
1.-Espina Nasal ENA
ENP
Anterior (ENA)
A
2.-Espina Nasal
Posterior (ENP) 6s
3.-Punto A. de Is
Downs. (A)
4.-Incisivo Superior (Is)
5.-Orbitario (O)
6.-Molar superior (6s)
 ESPINA NASAL ANTERIOR (ENA)

Se ubica en la proyección mas anterior

del piso de la cavidad nasal.
 ESPINA NASAL POSTERIOR (ENP)

Se ubica en la proyección mas posterior

de la unión de los huesos palatinos.
 SUBESPINAL (A)

El punto mas profundo de la curvatura

del maxilar entre ENA y el reborde
dentario.
 ORBITARIO (Or)

Punto mas inferior del reborde

orbitario.
 INCISIVO SUPERIOR (Is)

Se ubica en la intersección del eje axial

del incisivo central con el borde incisal.
 MOLAR SUPERIOR (6s)

Punto sobre plano oclusal tangente

a la cara distal del 1° molar Superior.
 PUNTOS
CEFALOMETRICOS
DE
TEJIDOS DUROS

c) Mandibulares
1.-Gonión (Go) Dc
2.-Mentón (Me)
3.-Pogonion (Pg)
4.-Gnation (Gn) Xi
5.- Premental (Pm) Ii
6.-B de Downs (B) B
7.- D de Steiner (D) Go Pm
8.-Incis. Inferior (Ii) D Pg
9.-Molar Inferior(6i)
Me
10.- Xi Gn
 GONION (Go)

Se ubica en la bisectriz del ángulo formado

por la tangente al borde posterior de la
rama y el borde inferior de la mandíbula.
 MENTON (Me)

Es el punto mas bajo de la sínfisis de

la mandíbula.
 POGONION (Pg)

Es el punto mas prominente del mentón óseo.

Se localiza mediante el trazado de una línea
tangente a la sínfisis mentoniana que pasa
por el nasion.
 GNATION VIRTUAL (Gn)

Se ubica en la bisectriz del ángulo formado por

la tangente a los puntos mas sobresalientes del
borde inferior de la mandíbula y la línea nasion
pogonion.
 PREMENTAL ( Pm)

Protuberancia mentoniana (Pm).

Punto en la curvatura anterior de
la sínfisis (fin de lo concavo e
inicio de lo convexo.
 PUNTO B DE DOWNS (B)

Se localiza en la zona de mayor

concavidad de la parte anterior de la
sínfisis mentoniana, cerca a los ápices
de los incisivos.
 INCISIVO INFERIOR (Ii)

Se ubica en la intersección del eje axial

del incisivo central con el borde incisal.
 PUNTO D DE STEINER (D)

Se ubica en el centro de la sinfisis

mentoniana.
 PUNTO Xi (Xi)

Se ubica en el centro de la rama

mandibular.
 MOLAR INFERIOR (6i)

Punto sobre o plano oclusal tangente

a la cara distal del 1° molar inferior.
 Xi

R1

R4 R2

Xi

R3
 PUNTOS
CEFALOMETRICOS
DE
T E J I D O S BLANDOS

1.-Pronasal (Pn) Pn
2.-Subnasal (Ns)
Sn
3.-Labio Superior (LS)
4.-Labio Inferior (Li) Ls
5.-Pogonion en Li
Tejido blando (Pg’)

Pg’
 PUNTO PRONASAL (Pn))

Punto Pronasal (Pn): Pn

Es el punto mas
prominente o anterior
de la nariz
 PUNTO SUBNASAL (Sn))

Punto Subnasal (Nn)

Es el punto en el cual el
septum nasal se fusiona
con el labio cutaneo Sn
superior en el plano
sagital medio
 PUNTO LABIO SUPERIOR (Ls))

Punto labio Superior

(Ls)

Punto mas anterior del

labio superior.
Ls
 PUNTO LABIO INFERIOR (Li))

Punto labio Inferior

(Li)

Punto mas anterior del

labio Inferior.

Li
 PUNTO POGONION DE
TEJIDO BLANDO (Pg’))

Punto Pogonion de
Tejido Blando (Pg´)
Punto mas prominente o
anterior de la barbilla en
el plano sagital medio.

Pg’
 LINEAS Y PLANOS
CEFALOMETRICOS

Las líneas y planos

cafalométricos se
obtienen de unir
determinados puntos de
referencia.
Describiremos solamente
las básicas.
 LINEAS Y PLANOS
CEFALOMETRICOS
1
N
S

A) HORIZONTALES ENA

ENP A

B) VERTICALES
B
Go
Pg

Me
C) DIAGONALES
 LINEAS Y PLANOS CEFALOMETRICOS
HORIZONTALES

1.- PLANO SILLA - NASIÓN ( S – N ) Po

Or
2.- PLANO PALATINO ( ENA – ENP )
ENP ENA
3.- PLANO OCLUSAL FUNCIONAL
4.- PLANO MANDIBULAR ( Me - punto Ba
mas inferior y posterior de la rama
Xi
ascendente.)
5.- PLANO DE FRANKFURT ( Po – Or )

Pm
Pg

Me
PLANO DE FRANKFURT
Incorrecta posición del Trazado Cefalométrico
 LINEAS Y PLANOS CEFALOMETRICOS
VERTICALES

1. LINEA PTV (Pterigoidea vertical)

pasa por el contorno posterior de la Po Cf Or
fosa Pterigo-maxilar a 90° del P. F.
2. PLANO FACIAL ( N – Pg )
referencia para determinar el tipo del A
perfil Óseo.
3. PLANO DENTO MAXILAR ( A – Pg ) Xi
I
4.LINEA NASIÓN – A de DOWN ( N – A )
5.LINEA NASIÓN – B de DOWN ( N – B ) B

Pg
 LINEAS Y PLANOS CEFALOMETRICOS
DIAGONALES

1.- PLANO BASE DE CRANEO ( Ba – N)

separa el cráneo de la cara CC
2.- EJE FACIAL ( Pt – Gn virtual ) Pt Pn
Dc
Eje de crecimiento general de la cara
3.- EJE DEL CONDILO ( Dc – Xi )
Ba
4.- EJE CUERPO DE LA MANDIBULA
( Pm – Xi ) Xi
Ii Is
5.- EJE DEL INCISIVO ( sup. e inf.)
5.- LINEA ESTETICA DE RICKETTS O
LINEA E (Pronasal - Pg’ )
Go Pm

Pg’
Gn
 ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO

 Consiste en
N
comparar los
valores obtenidos
del céfalograma en
estudio, con los
valores estándar
(Norma).
Ba A

Ba - N- A
Norma : 63°
 a

b
a

a+b