ENTREVISTA

PSIQUIÁTRICA
DR. DIEGO R. COHON.
HOSPITAL NACIONAL EN RED LAURA BONAPARTE.
RISAM 2017.
CLASE 1.
HOJA DE RUTA.
ENTREVISTA. DEFINICIONES. UTILIDAD. OBJETIVOS. CONSIDERACIONES
GENERALES. FASES DE LA ENTREVISTA. TÉCNICAS. ADECUACIÓN DE
ACUERDO A PATOLOGÍA.

HISTORIA CLÍNICA. DATOS DE FILIACIÓN. MOTIVO DE CONSULTA.

ENFERMEDAD ACTUAL. ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ACTUAL.
ANTECEDENTES FARMACOLÓGICOS. ANTECEDENTES DE CONSUMO.
ANTECEDENTES FAMILIARES. ANTECEDENTES PERSONALES. EXAMEN FÍSICO
Y NEUROLÓGICO. *EXAMEN PSICOPATOLÓGICO. SISTEMAS
CLASIFICATORIOS EN PSIQUIATRÍA.

*EXAMEN MENTAL.
PREGUNTAS A RESOLVER.
QUE ES?

QUIENES PARTICIPAN?

DONDE SE REALIZA?

CUANDO SE REALIZA?

POR QUE SE REALIZA?

CUAL ES LA FINALIDAD?

CUANTO DEBE DURAR?

CÓMO SE DESARROLLA?
LA ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA.
ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA.
CONCEPTO.

“DESDE UN PUNTO DE VISTA SEMÁNTICO LA ENTREVISTA ES UN

ENCUENTRO, REUNIÓN O CITA DE DOS O MÁS PERSONAS EN UN LUGAR Y
HORARIO DETERMINADO, PARA RESOLVER ALGÚN ASUNTO O CUESTIÓN”.
(ALBAJARI VERONICA)

“ENCUENTRO ENTRE PERSONAS EN SITUACIÓN ESPECIAL, DONDE SE APLICA

UNA TÉCNICA DE INVESTIGACIÓN MÉDICA QUE PERMITE LA OBTENCIÓN DE
INFORMACIÓN SEMIOLÓGICA, PARA SINTETIZAR UN DIAGNÓSTICO
PRESUNTIVO SOBRE UN TRASTORNO O UNA ENFERMEDAD MENTAL”. (MARIETAN
HUGO)
TIPOS DE ENTREVISTA.
1. ENTREVISTAS DIAGNÓSTICAS O DE EVALUACIÓN: COMO OBJETIVO
OBTENER INFORMACIÓN ACERCA DEL ENTREVISTADO PARA PODER
PLANIFICAR ESTRATEGIAS DE ACCIÓN, AUNQUE EN SÍ MISMAS PUEDAN
LLEGAR A PRODUCIR ALGUNA MODIFICACIÓN EN EL SUJETO.

2. ENTREVISTAS TERAPÉUTICAS: COMO OBJETIVO PRODUCIR CAMBIOS EN LA

CONDUCTA DEL SUJETO A TRAVÉS DE LA IMPLEMENTACIÓN DE UN
TRATAMIENTO ACORDE A SU PADECIMIENTO.

3. ENTREVISTAS DE ORIENTACIÓN: SON EN SÍ MISMAS EL MÉTODO DE

INTERVENCIÓN, SIENDO LA NATURALEZ DEL CONTEXTO O CLASE DE
ORIENTACIÓN A EFECTUAR LAS QUE SEÑALAN LA CARACTERÍSTICA.
TIPOS DE ENTREVISTA.
1. ENTREVISTA ABIERTA O LIBRE.

2. ENTREVISTA SEMI-ESTRUCTURADA O SEMI-DIRIGIDA.

3. ENTREVISTA ESTRUCTURADA O DIRIGIDA.

MÉTODOS DE ENTREVISTA.
OBJETIVOS.
DETERMINAR LA NATURALEZA DEL PROBLEMA DEL PACIENTE, SÍNTOMAS
Y POSIBLES DESENCADENANTES.

REALIZAR EL EXAMEN MENTAL DEL PACIENTE.

DESARROLLAR Y MANTENER UNA BUENA RELACIÓN/ALIANZA

TERAPÉUTICA.

LLEGAR A UN DIAGNÓSTICO PRECISO Y DESARROLLAR UN PLAN

TERAPÉUTICO.

ALFONSO CHINCHILLA, ET AL. MANUAL DE URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS PAG 1. 2004.

