FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

MEDICAMENTOS ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ANTIANGINOSOS
INTEGRANTES:

 CAICAY AVELLANEDA TABITA

 IZQUIERDO SUXE GABY
 REUPO CABREJOS PILAR
 VASQUEZ RODAS JULIA
 ZAPATA FIESTAS LORENA
 ZUÑIGA CORREA CAMILA

DOCENTE:
 MYRIAN CALDERON RUIZ
 ANTIANGINOSOS
Angina estable
SEGÚN SU
EVOLUVION EN
EL TIEMPO
Angina inestable
ANGINA
Isquemia miocárdica transitoria TIPOS DE
como consecuencia de un ANGINA
desequilibrio entre el aporte y la Angina de
demanda de oxígeno en el prinzmetal
miocardio.
SEGÚN SU
PRESENTACION Tipos mixtos de
CLINICA angina

Síndrome
coronario agudo
SEGÚN SU TIEMPO ANGINA ESTABLE ANGINA INESTABLE
DE EVOLUCION
ocupa una posición media
se trata del tipo más entre la angina estable y el
común y, por lo tanto, se infarto de miocardio. los
denomina típica. Se episodios de dolor torácico se
caracteriza por una producen con una frecuencia
sensación de quemazón, creciente y ante esfuerzos cada
peso u opresión en el vez menores. Cualquier
tórax. Su causa es el episodio de angina en reposo
descenso de la perfusión que dure más de 20 min,
coronaria ante una cualquier angina de nuevo
obstrucción fija producida inicio, creciente, e incluso el
por aterosclerosis desarrollo repentino de falta de
coronaria. aire, es sugerente de angina
inestable.
 SEGÚN SU ANGINA DE TIPOS MIXTOS DE
PRESENTACION PRINZMETAL ANGINA
CLINICA
Es un tipo poco frecuente de
angina episódica que ocurre
Los pacientes con
en reposo y se debe a un
arteriopatía coronaria
espasmo de las arterias
avanzada pueden
coronarias. Los síntomas se
presentar episodios
producen por espasmo de las
anginosos durante el
arterias coronarias al
ejercicio físico y también
disminuir el flujo sanguíneo
en reposo, hecho que
cardiaco. suele responder
sugiere la existencia de
rápidamente a la
una obstrucción foja y
administración de
asociada a una disfunción
vasodilatadores coronarios,
endotelial
como la nitroglicerina y los
bloqueantes de los canales de
calcio.
SÍNDROME
CORONARIO AGUDO

Es una urgencia, que suele

deberse a la rotura de una
placa ateroesclerótica y la
trombosis parcial o
completa de una arteria
coronaria.
 FÁRMACOS ANTIANGINOSOS

NITRATOS ORGANICOS

ANTAGONISTA ADRENÉRGICO o β- BLOQUEANTES

ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO

BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE SODIO

 Mecanismo de acción:
• NITRATOS ORGANICOS Los nitratos reducen la Efectos sobre el sistema
vasoconstricción o espasmo cardiovascular Todos
coronario y aumentan la perfusión estos fármacos son eficaces, pero
del miocardio al relajar las arterias difieren en cuanto al comienzo de
Se utilizan en el tratamiento de la angina coronarias. Además, relajan las su acción y al ritmo de eliminación
venas y disminuyen la precarga y el
de pecho son esteres ácidos simples, consumo de oxigeno del miocardio
nítricos y nitrosos, del glicerol. Estos
fármacos difieren en su volatilidad.
Efecto farmacológico cardiovascular: Efectos adversos El
Farmacocinética más común de la nitroglicerina,
vasodilatación, hipotensión. Al reducir la El intervalo hasta el comienzo de la como de los demás nitratos, es la
precarga/poscarga disminuyen la acción de estos fármacos varía cefalea. Entre el 30% y el 60% de
demanda de O2. entre 1 minuto para la los pacientes que reciben
nitroglicerina y más de 1 h para el tratamiento intermitente con
mononitrato de isosorbida. nitratos de acción prolongada
sufre cefaleas.
 DINITRATO DE ISOSORBIDA
(5 mg comprimidos sublinguales )

