Dayanis Gutiérrez Castro

Laura Gutiérrez Gómez

Paola Gutiérrez Parejo
Diana Herazo Salcedo
Isabella Hereira De Castro

Grupo 9
Medicina XI-B
Universidad Metropolitana
 Cerca de 1 de cada 10 mujeres tendrá un tumor anexial a
lo largo de su vida, la mayoría de las cuales requerirá una
evaluación quirúrgica

 El tumor ovárico que se presenta durante la menopausia

es considerado con alto riesgo de ser maligno
 tumores
estromales:
Se originan de las
células del tejido
estructural

Los ovarios
están
compuesto Los tumores
Los tumores de epiteliales:
células
germinal: se originan de las
células que
se originan de las cubren la
células que superficie externa
producen los del
óvulos
ovario
 Corresponde a 3% de los canceres en mujeres de USA.
 Las mujeres postmenopáusicas, con la máxima
incidencia entre los 50 y 75 años
 Mayoría se detecta en etapas avanzadas (67% casos)
 Mutaciones
genéticas
hereditarias :
BRCA1 o BRCA2

Síndrome de
Síndrome
hamartoma
peutz-
tumoral
jeghers
PTEN
 Cambios genéticos adquiridos

La mayoría de las mutaciones del

ADN que están relacionadas con
cáncer de ovario, en lugar de
heredarse, suceden durante la vida
de la mujer.

En algunos cánceres, las mutaciones

adquiridas de ciertos genes que
llevan al desarrollo de cáncer
 Edad
 Nuliparidad
 Obesidad
 Terapia con estrógenos
 Antecedentes familiar
cáncer de ovario
 Antecedente personal de
cáncer de seno
 Talco
 Multiparidad
 anticonceptivos orales
 Ligadura tubaria e
histerectomia
Transcelomica

Linfática

Hematógena
 Tumores
Tumores Tumores
ováricos de
ováricos ováricos
células
epiteliales estromales
germinativas
Tumores serosos
Teratoma

Tumores de granulosa-
Tumores mucinosos estroma
Disgeminoma

Tumores endometriales
Tumor del seno
endodérmico (tumor
Adenocarcinoma de del saco vitelino)
células claras
Coriocarcinoma de
Tumores de brenner ovario Tumores de las células
de Sertoli-Leydig

Tumores de células Poliembrioma

transicionales
Estadio I Crecimiento limitado a los ovarios

Ia Crecimiento limitado a un ovario, ausencia de células malignas en

el liquido ascítico.
Ausencia de tumor en superficie externa; capsula intacta.

Ib Crecimiento limitado a ambos ovarios; ausencia de células malignas

en el liquido ascítico.
Ausencia de tumor en la superficie externa; capsula intacta.

Ic Tumor en estadio Ia o Ib, pero con tumor en la superficie de uno o

ambos ovarios; o con capsula rota; o presencia de células malignas
en el liquido ascítico o en los lavados peritoneales.
Estadio II Crecimiento en uno o ambos ovarios, con extensión
pélvica

IIa Extensión y/o metástasis en el útero y/o en las trompas

de Falopio

IIb Extensión a otros tejidos de la pelvis

IIc Tumor en estadio IIa o IIb, pero con tumor en la superficie

de uno o ambos ovarios; o con capsula(s) rota(s); o
presencia de células malignas en el liquido ascítico o en
los lavados peritoneales.
Estadio III Tumor que afecta a uno o ambos ovarios con implantes
peritoneales fuera de la pelvis y/o ganglios
retroperitoneales o inguinales positivos. Las metástasis
hepáticas superficiales equivalen a un estadio III. El tumor
esta limitado a la pelvis verdadera, pero con demostración
histológica de extensión maligna al intestino delgado o
epiplón.

IIIa Tumor macroscópicamente limitado a la pelvis verdadera, con

ganglios negativos, pero con diseminación microscópica en la
superficie peritoneal abdominal, demostrada histológicamente.

IIIb Tumor en uno o ambos ovaros con implantes histológicamente

confirmados en la superficie peritoneal, ninguno de ellos mayor
de 2 cm de diámetro. Ganglios negativos.