CONSIDERACIONES GENERALES.
PARTICIPAN UNA PERSONA EN SU ROL DE TÉCNICO EN LA MATERIA Y
OTRA PERSONA QUE NECESITA DE ESTE TIPO DE CONOCIMIENTO.

INTERACCIÓN EN RELACIÓN LLAMADA “RELACIÓN M-P”.

DESNIVEL SUBJETIVO.
CONSIDERACIONES GENERALES.
TIEMPO.

CONTROL DEL TIEMPO: LA PRIMERA CONSULTA DURA ENTRE 30 MINUTOS

Y UNA HORA SEGÚN LAS CIRCUNSTANCIAS.

EN ALGUNAS CIRCUNSTANCIAS COMO EN ENTREVISTAS CON PACIENTES

PSICÓTICOS O CON ENFERMEDADES MÉDICAS, PUEDEN SER MÁS
BREVES POR LA TENSIÓN EXCESIVA QUE PUEDEN SUPONER PARA EL
PACIENTE.

CUIDAREMOS LOS LÍMITES TEMPORALES DE LA ENTREVISTA. NO ES

PRUDENTE EXCEDERSE DE UNA HORA U HORA Y MEDIA, PERO
TAMPOCO ES SUFICIENTE MENOS DE MEDIA HORA O TRES CUARTOS DE
CONSIDERACIONES GENERALES.
TIEMPO DE LA ENTREVISTA EN RELACIÓN AL DISPOSITIVO Y AL MOMENTO
DEL TRATAMIENTO.

GUARDIA.

APS.

ADE.

INTERNACIONAL DE AGUDOS.

INTERNACIÓN.

HOSPITAL DE DÍA.
CONSIDERACIONES GENERALES.
SEGURIDAD.

ASUMIR QUE LA VIOLENCIA ES SIEMPRE UNA POSIBILIDAD, Y ESTAR

ALERTA PARA UN ACTO DE VIOLENCIA SÚBITO, JAMÁS ENTREVISTE A UN
INDIVIDUO ARMADO.

NO SE SIENTE CERCA DE UN SUJETO PARANOIDE QUE SE PUEDA SENTIR

AMENAZADO.

DEJE SIEMPRE UNA VÍA POR LA QUE PUEDA ESCAPAR EN CASO DE QUE EL
PACIENTE LO ATAQUE.

NUNCA LE DÉ LA ESPALDA AL PACIENTE.

CONSIDERACIONES GENERALES.
LUGAR DE LA ENTREVISTA DE ACUERDO AL DISPOSITIVO:

GUARDIA.

APS.

ADE.

INTERNACIONAL DE AGUDOS.

INTERNACIÓN.

HOSPITAL DE DÍA.

CONSULTORIOS EXTERNOS.
CONSIDERACIONES GENERALES.
CONSIDERACIONES GENERALES.
ESPACIO.

ESPECÍFICO Y ADECUADO.

PRIVACIDAD. CONFIDENCIALIDAD.

COMODIDAD.

IGUALDAD DE CONDICIONES.

ESCRITORIO ENTRE MEDIO?

FUENTES DE LUZ.

RUIDOS E INTROMISIONES.
CONSIDERACIONES GENERALES.
ACOMPAÑANTES Y/O FAMILIARES.

ENTREVISTAR PRIMERO AL PACIENTE.

PREGUNTAR AL PACIENTE DE LA POSIBILIDAD DE ENTREVISTAR A

FAMILIARES.

PUEDE SER ENTREVISTA CONJUNTA O POR SEPARADO,

SE DEBE SER MUY SENSIBLE A LAS DISCUSIONES CON LA FAMILIA. SI NO SE

MANEJA LA ENTREVISTA CON LA FAMILIA DE MANERA ADECUADA LA
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE PUEDE LLEGAR A DAÑARSE.

UNO DE LOS ASPECTOS MÁS IMPORTANTES EN RELACIÓN AL PACIENTE Y

CONSIDERACIONES GENERALES.
ANOTACIONES.

PERMITE REGISTRAR EN FORMA MÁS PRECISA.

INTERFERENCIA.

PASAR POR ALTO LENGUAJE PARAVERBAL.

QUE ACTITUD TOMAR EN CASO DE QUE AL PACIENTE LE INCOMODE.

TIEMPO PARA RESUMIR LAS NOTAS Y PLASMARLAS EN LA HISTORIA

CLÍNICA.

PRIMER ENTREVISTA, MÁS NOTAS.