CARACTERÍSTICAS: MECANISMO DE ACCIÓN DOSIS EN ADULTOS

Nitrato orgánico que produce relajación del
músculo liso vascular, bronquial, biliar,
gastrointestinal, ureteral y uterino.
DOSIS EN NIÑOS
El dinitrato de isosorbida no está
recomendado para su empleo en niños y
adolescentes debido a la ausencia de datos
sobre seguridad y eficacia.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Colocar la tableta sublingual debajo de la lengua
No triture la tableta, vigilar taquicardia y la hipotensión
Controlar la aparición de náuseas y vómitos
Evaluar periódicamente los signos vitales
Valorar la aparición e cefalea
Educar sobre la importancia de que no se trague la pastilla.
Relajación de la fibra muscular lisa, que se
traduce por intensa vasodilatación venosa
central, y en menor grado, periférica.
CONTRAINDICACIONES
Infarto agudo de miocardio con baja presión de
llenado ventricular.
Anemia grave,Colapso cardiocirculatorio, shock.
ELIMINACÍÓN
Renal, con un 80% de la dosis recuperada en 24 horas.
La dosis normal es de 1 comprimido
cada 3-4 horas, ingerido entero, sin
masticar, con una cantidad suficiente
de líquido
EFECTOS ADVERSOS
Cefalea severa y persistente,
vasodilatación cutánea con
enrojecimiento, episodios
transitorios de mareos y debilidad
y otros signos de isquemia cerebral
asociados con hipotensión
postural, dermatitis exfoliativa
NITROGLICERINA
 ANTAGONISTA
ADRENÉRGICO o β-
BLOQUEANTES
 ANTAGONISTA ADRENÉRGICO

Mecanismo de acción:
Estos fármacos disminuyen las demandas de Bloqueo de receptores β:
oxigeno del miocardio a través de la reducción del disminuyen la frecuencia y
ritmo y la fuerza contráctiles. Suprimen la la contractilidad cardíaca.
activación del corazón por su efecto antagonista, y También son antiarrítmicos
reducen el trabajo cardiaco al disminuir la y antihipertensivos.
frecuencia, la contractibilidad y el gasto cardiaco, Preferible utilizar los
así como la presión arterial. cardioselectivos.

Propranolol , Metoprolol , Atenolol. Estos fármacos

particularmente útiles en los tratamientos de los
pacientes con infarto de miocardio, mejoran la
supervivencia.
 ATENOLOL
(Comprimidos 50 mg, 100 mg
ampollas de 5 mg)

CARACTERÍSTICAS MECANISMO DE ACCIÓN DOSIS EN ADULTOS

• Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1 del corazón.
Sin efecto estabilizador de membrana ni actividad
simpaticomimética intrínseca.
• Hipertensión arterial esencial y Angina de pecho.
• Carece de actividad intrínseca simpaticomimética. Reduce
la frecuencia cardíaca y retrasa la conducción aurícula
ventricular, disminuye asimismo la contractilidad,
disminuyendo el consumo de oxígeno.
DOSIS EN NIÑOS
No existe experiencia de uso pediátrico de atenolol y, por
tanto, no debe ser utilizado en niños.
ELIMINACÍÓN
Renal (77-94%) y biliar.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Tener en cuenta los 13 correctos.
Monitorizar la FC, y EKG
Controlar la función hepática y renal.
Administrar 1 -2 horas antes o después de los alimentos.
Valorar los signos de angioedemas.
El atenolol es un agente beta-bloqueante con efectos
predominantes sobre los receptores beta-1. El mecanismo del
efecto antihipertensivo no es bien conocido: entre los varios
factores implicados destaca su capacidad para antagonizar la
taquicardia inducida por las catecolaminas en los receptores
cardíacos, reduciendo el gasto cardíaco; la inhibición de la
secreción de la renina y la inhibición de los centros
vasomotores.
CONTRAINDICACIONES
Pacientes asmáticos.
Fallo cardíaco.
La dosis inicial de atenolol es de 50 mg al día
pudiendo ser acompañada de terapia
antidiurética. El efecto se produce entre 1 y 2
semanas después de la administración. Si no se
consigue una respuesta óptima, la dosis debe
incrementarse a 100 mg en una toma única al
día. Dosis por encima de 100 mg al día no
produce incremento del efecto
antihipertensivo.
EFECTOS ADVERSOS
CV:. Bradicardia, bloqueo auriculo ventricular,
insuficiencia cardiaca e hipotensión,
vasoconstricción periférica.
Respiratorios. Broncoespasmo, fibrosis
pulmonar, efusión pleural.
Neurológicos. Fatiga, amodorramiento, cefalea,
insomnio, depresión, alucinaciones, confusión ,
parestesias, neuropatía periférica.
Gastrointestinales. Diarrea, constipación,
náuseas, vómitos, calambres abdominales,
pancreatitis.
 PROPANOLOL CLORHIDRATO
Tableta 40mg

