Disciplina: Patologia

Aula: Doenças Ambientais Alcoolismo

Docente: Esp. Evaldo Júnior

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 Absorção e Distribuição

O etanol é uma substância de baixo peso molecular,

hidrossolúvel, sendo rapidamente absorvida no estomago e
intestino delgado.
A concentração plasmática máxima é atingida entre
30 a 90 minutos após ingestão. Pode também ser absorvido
pelo sistema respiratório.
Vários fatores estão relacionados com a absorção
tais como: tempo de esvaziamento gástrico e o início de
absorção intestinal.

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 Em decorrência de ser hidrossolúvel, o etanol
distribui-se por praticamente todos os tecidos, de acordo
com a concentração: sangue, cérebro, rins, pulmões,
coração, paredes intestinais, músculos estriados e fígado.

O etanol atravessa rapidamente a barreira

hematoencefálica, atingindo o sistema nervoso causando
alterações típicas do alcoolismo.

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 Biotransfomação e excreção

Entre 90 a 98% do etanol ingerido são

biotransformados pelas células do fígado através da
oxidação.

A quantidade de etanol oxidada em um certo

intervalo de tempo é proporcional ao peso corpóreo do
indivíduo,e provavelmente ao peso do fígado, cerca de
120mg/kg/hora.

A principal via de biotransformação envolve a

enzima álcool desidrogenase e coverte álcool em aldeído.
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•Grande parte do álcool no sangue é biotransformado em
acetaldeído no fígado principalmente pela enzima álcool
desidrogenase (ADH);

•O acetaldeído possui diversos efeitos tóxicos e é

responsável por alguns dos efeitos agudos dessa droga e
pelo desenvolvimento dos cânceres orais;

•A oxidação alcoólica causa redução da nicotinamida

adenina dinucleotídeo (NAD), aumento os níveis de ácidos
graxos nos hepatócitos e os níveis de lactato;

•Elevação nos níveis de espécies reativas de oxigênio.

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 Mecanismo de ação do etanol no SNC
O etanol dissolve o componente lipídico da
membrana celular, proporcionando alterações nas funções
dos receptores de neurotransmissores, em várias enzimas, a
cadeia de transporte mitocondrial e os canais iônicos de
cálcio.
O álcool atua em diversos sistemas de
neurotransmissores tais como:
-Sistema adrenérgico;
-Serotonina;
- Dopamina;
-Acetilcolina;
-Cálcio.
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 Toxicidade Aguda

•O SNC é o órgão mais rapidamente afetado por esta

droga, causando sedação, diminuição da ansiedade, fala
pastosa, ataxia, prejuízo da capacidade de julgamento e
desinibição do comportamento;

•Alterações hepáticas e gástricas reversíveis, caso o

consumo de álcool for descontinuado.

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 Níveis sanguíneos de etanol X Efeitos clínicos
Contração de álcool no Efeitos clínicos
sangue
0,2 Sensação de calor e relaxamento.

0,4 Relaxamento, alegria e pele ruborizada.

0,5 Despreocupação, vertigem, desibinição,

autocontrole e capacidade de julgamento
diminuído.
0,8 Coordenação motora e reflexos alterados,
dormência nos lábios, mãos, braços e pernas.
1,5 Prejuízo definitivo do equilíbrio e do movimento

4,0 Geralmente a vítima está inconsciente

5,0 Morte por depressão do Sistema Respiratório

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 Toxicidade Crônica

Quando esta droga é utilizada em maiores

quantidades, ou em indivíduos com patologias prévias, as
lesões nos diversos órgãos tornam-se mais graves e
irreversíveis, podendo servir de alerta para o diagnóstico
de toxicidade crônica.

As alterações orgânicas são distribuídas pelos

seguintes órgãos e sistemas:
-Sistema hematológico;
-Sistema gastrintestinal;
-Sistema neurológico;
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-Sistema cardiovascular;
-Sistema endócrino-reprodutivo;
-Sistema fetal;
-Fígado;
-Pâncreas.

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 Sistema hematológico

Ocorre elevação do volume corpuscular médio,

devido à deficiência do ácido fólico, levando em muitos
casos a anemia megaloblástica, plaquetopenia e
leucopenia.

