TRAUMA CRANEOENCEFALICO

EDAD
PEDIATRIA

CAIDAS CUERPO AHOGAMIENTOS

MORDEDURAS Y
QUEMADURAS INTOXICACIONES PICADURAS
EXTRAÑO
TCE SOFOCACION ESTRANGULACION

LEVE PRIMER ARAÑAS NARIZ

MEDICAMENTOSAS
MODERADO SEGUNDO PERROS OIDOS AGUA
SEVERO
PRODUCTOS
TERCER DOMESTICOS SERPIENTES FARINGE CORTINAS
ACIDOS Y ALCALIS BOLSAS
FUEGO TOXINDROMES ROPA
ELECTRICIDAD VIOLENCIA
LIQUIDOS
QUIMICOS
TRAUMA CRANEOENCEFALICO

Clasificación por grupo de

edad

< 6 meses 6-12 meses 1-3 AÑOS 3-6 AÑOS 7-12 AÑOS > 12 AÑOS

GOLPES GOLPES
GOLPES GOLPES
CAIDAS DE ALTURA CAIDAS CAIDAS VIOLENCIA
CAIDAS CAIDAS
ACCIDENTES DE TRANSITO INTOXICACIONES QUEMADURAS ATROPELLAMIENTOS
QUEMADURAS QUEMADURAS
AHOGAMIENTOS AHOGAMIENTOS INTOXICACIONES PRACTICA DEPORTIVA
AHOAMIENTOS AHOGAMIENTO
QUEMADURAS QUEMADURAS ACC. CUERPO EXTRAÑO EHICULOS
TRANSITO TRANSITO
TRANSITO
TRAUMA CRANEOENCEFALICO

• Lesión directa de estructuras

craneales encefálicas o
meníngeas consecuencia del
efecto mecánico provocado por
agente físico externo que puede
originar deterioro funcional del
contenido craneal.

Causa de la lesión
Nivel de conciencia
Edo mental subsecuente
Alteraciones en la marcha
Crisis convulsuvas postraumáticas
Antecedentes
Evolucion
Descartar maltrato
TRAUMA CRANEOENCEFALICO

TRAUMA LEVE TRAUMA MODERADO-SEVERO

Complicaciones mínimas Mantener via aérea permeable

Sin manejo hospitalario Proteger columna cervical
Vigilancia a cargo de los padres Ventilacion
No impedir sueño Circulacion y control de hemorragia
Despertar cada 3 horas Disfuncion del estado neurológico
Analgesia y antinflamatorios. Exposicion

SIGNOS DE ALARMA
1.- 3 o mas vómitos en 24 hrs
2.- Cefalea intensa
3.- Imposibilidad para estar despierto
4.- Crisis convulsivas
5.- Cambios conductuales
6.-Deficit neurológico
7.- Salida de sangre o liquido por nariz u oídos
8.- Marcha tambaleante o posturas anormales
TRAUMA CRANEOENCEFALICO

Criterios para intubación en TCE pediátrico.

• Glasgow < 10
• Glasgow descenso >3 puntos
• Coma
• Anisocoria >1 mm
• Lesión cervical con compromiso ventilatorio
• Apnea
• Perdida de reflejo de protección laríngea
• Hipercapnia/Hipoxemia
• Hipoventilacion espontanea
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
QUEMADURAS

• Deshidratación súbita del tejido generada por calor u otros agentes,

con desnaturalización proteica, destrucción celular y abolición de su
metabolismo, provocando perdida de su continuidad.

 Determinar causa y mecanismo de lesión

 Tiempo
 Profundidad
 Estado general
 Presencia de comorbilidades
 Intervenciones antes de su llegada
 Antecedentes de enfermedades y uso de fármacos
 Evolucion
QUEMADURAS
QUEMADURAS
QUEMADURAS
QUEMADURAS

Tratamiento inicial

• Vía aérea/linea de perfusión EVALUAR LA

• Estabilizar columna cervical QUEMADURA

• Valorar estado neurológico

• Evaluar extensión y profundidad EVALUAR LA
• Analgesia EXTENSION

• Causa, mecanismo y tiempo

EVALUAR LA
• Medidas empíricas PROFUNDIDAD

• Profilaxis tetánica
• Fluidoterapia
QUEMADURAS
QUEMADURAS
INTOXICACIONES

EPIDEMIOLOGIA

MEDICAMENTOSAS

PRODUCTOS DEL HOGAR

ETANOL/MONOXIDO DE
CARBONO
DROGAS ILEGALES
INTOXICACIONES

OLORES
INUSUALES
ANTECEDENTE
CUADRO CLINICO
DEL EVENTO

ANTECEDENTE
DE INTENTO
SUICIDA

CAMBIOS SUBITOS
EN EL
COMPORTAMIENTO PREESCOLARES-
ESCOLARES ADOLESCENTES
<5a ENVASES
VACIOS

INTENCIONALES
ACCIDENTALES RECREATIVAS
PARO
SINCOPE HOGAR HOMICIDAS CARDIORRESPI
RATORIO
PREDOMINIO EN MUJERES
INTOXICACIONES

EVALUACION TOXINDROMES DESCONTAMIUNACION

SOPORTE MANEJO DE
INICIAL INTENSIVO COMPLICACIONES

SOPORTE DIAGNOSTICO ANTIDOTO PPOTENCIAR

CLINICO ESPECIFICO ELIMINACION
VITAL
INTOXICACIONES

TOXICOCINÉTICA
Lavado ocular
Lavado de piel y anexos
1) Exposición Barrido de piel, toxico en
polvo
2) Absorción Descontaminación GI

3) Distribución
4) Biotransformación
5) Eliminación
INTOXICACIONES

LAVADO GASTRICO.