CARACTERÍSTICAS MECANISMO DE ACCIÓN DOSIS EN ADULTOS

es el fármaco prototipo de los Cardio selectivo, antihipertensivo 40 mg 2 veces al día,
antagonista beta-adrenérgicos. Es un incrementando a intervalos
bloqueante competitivo no específico de semanales según la respuesta, de
CONTRAINICACIONES
60 a 120 mg 2 veces al día.
los receptores beta, sin actividad Shock cardiogénico, Bradicardia sinusal,
simpaticomimética intrínseca. Bloqueo atrio ventricular, arteriovenoso. EFECTOS ADVERSOS
Fatiga y/o lasitud; bradicardia,
DOSIS EN NIÑOS ELIMINACÍÓN: vía renal extremidades frías, fenómeno
2 a 4 mg/Kg./día en 2 dosis iguales de Raynaud; trastornos del
CUIDADOS DE ENFERMERIA: sueño, pesadillas.
- Antes de administrar el medicamento observar si hay bradicardia (en particular si la
frecuencia cardiaca es menor de 50/min)
- Verificar la frecuencia cardiaca con el paciente
- Medir el peso del paciente diariamente
- Observar si hay signos de sobrecarga circulatoria como oliguria o anuria.
- Administrar con los alimentos para una absorción consistente
 BLOQUEANTES
DE LOS CANALES
DE CALCIO
• BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO:

El calcio es esencial en la contracción muscular. El flujo

de entrada de calcio aumenta en la isquemia a causa
de la despolarización de la membrana producida por la
hipoxia. A su vez este aumento promueve la actividad
de diversas enzimas que consumen trifosfato de
adenosina (ATP), agotando así las reservas energéticas
empeorando la isquemia. Todos los bloqueadores de
canales de calcio son vasodilatadores arteriales que
reducen el tono del musculo liso y la resistencia
celular.
 NIFEDIPINO

CARACTERÍSTICAS MECANISMO DE ACCIÓN DOSIS EN ADULTOS

Se usa para tratar la presión arterial alta y Inhibe el flujo de iones Ca al tejido miocárdico y Cápsulas de NIFEDIPINO para
controlar el angina pecho. muscular liso de arterias coronarias y vasos angina: Se recomienda iniciar la
El nifedipino pertenece a una clase de periféricos. terapia con 10 mg, 3 veces al día. El
medicamentos llamados bloqueadores de los rango de efectividad es de 10-20 mg,
canales de calcio. Disminuye la presión arterial CONTRAINICACIONES 3 veces al día.
al relajar los vasos sanguíneos, de modo que el Hipersensibilidad a nifedipino; shock En pacientes con espasmo de la
corazón no tenga que bombear con tanta fuerza. cardiovascular; concomitancia con rifampicina. arteria coronaria: Se requieren dosis
En forma "OROS": no utilizar en ileostomía más altas, 20-30 mg, 3 ó 4 veces al
después de proctolectomía. Nifedipino de día. Dosis de 120 mg al día son
EFECTOS ADVERSOS
liberación rápida está contraindicado en la raras, no se recomiendan dosis de
rubefacción, cefalea, hipotensión y edemas
angina inestable y en caso de haber sufrido un 180 mg por día.
periféricos
infarto de miocardio en las últimas 4 sem.
ELIMINACÍÓN: se eliminan la orina y las heces. DOSIS EN NIÑOS
Su administración es bajo vigilancia
CUIDADOS DE ENFERMERIA: estrecha a dosis de 0.15 a
• Tener en cuenta los 13 correctos 0.25 mg/kg o 1 a 3 gotas (tomando
• Medir la presión sanguínea sistólica y diastólica con el sujeto de pie y acostado. en cuenta que una gota equivale a
• No sustituir las cápsulas por comprimidos y viceversa. 1 mg). Se administra cada 10
minutos hasta llegar a las cifras
• Observar e informar la presencia de dolor de pecho, dado que requiere el retiro
deseadas.
del fármaco.
 Verapamilo, clorhidrato
Tableta 40mg y 80mg Inyectable 2,5mg/mL x 2mL

