• El cáncer de ano es un tipo poco frecuente de cáncer que ocurre en el

conducto anal.
• El cáncer de ano puede provocar síntomas, como el sangrado rectal y
el dolor de ano.
• La mayoría de las personas con cáncer anal reciben tratamiento con
quimioterapia y radiación.
• A pesar de que la combinación de tratamientos para el cáncer anal
incrementa la posibilidad de cura, aumenta el riesgo de efectos
secundarios.
 EPIDEMIOLOGIA
• Es una entidad poco frecuente, a nivel mundial representa el 2% de
las neoplasias malignas de colon y recto; estimándose una tasa de
incidencia de 0.9 por 100,000 habitantes de la población general.
• En Estados Unidos se reportaron 3400 casos en el año 2000; y en el
2009 hubieron 5400 casos nuevos y fallecieron 700. En los últimos 30
años la incidencia aumentó 96% en hombres y 36% en mujeres, la
tasa de incidencia del cáncer de ano más alta se observó en
Washington DC, con niveles de 2.8 por cien mil en la población negra
y 2.3 en la población blanca.
 EPIDEMIOLOGIA
• En el resto del mundo las tasas son muy bajas. En gran parte del mundo el
riesgo de cáncer anal es mayor en mujeres que en hombres.
• Brasilia y Sao Paulo son las ciudades de América Latina que presentan las
tasas de incidencia más altas, en esta región es más frecuente el cáncer de
ano en la población femenina, con tasas que en promedio duplican a la de
los hombres.
• En el Perú, en Lima y Trujillo, el riesgo de cáncer de ano es tres veces mayor
en las mujeres que en los hombres. La casuística del INEN revela que en los
últimos años se recibe en promedio 60 casos de cáncer de ano, con
tendencia al incremento; se observa un predominio del sexo femenino, una
relación de 3.7 casos en mujeres por cada caso en hombres.
 FACTORES DE RIESGO

INFECCIÓN POR VPH TABACO ENFERMEDAD DE CROHN

INFECCIÓN POR VIH INMUNOSUPRESION CRONICA EDAD: MAYOR A 50 AÑOS

ANTECEDENTES DE CANCER: CERVIX, SEXO: FEMENINO 5:1 CON RELACION

COITO ANAL
VULVA O VAGINA A LOS HOMBRES
 CLASIFICACION
La variedad histológica mas frecuentes de cáncer de canal anal y ano es
el Carcinoma Epidermoide con sus variantes:
• Cloacogenico
• Basaloideo
• De transición o pavimentoso
estos constituyen alrededor del 80% del total.
Otros menos frecuentes, pero no menos importantes son lo
adenocarcinomas, los melanomas y los leiomiosarcomas.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

DOLOR O MASA A NIVEL

RECTORRAGIA (45%) PRURITO
RECTAL (35%)

ULCERA QUE NO SANA FISTULA INCONTINENCIA FECAL

GANGLIOS LINFATICOS INFLAMADOS

SECRECION ANAL
EN LA INGLE O REGION ANAL
 DIAGNOSTICO
La evaluación inicial con:
• Tacto rectal
• Anoscopia
• Ultrasonido endorrectal
• Examen de nódulos inguinales
• TC o IRM de abdomen/pelvis, TC de tórax, prueba de VIH/contaje
CD4, examen ginecológico.
• Considerar tomografía por emisión de positrones (PET).
 ESTADIAJE
• Son estadiados clínicamente de acuerdo al tamaño y extensión del
tumor primario. De este modo los pacientes con cáncer del canal anal
pueden ser clasificados al momento de presentación por inspección y
palpación de la lesión y de las estructuras adyacentes incluyendo los
ganglios linfáticos regionales.
• En muchos casos, especialmente en aquellos que recibieron
tratamiento neoadyuvante, la verdadera invasión en profundidad no
siempre puede ser evaluada.
 ESTADIAJE
Para la estadificación usando la clasificación TNM de la AJCC es
necesario:
Tener un estudio de biopsia del tumor primario
Descripción clínica de la lesión
Evaluación clínico y/o histológica de los ganglios regionales
Evaluación de la posible diseminación a distancia
ESTAPAS DEFINICION TERAPEUTICA

ESTAPA 0 Cáncer in situ, diagnosticada Cirugía: exferesis local

raramente (Enf. Bowen) amplia .

ESTAPA I Lesión pequeña, menor o Radioterapia concomitante

igual a 2cm (T1N0M0) Cirugía: tumores pequeños
de la piel que no afecten el
esfínter anal.

ETAPA II Lesión de 2 a 5 cm (T2) o Radioterapia concomitante

mayor a 5 cm (T3) sin con quimioterapia
invasión de la vagina, uretra
o vejiga
ETAPAS DEFINICION TERAPEUTICA
ETAPA IIIA T1-T3 y afectación de ganglios linfáticos Radioterapia concomitante con
perirrectales (N1), o tumor que invade la quimioterapia
vagina, uretra o vejiga (T4) + N0

ETAPA IIIB T4N1 o ganglios linfáticos iliacos internos, Radioterapia concomitante con
o inguinales unilaterales (N2) o N3 quimioterapia
(ganglios linfáticos perirrectales e
inguinales, o ganglios linfáticos iliacos
internos/ inguinales bilaterales)

ETAPA IV Metastasis distante (M1) Quimioterapia con intención

paliativa
Radioterapia con intención
paliativa
Mejor tratamiento de soporte
 EVALUACION DEL PACIENTE POSTERIOR AL
TRATAMIENTO
Una ves concluida la quimiorradioterapia el paciente se evaluará
alrededor de la sexta u octava semanas de concluido el tratamiento.
En los pacientes con evidencia de respuesta completa se realizará
seguimiento.
Si existe evidencia de persistencia tumoral en el área de la lesión
primaria, solo así está indicado realizar biopsia.
A. Evidencia histológica de respuesta completa. Paciente pasa a
seguimiento.
B. B. Evidencia histológica de persistencia. Se reevaluará 4 semanas
posterior a la biopsia.
• En caso de recurrencia local de un tumor de canal anal la indicación
es una resección abdominoperineal.

• En el caso de recurrencia en los ganglios de la región inguinal, la

cirugía podría extenderse a la disección ganglionar inguinal.