Sistema gastrintestinal
O etanol está associado à maior incidência de câncer
em todos os níveis do TGI, principalmente esôfago e
estômago. Além dessa alteração neoplásica, os
consumidores podem desenvolver gastrite e úlceras de
estômago e duodeno.
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 Sistema neurológico

Provoca neuropatia periférica, resultante da

deterioração dos nervos dos MMSS e MMII. Além disso
causa várias alterações tais como:

-Dificuldade de concentração;
-Déficit de atenção;
-Diminuição da memória;
-Confusão mental;
-Nistagmo;
-Descontrole motor.
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 Sistema cardiovascular

Em altas dosagens provoca:

-Miocardiopatia;
-Distúrbios hemodinâmicos;
-Hipertensão;
-Elevação do colesterol;
-Acidente vascular cerebral;
-Infarto do miocárdio.

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 Sistema endócrino-reprodutivo

O uso crônico do álcool pode provocar diminuição

da libido, impotência, esterilidade e hipogonadismo,
alterando a qualidade das células reprodutivas.

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 Síndrome fetal

Vários estudos científicos realizados com mães que

ingeriram álcool na gestação confirmaram várias alterações
nos recém-nascidos, tais como:

-Baixo peso ao nascer;

-Aborto espontâneo;
-Malformações faciais;
-Lábio leporino;
-CIV;
-Malformações de membros;
-Retardo mental.
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 Fígado
-Doença crônica;
-Regeneração fibrótica;
-Alterando a estrutura e vascularização (sangue e linfa);
-Insuficiência hepática;
-Hipertensão porta;
-Ascite;
-Varizes esofagianas;

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 Pancreatite Crônica
É caracterizada por substituição de células
pancreáticas lesionadas por tecido fibrosado;
Aumento da pressão no pâncreas
Obstrução dos ductos biliar e pancreático.

Manifestações clínicas
Dor intensa nas costas e abdome superior;
Vômitos;
Perda de peso; - Calcificação da glândula
Má-absorção intestinal;
Esteatorréia;
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Tolerância e dependência

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 Síndrome de abstinência

A interrupção abrupta da ingestão crônica pode

resultar em síndrome de abstinência, que se inicia algumas
horas após a última ingestão e dura de 5 a 7 dias.

Abstinência imediata
-Ansiedade;
-Trêmulo;
-Padrão de sono alterado;
-Desconforto grastrintestinal.

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 Abstinência intermediária
-Irritabilidade;
-Agitação;
-Sudorese;
-Febre;
-Taquicardia;
-Aumento da pressão arterial;
-Náusea;
-Vômitos.

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 Abstinência evolutiva
-Confuso;
-Desorientado;
-Delírios;
-Alucinações;
-Convulsões;
-Desnutrição;
-Distúrbios eletrolíticos.

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 Toxicidade com outras drogas

O etanol pode interagir com fármacos, pela

competição de enzimas responsáveis pela metabolização,
como também, pode potencializar ou diminuir a ação de
fármacos em órgãos-alvos. Ambas interações estão
relacionados com:

-Uso agudo de ambos;

-Uso crônico do álcool e agudo da droga;
-Uso agudo do álcool e crônico da droga;
-Uso crônico de ambos.
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 Uso da droga Efeitos de interações

Antidepressivos Aumento dos efeitos sedativos do

etanol e comprometimento
psicomotor.

Benzodiazepínicos Depressão respiratória.

Paracetamol Hepatoxicidade.

Analgésicos/narcóticos Aumento do volume de

distribuição.

Barbitúricos Depressão do SNC.

Metoclopramida Aumento dos efeitos sedativos do

etanol.
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Caso 1
Paciente A.L.F, sexo feminino 58 anos deu
entrada no Hospital Regional do Icó com um
quadro de dor abdominal irradiando-se para
costas e flancos, febre, hipotensão, icterícia e
angústia respiratória. Apresentando também
hiperglicemia. Diante o exposto qual órgão
pode está sendo afetado por essa infecção? Cite
três diagnóstico de enfermagem e três
intervenções para cada diagnóstico.

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Caso 2
Paciente A.N.P, 68 anos sexo masculino,
tabagista e alcoolista crônico há 40 anos. Deu
entrada ao Hospital Regional do Cariri com
quadro clínico de edema abdominal,
hipotensão, icterícia, dispnéia, disfagia, dor
abdominal e suspeita de hemorragia gástrica.
Diante o exposto, explique qual patologia
poderá está ocorrendo e explique a
fisiopatologia desse processo inflamatório. Cite
quatro diagnóstico de enfermagem.

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