CARACTERÍSTICAS MECANISMO DE ACCIÓN DOSIS EN ADULTOS

Es un inhibidor de los canales de calcio, actúa por
modulación de los iones de calcio al paso por la
membrana del musculo liso arterial para causar
conductibilidad y contractilidad miocárdica sin
alterar las concentraciones de calcio sérico.
DOSIS EN NIÑOS
Taquicardia supraventricular: VO 1 - 3 mg/kg
c/8 h. Hipertensión arterial: VO 3 - 4 mg/kg
dividido en 3 dosis; dosis máxima 8mg/kg
hasta 480mg/día dividido en 3 dosis.
Antagonista del calcio que impide el
transporte de iones calcio a través de las
membranas de la célula del músculo liso
cardiaco y vascular.
CONTRAINDICACIONES
Shock cardiogénico, Infarto Cardiaco Agudo,
bloqueo cardiaco, bradicardia o hipotensión.
ELIMINACÍÓN
Vía Renal
Angina: VO 80 - 120mg 3 veces/día,
Arritmias supraventricular: 40 - 120mg 3
veces/día. Hipertensión arterial: 240 -
480 mg/día dividido en 2 - 3 dosis. IV
lenta: durante 2 minutos
EFECTOS ADVERSOS
Mareo, cefalea; bradicardia;
hipotensión

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
• Realizar los 13 correctos
• Vigilar de manera constante frecuencia cardiaca, presión sanguínea y
electrocardiograma (ECG).
• Disponer de noradrenalina, isoprenalina, atropina, dopamina, digoxina y gluconato de
calcio a 10%, para tratar una Insuficiencia Cardiaca.
DILTIAZEM
Bloqueadores
de los canales
de sodio
 RANOLAZINA

CARACTERÍSTICAS MECANISMO DE ACCIÓN DOSIS EN ADULTOS

indicada para el tratamiento de la angina
crónica, y puede usarse sola o en combinación
con otros tratamientos habituales, pero se
utiliza más a menudo como una alternativa en
pacientes anginosos en quienes han fracasado
todas las demás terapias contra la angina
ELIMINACÍÓN: vía renal
Ranolazina podría tener ciertos efectos
antianginosos por inhibición de la corriente
tardía de sodio en las células cardíacas.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a ranolazina, I.R. grave, I.H.
moderada o grave, uso concomitante de
inhibidores potentes del CYP3A4
La dosis inicial recomendada es de
375 mg dos veces al día. Después
de 2-4 semanas se debe subir la
dosis a 500 mg y en función de la
respuesta del paciente, se podrá
subir adicionalmente hasta una
dosis máxima recomendad de 750
mg dos veces al día.

CUIDADOS DE ENFERMERIA: REACCIONES ADVERSOS

Mareos, cefalea; estreñimiento,
Realizar los 13 corecctos vómitos, náuseas; astenia.
Administrar el medicamento según prescripción médica.
Medir con frecuencia los signos vitales ortostáticos para evaluar los efectos
hemodinámicos de los medicamentos.
Informar al médico si la presión diastólica disminuye por debajo de 60.
Explicar al paciente y la familia los motivos de la hospitalización, pruebas
diagnósticas así como los tratamientos dados.

CARACTERÍSTICAS
es un anestésico local bloqueador de canales
de sodio del tipo "amida" con metabolismo
hepático como los demás agentes de este
tipo. Su vida media es más larga que los
demás anestésicos locales como también es
mayor su cardiotoxicidad, por lo cual esta
proscrita su administración endovenosa.
ELIMINACÍÓN: Vía renal
REACCIONES ADVERSOS
Hipotensión, bradicardia; náuseas, vómitos;
cefalea tras punción postdural; retención
urinaria, incontinencia urinaria.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
• Controlar los signos vitales antes y después de la administración del anestésico al paciente.
• Electrocardiografía continua
• Capacidad de mantener la permeabilidad de las vias respiratorias y responder ordenes verbales
• BUPIVACAÍNA
MECANISMO DE ACCIÓN
Anestésico local; bloquea la propagación del
impulso nervioso impidiendo la entrada de
iones Na + a través de la membrana nerviosa.
Cuatro veces más potente que la lidocaína
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a anestésicos locales tipo amida
(articaína, mapivacaína, prilocaína); disfunciones
severas de la conducción del impulso cardiaco,
insuf. cardiaca descompensada y shock
cardiogénico e hipovolémico. Enf. nerviosa
degenerativa activa y con defectos graves de la
coagulación.
DOSIS EN ADULTOS
Se debe utilizar siempre la dosis
más pequeña requerida para
producir la anestesia deseada. La
dosificación debe ajustarse
individualmente de acuerdo con la
edad y peso del paciente así como
a las particularidades de cada caso.
Las instrucciones de dosificación
que se relacionan más adelante se
refieren a una administración única
a adultos de 70 kg de peso. La
administración repetida o
intermitente es posible.
 BIBLIOGRAFÍA

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