• Contraindicaciones
• Deterioro neurológico
• Crisis convulsivas
• Tóxicos que incrementen riesgo de severidad de aspiracion bronquial
• Aumento secundario de la toxicidad.
• Productos corrosivos
• Riesgo elevado de hemorragia.
INTOXICACIONES

INTOXICACION POR PARACETAMOL

• DOSIS CORRECTAS:
• Oral/rectal: 10-15 mg/kg/dosis
cada 4-6 hrs
• Neonatos IV: 7.5 mg/kg/dosis
• Niños: 15-20 mg/kg/dosis (60
mg/kg/día)
• Adultos: 1 gr/dosis (4 grs/día)
INTOXICACIONES

Fase I
30 min-24hrs
Anorexia, nausea, vomito,
palidez

Fase II
Fase IV
24-72hrs
7-10 días
Hepatalgia
Recuperación
Falla renal

Fase III
72-96 hrs
Alt. Hepáticas y de conciencia
INTOXICACIONES

• Valor normal 10-20 ng/ml

INTOXICACIONES

• Iniciar CAB
• Estabilización hemodinámica
• Evitar absorción
• Lavado gástrico
• Carbón activado
• Revertir efectos tóxicos
INTOXICACIONES
Síndrome de ahogamiento.

• Primario: causa desconocida

• Secundario: causa TCE, consumo de alcohol o drogas, hipovolemia,
barotrauma, perdida del conocimiento, DM, sincope, arritmias.
Síndrome de ahogamiento.

• FISIOPATOLOGIA….

Acidosis Edema Insuficiencia

Sat O2 metabolica cerebral renal

Factor surfactante,
SACAR EL AGUA
perdida V/Q, Atelectasia . Atrae el agua al pulmón VENTILACION O2 100%
CORREGIR HIPOTERMIA
Síndrome de ahogamiento.

• CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
CUERPOS EXTRAÑOS EN LA VIA AEREA
• Elemento ajeno al cuerpo que entra a este a través de la piel u orificios
naturales, impidiendo su normal funcionamiento.

• Sensación de cuerpo extraño.

• Paroxismos de tos.
• Dificultad para hablar.
• Nausea.
• Disnea.
• Evento presenciado por otra
persona.

SUBITO TOS/ DISNEA/ CIANOSIS

CUERPOS EXTRAÑOS EN LA VIA AEREA
CUERPOS EXTRAÑOS EN LA VIA AEREA
CUERPOS EXTRAÑOS INGESTION
CUERPOS EXTRAÑOS INGESTION
CUERPOS EXTRAÑOS INGESTION
MORDEDURAS DE ARAÑAS VENENOSAS.

• LOXOCELISMO • LOXOCELISMO
CUTANEO CUTANEO
VISCERAL

• LATRODECTISMO
MORDEDURAS DE ARAÑAS VENENOSAS.
FUENTES.
• SINDROME DE AHOGAMIENTO, ANALES MEDICOS, OCT’DIC 2005, VOL 50 N. 4. ASOCIACION MEDICA
DEL AMERICAN BRITISH COWDRAY HOAPITAL AC
• INGESTA DE CUERPOS EXTRAÑOS CARLOS MALUENDA, HOSPITAL SAN JOSE DE DEU, BARCELONA. CAP
15
• GPC. EXTRACCION DE CUERPOS EXTRAÑOS DE LA VIA AEREA EN NIÑOS DE 2 A 12 AÑOS EN EL 3ER NIVEL
DE ATENCION. ISSSTE 526’2011
• GPC TRATAMIENTO GENERAL DE LAS INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS EN NIÑOS Y ADULTOS.
S’714’14 IMSS
• MORDEDURA DE ARAÑAS VENENOSAS GRR DIAGNOSTICO Y RATAIENTO. SSA’523.11
• GPC ATENCION INICIAL DEL TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO EN PACIENTES MENORES DE 18 AÑOS .
SSA 002 OB
• DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL DE QUEMADURAS EN PEDIATRIA EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCION GPC SS090.08 ISSSTE.
• MANUAL DEL MEDICO INTERNO DE PREGRADO 2DA EDICION LESLIE EUGENIA QUINTANAR TREJO 2016
INTERSISTEMAS, SECCION PEDIATRICA
• PRINCIPALES ACCIDENTES POR EDADES REVISTA DE PEDIATRIA AT. MARIA TERESA BENITEZ
• PRINCIPALES ACCIDENTES EN PEDIATRIA CAPITULO 2 REVISTA PEDIATRICA AT. MARIA JESUS ESPARZA
• MANUAL DE INTOXICACIONES EN PEDIATRIA 3ER ED. SANTIAGO MINTEGI, SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
URGENCIAS PEDIATRICAS