HOSPITAL VÍCTOR LARCO HERRERA - UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Aplicaciones terapéuticas de
las benzodiacepinas y la
pregabalina

José Luis Rivera Zapaylle

 ANSIEDAD RELAJACIÓN
GENERALIZADA MUSCULAR

TRASTORNOS TRASTORNOS
INSOMNIO
DE PÁNICO CONVULSIVOS

ABSTINENCIA
ANESTESIA ALCOHÓLICA

Benzodiacepinas
 Trastornos bipolares I y II
El clonazepam, el lorazepam y el alprazolam son tratamientos eficaces de
los episodios maníacos agudos característicos del trastorno bipolar y se
emplean como adyuvantes en el tratamiento de mantenimiento, en lugar de
los antipsicóticos.
Como terapia complementaria del litio o la lamotrigina, el clonazepam puede
reducir la frecuencia de los ciclos y los episodios depresivos.
Las benzodiacepinas pueden ayudar a los pacientes a dormir mejor.

*Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Tratamiento Psicofarmacológico. Kaplan & Sadock Sinopsis de Psiquiatría, Ciencias del Comportamiento, Psiquiatría Clínica. 2015: 950-951
 Insomnio

Michael H Bonnet, PhD; Donna L Arand, PhD. Behavioral and pharmacologic therapies for chronic insomnia in adults. Graphic 117509 Version 1.0 © 2019 UpToDate, Inc. and/or its affiliates. All
Rights Reserved.
 Catatonía
El lorazepam, en ocasiones en dosis bajas (menos de 5mg/d) y a veces en
dosis muy altas (12mg/d y más) se utiliza regularmente para tratar la
catatonía aguda, la cual se asocia con mucha más frecuencia al trastorno
bipolar que a la esquizofrenia*.
La catatonía crónica no responde tan bien a las benzodiacepinas; el
tratamiento definitivo es la terapia electroconvulsiva.

*Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Tratamiento Psicofarmacológico. Kaplan & Sadock Sinopsis de Psiquiatría, Ciencias del Comportamiento, Psiquiatría Clínica. 2015: 950-951
 Acatisia
El tratamiento de elección de la acatisia suele ser un antagonista beta-
adrenérgico, pero las benzodiacepinas también son eficaces en algunos
pacientes*.
Dado que las benzodiacepinas como el lorazepam están asociadas a
sedación, convulsiones por abstinencia, potencial de adicción y tolerancia,
los pacientes deben recibir la dosis más baja que reduzca la acatisia**.

*Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Tratamiento Psicofarmacológico. Kaplan & Sadock Sinopsis de Psiquiatría, Ciencias del Comportamiento, Psiquiatría Clínica. 2015: 950-951
**Stephen Marder MD, T. Scott Stroup MD, MPH. Pharmacotherapy for schizophrenia: Side effect management. © 2019 UpToDate, Inc. and/or its affiliates. All Rights Reserved.
Robert S Hoffman, Gerald L Weinhouse. Moderate and severe alcohol withdrawal: Rapid overview. Graphic 64745 Version 8.0 © 2019 UpToDate, Inc. and/or its affiliates. All Rights Reserved.
Peter P Roy-Byrne, MDMichelle Craske, PhD. Approach to selecting treatments for panic disorder with or without agoraphobia in adults. Graphic 113901 Version 1.0 © 2019 UpToDate, Inc.
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Frank W. Drislane, MD. Convulsive status epilepticus in adults: Treatment and prognosis. Graphic 74649 Version 13.0 © 2019 UpToDate, Inc. and/or its affiliates. All Rights Reserved.
 Relajante muscular
El diazepam reduce el reflejo polisináptico produciendo relajación muscular
y sedación, y tiene efecto antiespástico.

Anestesia
Por lo general, se administran un par de horas antes de la cirugía, produciendo
alivio de la ansiedad y también produciendo amnesia ayudando a olvidar la
incomodidad previa a la operación*.
Es comúnmente prescrito midazolam por su fuerte acción sedante y rápida
recuperación, también por su solubilidad en agua la cual reduce el dolor de la
inyección. A veces también es usado diazepam o lorazepam. El lorazepam es
especialmente eficaz para provocar amnesia y se suele usar con este fin**.

*Broscheit, J.; Kranke, P.The preoperative medication: background and specific indications for the selection of the drugs. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther, 2008, 43 (2): 134-43
**Royal Pharmaceutical Society of Great Britain (2009). British National Formulary (BNF 57). BMJ Group and RPS Publishing.
Pregabalina
APROBADO POR LA FDA

NEUROPATÍA DIABÉTICA NEURALGIA FIBROMIALGIA

PERIFÉRICA POSHERPÉTICA

DOLOR NEUROPÁTICO CRISIS PARCIALES EN

ASOCIADO A LESIÓN DE ADULTOS
LA MÉDULA ESPINAL

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INDICADO TAMBIÉN PARA:

TRASTORNO DE ANSIEDAD TRASTORNO DE ANSIEDAD

TRASTORNO DE PÁNICO
GENERALIZADA SOCIAL

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¿Qué tenemos en el perú?
PETITORIO NACIONAL ÚNICO DE MEDICAMENTOS
ESENCIALES PARA EL SECTOR SALUD
¿Y la pregabalina?
z

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