IIIc Implantes abdominales >2cm de diámetro, o ganglios

retroperitoneales, inguinales, o ambos, positivos.
Estadio IV Crecimiento que afecta a uno o ambos ovarios, con
metástasis a distancia. Si hay derrame pleural, debe
haber un resultado citológico positivo para asignar
un caso al estadio IV. Las metástasis en el
parénquima hepático equivalen a un estadio IV.
 Macroscópicamente es frecuente encontrar proyecciones
papilares numerosas e irregulares hacia la cavidad

 Las papilas están revestidas por epitelio seroso atípico,

 Calcificaciones con estratificación concéntrica (cuerpos de

psammoma)

 Invasión del estroma

 Inicial: SILENTE

Dolor pélvico

Distensión o
aumento del
perímetro
abdominal

Palpación de una
tumoración
Signos y síntomas
 Asesino silencioso
 Aumento de tamaño abdominal
 Distención
 Urgencia urinaria
 Dolor pélvico
 Fatiga
 Indigestión
 Incapacidad para comer en forma normal
 Estreñimiento
 Dolor de la espalda
 Tumor no
voluminoso,
Tumor bien reducción
diferenciado, postquirúrgica
ausencia de óptima (menor
Estadio , tipo de 1cm)
histológico ascitis o
diferente a adherencias
células claras o
mucinoso.
 DETECCIÓN PRECOZ:
85-90% DE LAS MUJERES
DIAGNOSTICADAS DE CÁNCER DE
OVARIO UNO O MÁS SÍNTOMAS VARIOS
MESES ANTES DEL DIAGNÓSTICO

 Dolor pélvico
Uno o más, no
 Dolor abdominal
presentes
 Aumento del perímetro previamente,
abdominal más de 12
días al mes,
 Distensión abdominal
durante el
 Hiporexia último año
 Sensación de plenitud
 Historia clínica completa.
 Motivo de consulta.
 Enfermedad actual completa.
 Revisión por sistemas.
 Antecedentes. Patológicos, quirúrgicos,
ginecoobstetricos, familiares.
 Examen fisico completo. ECOG, Karnofsky,
adenopatías, ascitis, edema, masas, tacto vagino-
rectal.
 Correlacionar.
 Asintomático, estadios iniciales.
 Síntomas gastrointestinales inespecíficos.
 Abdomen agudo ---> Torsión-ruptura.
 Compresión otras estructuras.
 Presencia de masa (>15 cm).
 Hemorragia uterina anormal, 25%.
ESTRATEGIAS DIAGNÓSTICAS
DEL CÁNCER DE OVARIO:
Ecografía
La ecografía se puntúa con 1 punto
por cada uno de los siguientes
hallazgos:

 Quistes multiloculares
 Áreas sólidas
 Bilateralidad o metástasis
 Ascitis
 Tumores extraovaricos
MUY IMPORTANTE LA SOSPECHA, ANTE
LA IQ NECESARIA PARA LA
CONFIRMACIÓN!!!! NO BIOPSIA!!!!!
 TAC - RNM

 En algunos casos son complementarios, en otros

son necesarios.
 Compromiso ganglionar retroperitoneal.
 Invasión a otros órganos.
 Correlacionar con el cuadro clínico.
 Terapia
Cirugía Quimioterapia
hormonal

Inmunoterapia Radioterapia Terapia dirigida

Cirugía  Propagación cáncer
 Estado general de salud

Determinar la Para ver cuán lejos el

etapa cáncer se ha propagado
Objetivos del cáncer del ovario.
principales

Hacer la Extraer tanto tumor

cirugía como sea
citorreductora posible
Quimioterapia Tratamiento Sistémico

IV, VO o
IP Cánceres que han hecho metástasis

Compuesto de platino (cisplatino o

carboplatino) + taxano, (paclitaxel o
docetaxel) IV/ 3-4 sem. 3-6 CICLOS

Un ciclo es un programa de dosis regulares de un medicamento,

seguidas de un período de descanso
 Grado 1: no se necesita tratamiento

Grado 2: observadas cuidadosamente

sin tratamiento adicional, o son
IA -IB
tratadas con quimioterapia
ETAPA I (carboplatino y paclitaxel por 3-6
ciclos)

Grado 3: quimioterapia
Cirugía para extirpar
el tumor
cirugía convencional, luego
Histerectomía con IC quimioterapia 3-6 ciclos de
una salpingo- tratamiento con carboplatino y
ooforectomía paclitaxel.
bilateral
ETAPA II

Cirugía + quimioterapia

ETAPA III

 Ayudar a las pacientes a sentirse

mejor y a vivir por más tiempo.
ETAPA IV  Limitar el tratamiento a métodos
dirigidos a mejorar la comodidad
de la paciente
 CUIDADOS POSTERIORES
 Citas de seguimiento

 Examen físico general y minucioso

 Pruebas sanguíneas para marcadores tumorales que ayudan a

reconocer la recurrencia

Se debe:
o Lograr y mantener un peso
o Cáncer de colon
saludable
o Cáncer de recto
o Adoptar un estilo de vida
o Cáncer de intestino delgado
físicamente activo
o Cáncer de la pelvis renal
Mayor riesgo o Comer sanamente con un
(parte del riñón)
de o Cáncer de seno (mama)
énfasis en los alimentos de
origen vegetal
o Cáncer de vejiga
o Limite el consumo de alcohol
o Cáncer de conducto biliar
a no más de una bebida por
o Melanoma de ojo
día
o Leucemia aguda