CONSIDERACIONES GENERALES.
INTERRUPCIONES.

EL TIEMPO CONVENIDO DE ENTREVISTA ES SAGRADO PARA EL PACIENTE.

MEDIDAS NECESARIAS PARA EVITAR INTERRUPCIONES.

CARTELES.

LLAMADOS FILTRADOS POR SECRETARÍA.

EN CASO DE LLAMADO PREVISTO INFORMAR AL PACIENTE.

SOLO INTERRUMPIR EN CASO DE URGENCIA.

TÉCNICAS DE LA ENTREVISTA.
1. MENSAJES FACILITADORES.

2. PREGUNTAS ABIERTAS.

3. REFLEXIONES.

4. FACILITACIÓN.

5. REFUERZO POSITIVO.

6. SILENCIOS.

7. INTERPRETACIÓN.

8. LISTA DE PREGUNTAS.
FASES DE LA ENTREVISTA.
FASE INICIAL.

PRIMERA OBSERVACIÓN.

PREGUNTAS ABIERTAS.

POSTURA INICIAL DE OYENTE.

MOTIVO DE CONSULTA.

ENFERMEDAD ACTUAL.

SENTIMIENTOS SOBRE ACONTECIMIENTOS IMPORTANTES.

FASES DE LA ENTREVISTA.
FASE MEDIA.

EL PACIENTE COMO PERSONA. ENTORNO CULTURAL Y

RELIGIOSO.
HISTORIA FAMILIAR
MULTIGENERACIONAL. HISTORIA SOCIAL.

CONDICIONES DE VIDA HISTORIA MILITAR.

ACTUALES.
ANTECEDENTES MÉDICOS.
OCUPACIÓN, AFICIONES,
EDUCACIÓN. HISTORIA SEXUAL.

ESCALA DE VALORES. DESARROLLO.

FASES DE LA ENTREVISTA.
FASE FINAL.

TEMAS RELEVANTES NO TRATADOS.

PREGUNTAS DEL PACIENTE.

CONSENTIMIENTO PARA HABLAR CON OTRAS PERSONAS.

COMPARTIR LAS IMPRESIONES CLÍNICAS CON EL PACIENTE.

PSICOEDUCACIÓN.
RELACIÓN MÉDICO PACIENTE.
TRANSFERENCIA.

CONTRATRANSFERENCIA.

ALIANZA TERAPÉUTICA.

RESISTENCIA.

CONFIDENCIALIDAD.
LA HISTORIA CLÍNICA.
CÓMO ESTÁ DIVIDIDA.
DATOS DE FILIACIÓN.
ANTECEDENTES FAMILIARES.
MOTIVO DE CONSULTA.
ANTECEDENTES PERSONALES.
ENFERMEDAD ACTUAL.
EXAMEN PSIQUIÁTRICO O
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD PSICOPATOLÓGICO.
ACTUAL.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA.
ANTECEDENTES FARMACOLÓGICOS.
INDICACIONES.
ANTECEDENTES TOXICOLÓGICOS.
PEDIDO DE INTERCONSULTAS Y
ESTUDIOS.
EL EXAMEN MENTAL.
EXPLORACIÓN.
PROSOPOGRAFÍA. JUICIO.

ESTADO DE CONCIENCIA. PERCEPCIÓN.

ATENCIÓN. IDEACIÓN DE MUERTE.

ORIENTACIÓN. IDEAS DE AUTO Y/O

HETEROAGRESIVIDAD.
CONCIENCIA DE ENFERMEDAD.
IMPULSIVIDAD
VOLUNTAD.
SUEÑO Y HÁBITOS.
MEMORIA.
ACTIVIDAD.
AFECTO.
EL DIAGNÓSTICO.
ORIENTADO POR LAS EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA.

ES SINDROMÁTICO EN LAS PRIMERAS ENTREVISTAS.

LUEGO SE INTENTA ESPECIFICAR.

ES FUNDAMENTAL PARA LUEGO DAR INDICACIONES CORRECTAS.

PUEDE SER UN EX PURAMENTE CLÍNICO O SEGÚN MANUALES

DIAGNÓSTICOS.

DIAGNÓSTICO INTERDISCIPLINARIO?

DSM 4 VS DSM 5.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS.
SON LA CONSECUENCIA FINAL DE TODO LO ANTERIOR.

PUEDE SER UN TRATAMIENTO O NO.

UNA SEGUNDA ENTREVISTA.

DERIVACIÓN.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS.
GRACIAS.