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o Puente
• Topográficamente
posee cuatro
caras:
– Anterior
– Posterior
– Laterales
Cara Anterior
• Esta superficie es
convexa de lado a lado –
muestra las fibras
transversas que
convergen para formar el
Pedúnculo Cerebeloso
Medio.
• En la línea media
presenta el surco basilar
(aloja arteria basilar).
• Es limitada lateralmente
por el punto de fijación del
V par.
Cara Anterior
Cara Anterior
Cada nervio consiste en una raíz motora pequeña
(medial) y una raíz sensitiva más grande (lateral).
Del surco ubicado entre el Puente y el Bulbo
Raquídeo salen VI, VII y VIII par
Cara Posterior
Limites:
– Superior: Velo
Medular Superior
– Lateral:
Pedúnculo
Cerebeloso
Superior
– Inferior: Estrías
Medulares
(Acústicas)
Cara Posterior
• El piso de la parte
superior del surco
limitante es de color
gris azulado y se
denomina
sustancia
ferruginosa.
Debe su color a un
grupo de células
nerviosas
profundamente
pigmentadas.
Caras Laterales
• Es postero lateral al
punto de fijación del
V par
• Presenta El
Pedúnculo
Cerebeloso Medio
formado por las
fibras transversales
del puente.
ESTRUCTURA INTERNA
1.Cuerpo trapezoide
que discurren
transversalmente en
una parte posterior
2.El tegmento
3.Parte basal anterior
Corte Transversal
• Se realiza en dos
niveles
– Superior núcleos del
trigémino
– Inferior núcleos del VI
y VII
• Al corte transversal
se encuentra divido
por el cuerpo
trapezoide (vía
auditiva) en una
porción anterior,
Basilar y una
posterior Calota.
Corte Transversal
Corte Inferior
Corte Inferior
• CALOTA
– Cuerpo trapezoide
– Lemnisco medial
– Lemnisco espinal
– Fascículo longitudinal medial
– Fascículo tegmentario central
– Núcleo del VII
– Núcleo del VI
– Núcleo salival superior
– Núcleo del haz espinal del trigémino
– Núcleos vestibulares
– Pedúnculo cerebeloso inferior
Corte
Superior
Cuerpo Trapezoide
• Forma parte de la
vía auditiva
• Se forma por la
decusación
procedente de los
núcleos cocleares
• Esta decusación
forma al lemnisco
lateral
Lemnisco Medial
• Se forma en el tercio
medio del bulbo en la
decusación sensitiva
por el cruzamiento de
las fibras arciformes
internas.
• Conduce información
propioceptiva
inconsciente
• Se acompaña por los
lemniscos espinales
(conduce la
sensibilidad
exteroceptiva del
cuello hacia abajo) y
lateral.
Haz Longitudinal Medial
• Conduce fibras
de los núcleos
basales y
mesencéfalo a la
oliva bulbar.
Núcleo del VII Par
• Núcleo eferente
branquial
• Inerva los músculos
faciales, el
estilohiodeo, vientre
posterior del
digástrico.
• Sus fibras se enrollan
alrededor del núcleo
del VI par y
producen el colículo
facial.
• Posterolateral al
lemnisco medial
VI Par
• Núcleo eferente
somático
• Inerva el músculo
recto externo
• Dorsolateral al
Haz Longitudinal
Medial rodeado
por las fibras del
VII
Núcleo Salival Superior
• Núcleo eferente
visceral
(parasimpático)
• Se distribuye
mediante el VII en las
glándulas de la
cabeza (excepto la
parótida).
• Se localiza en íntima
relación con el núcleo
del VII dorsolateral a
este.
Núcleo del Haz Espinal del
Trigémino
• Núcleo exteroceptivo
• Continuación inferior
del núcleo sensitivo
principal del trigémino.
• En médula se
continua con las
Sustancia
Gelatinosa
• Lateral al núcleo del
VII separado de este
por sus fibras.
Corte Superior
• CALOTA
– Cuerpo trapezoide
– Formación reticular
– Lemnisco medial
– Lemnisco espinal
– Cintilla longitudinal posterior
– Fascículo tegmentario central
– Núcleo del motor(masticador) del V
– Núcleo sensitivo superior del V
– Pedúnculo cerebeloso superior
Núcleo Motor del Trigémino
• Arteria basilar
• Arteria cerebelosa
anteroinferior (AICA)
• Arteria cerebelosa
superior
Síndrome de Millard-Gubler
• Se encuentra
afectado las fibras
del VII y el tracto
corticospinal.
• Sus
manifestaciones
son:
– Parálisis facial
homolateral
– Hemiplejía
contralateral