AMENORREA.

TRASTORNOS DEL
CICLO MENSTRUAL

IM MENDOZA LEÓN
 Amenorrea • Ausencia o interrupción de la menstruación.

• Hemorragia uterina excesiva en cantidad, con

Hipermenorrea duración del ciclo y de los días de menstruación
dentro de lo normal.

• Poca cantidad, siendo la duración del ciclo normal y

Hipomenorrea de los días de menstruación normal o menor.

• Hemorragia excesiva durante la menstruación y a

Menometrorragia intervalos irregulares.

Menorragia • Cantidad excesiva a intervalos regulares.

 Metrorragia • Episódios de hemorragias irregulares.

• Flujo menstrual infrecuente (ciclos de más

Opsomenorrea de 35 días).

• Flujo menstrual anormalmente frecuente

Proiomenorrea (ciclos de menos de 21 días).

• Pocos días de menstruación, hemorragia en

Oligomenorrea cantidad normal.

• Duración excesiva de los días de

Polimenorrea menstruación, aunque en cantidad normal.
Duración Frecuencia Cantidad

Polimenorrea Amenorrea Hipermenorrea

Oligomenorrea Opsomenorrea Hipomenorrea

ALTERACIONES MENSTRUALES
POR EXCESO

Hipermenorrea
Metrorragia
Menorragia
Menometrorragia
Polimenorrea •Causas de origen orgánico
•Causas de origen funcional
 Causas orgánicas

Relacionados con Alteraciones de

la gestación
Endocrinopatías
la coagulación

Embarazo Cushing
Púrpura Trombocitopénica

ectópico Enfermedad de Von

Willebrand

Hipotiroidismo
Amenaza Enfermedad de Glanzman

de aborto Hiperplasia suprarrenal Anemia de Fanconi

congénita
Talasemia
Embarazo Tumores secretores de
molar andrógenos Leucemia
 Tumores de Alteraciones del
Iatrogenia Infecciones
Ovario tracto genital

Cosméticos Tecomas Leiomiomas

Tumores de la
Anabolizantes Endometriosis
granulosa

Anomalías
Contraceptivos Traumas
congénitas

Hormonas Pólipos
esteroideas cervicales
 Causas funcionales
= HUD.
> Adolescentes.
Anovulatorias
• Estímulo prolongado de
estrógenos sobre endometrio, en
ausencia de progesterona.
• Causa más frecuente durante
adolescencia.
• Principal manifestación clínica:
menorragia.
Ovulatorias
• Insuficiencia del cuerpo lúteo.
• ↓Producción estrógenos y
progesterona durante segunda
mitad del ciclo  duración
anormalmente corta.
• Clínica: acortamiento del ciclo o
proiomenorrea, precedido o no
por pequeño sangrado
premenstrual (spotting).
 DX Anamnesis completa
Características del sangrado
Relación con Relación con
Intensidad Duración Cronología
el ciclo el coito

Antecedentes familiares

Cáncer de ovario Cáncer de mama

Conducta sexual
Relaciones de riesgo para ETS Tratamientos hormonales
 TRATAMIENTO
Episodio agudo
• Estrógenos
• 3-4 comprimidos diarios durante 10 días consecutivosEn casos que
• Anticonceptivos
Hemorragia orales
URGENCIA Legrado no cedan al
aguda hemostático tratamiento
Mantenimiento
intensa médico.
• Anticonceptivos orales
• Progestágenos
• Ácido tranexámico

AINEs

Antifibrinolíticos
ALTERACIONES MENSTRUALES
POR DEFECTO

Opsomenorrea
Amenorreas
 Amenorrea: Cese de sangre
Opsomenorrea menstrual, manifestación clínica
de varios trastornos.

Amenorrea
Amenorrea primaria: secundaria: Ausencia
Aparición de 3 a 6 Ausencia de periodos de 3 ciclos normales o
ciclos por año a menstruales a los 14 ausencia de regla
intervalos mayores de años sin Car. Sex. 2° o a durante más de 6
35 días. los 16 años con Car. meses habiendo tenido
Sex. 2° ciclos menstruales
normales previamente.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
 AMENORREA PRIMARIA
Presente un cromosoma Y
• Gonadectomía para evitar la posibilidad de malignización.
• Terapia hormonal sustitutiva con estrógenos  evita efectos a largo plazo del
hipoestrogenismo
Agenesia de los conductos de Müller
• Crear una neovagina.
• Mantienen su función ovárica, no es necesaria sustitución con estrógenos.
Síndrome de insensibilidad a los andrógenos
• No requiere sustitución de estrógenos.
• Debe realizarse gonadectomía
• Suelen presentar el desarrollo de una vagina en fondo de saco, pero requieren su
dilatación para sentirse cómodas durante las relaciones sexuales.
Imperforación del hímen y tabique vaginal transversal
• Dolor abdominopélvico cíclico por la obstrucción menstrual.
• Corrección quirúrgica para aliviar el dolor.
 AMENORREA SECUNDARIA

• Se referirán a la unidad de reproducción las que deseen tener hijos en un futuro.

• La menopausia precoz aumenta el riesgo de desarrollo de osteoporosis y las
Insuficiencia ovárica: mujeres con insuficiencia ovárica prematura pueden beneficiarse de la sustitución
de estrógenos para prevenirla.

• Las mujeres con hiperprolactinemia pueden tratarse con un agonista de la

Anovulación crónica dopamina.

Las mujeres con hipotiroidismo,

síndrome de Cushing, síndrome • Deberán remitirse al endocrinólogo.
de Sheehan y otras alteraciones
endocrinas

• El tratamiento dependerá de los signos y síntomas y de si la mujer desea o no

En los casos de SOP gestación.
• Tratamiento con anticonceptivos orales.