Aspectos Teóricos de los Desastres y

sus Efectos en la Salud Mental:

Elementos para el Diagnóstico e Intervención

 CRISIS

“Es un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado

principalmente, por la incapacidad del individuo para abordar situaciones
particulares utilizando métodos acostumbrados en la solución de
problemas.”
 CRISIS

“Situación que impacta a una persona y que puede ser

percibida como una amenaza y/o una oportunidad vital.”

PERDIDA DE CONTROL
 CRISIS

Surgen frente a situaciones que ocurren en

forma inesperada

Alteran nuestra vida y sobrepasan nuestra

capacidad habitual para enfrentar problemas

Generan un gran estrés, debido a que

exceden el rango de experiencias humanas
habituales.
 • Dividen la vida de las personas en antes de y después de, por
ejemplo: antes de operarme, antes del incendio, después que se
Las crisis surgen ante separaron mis papás o después del terremoto.
situaciones difíciles y
dolorosas, que:

antes después

Hito biográfico
 Tipos de crisis

• Son parte del ciclo vital

Crisis esperadas o
normativas: Nacimiento de un hijo,
Menopausia, etc.

• Ocurren a partir de eventos que

irrumpen abruptamente en la vida de
Crisis no esperadas: las personas o de los grupos y, por
tanto, tienen un impacto más
devastador.
Factores del evento crítico
Que influyen en los efectos que este tiene.

• Características del evento crítico:

- características propias del evento que impactan gravemente. Ej.
violaciones y abusos sexuales, la tortura, los delitos violentos.

• Magnitud del impacto del evento crítico o cantidad de gente

afectada:
. Una sola persona, todo un grupo, toda una institución, toda la
comunidad. Ej. : terremotos, inundaciones, guerras.
- Muchas veces los que deben entregar el primer apoyo pueden
también estar afectados o damnificados.

• Historia de repeticiones del mismo evento:

- Instituciones o grupos viven crisis repetidas o varios tipos
de eventos críticos (reducciones de personal, revelación de
corrupción, delitos al interior del grupo o reestructuraciones).
- Se vuelven más vulnerables, especialmente cuando han sufrido
crisis que no han sido suficientemente bien abordadas.
 La Organización Panamericana de la Salud define
Emergencia

Una situación catastrófica o desastre que se produce por:

un evento natural

accidente tecnológico (ejemplo: explosión en una industria) o

directamente provocada por el hombre (conflicto armado, ataque terrorista, accidentes por
error humano, etc.)

en la que se ve amenazada la vida de las personas o su integridad física y/o se producen

muertes, lesiones, destrucción y pérdidas materiales, así como sufrimiento humano
 Por lo general, con este tipo de
situaciones se sobrecargan los recursos
locales, que se tornan insuficientes, y
quedan amenazadas la seguridad y
funcionamiento normal de la comunidad.
 Efectos de las crisis
Efectos en las relaciones

Efectos a nivel individual

 Efectos individuales
– dificultad para pensar organizadamente,
Efectos cognitivos resolver problemas, proyectar acciones,
concentrarse en el trabajo

Efectos emocionales – llanto súbito, agitación, ansiedad

generalizada, facilidad para enojarse,
congelamiento, apatía.

•
Efectos conductuales hacer muchas cosas, no hacer nada…

Efectos fisiológicos – agotamiento, dolor de estómago, de

cabeza, malestares gástricos, trastornos
del sueño.
 Efectos en las relaciones
Cambio de las formas habituales de
relación
Descoordinación en las acciones
Las responsabilidades se superponen y/o
se diluyen.
Culpabilización mutua
Descalificación de los recursos de otro.
Activación de conflictos previos.
CONSECUENCIAS DE UN EVENTO ESTRESANTE A
NIVEL PSICOLÓGICO
La Sintomatología puede manifestarse a:

• Nivel Conductual
• Nivel Emocional
• Nivel Fisiológico
• Nivel Cognitivo
 A nivel conductual

Sobreexcitación o Paralización o inhibición

Impulsividad.
conductas erráticas de la conducta.

Conductas de
Aumento de consumo
Conducta de evitación aislamiento, reducción
de alcohol.
de la vida social.
 A nivel emocional

Fuerte impacto
Desborde Labilidad
emocional, estado
emocional emocional
de shock

Tensión e Aplanamiento Negación o

irritabilidad afectivo. minimización.

Revivir los efectos

emocionales
generados por el
terremoto
 Modelo de Dilatación y Constricción.
Lilibudge y Klukkens, 1978

Polo Constricción Polo Dilatación

- Introversión - Histrionismo
- Sensación de estar “anestesiado” - Desorganización
- Inmovilidad. - Alteración Fisiológica.
- Entre otras. - Entre otras

CENTRAR LA CONDUCTA
 A nivel fisiológico

Taquicardia y
Dolores corporales
Jaquecas, mareos alteraciones
generalizados y
o desmayos. abruptas de la
difusos.
tensión arterial

Trastornos de
Presión en el sueño: insomnio,
Cansancio.
pecho. pesadillas o dormir
en exceso.

Trastornos del
apetito:
inapetencia o
comer en exceso.
 Nivel cognitivo

Dificultad para
Dificultad para
Confusión. focalizar, tendencia
pensar.
a la dispersión.

Dificultad para
Dificultad para Dificultad de
incorporar nuevas
tomar decisiones. concentración.
informaciones.

Reexperimentación
del evento crítico

Incredulidad y dificultad
para dimensionar
la magnitud del
evento crítico.
 Tener
En niños es Llanto Conductas
conductas de
esperable: espontáneo. regresivas.
retraimiento.
 Normalización de Síntomas

Es esperable que surjan diversos tipos de

respuesta a corto y largo plazo muchas
de ellas normales en estas situaciones
 Es importante considerar que no todas las
personas reaccionan de la misma manera y que
estas reacciones no necesariamente aparecen
juntas
Reacción Post Evento
Shock Emocional
(inmediato)

Reacción (días y semanas • Físico

después del evento) • Emocional
Procesamiento (dentro de Uno a tres meses aprox.
los meses inmediatos al
evento)
Reorientación (retomar la
vida antes de la etapa
critica)
 Normalización de Síntomas

Diversos tipos de Respuesta a

Corto y Largo Plazo.

de inicio retardado
48 hrs. 1 mes 3 meses 6 meses
Evaluar Derivar
Traumática aguda
Reacción

agudo crónico
Trastorno de
Estrés agudo Trastorno por estrés postraumático
 Es necesario tener en cuenta que:
Entre el mes y los tres
Por tanto, es importante Cabe destacar que la
meses se considerara
considerar que todas son exposición constante a un
entonces, estrés agudo y
“conductas a observar” estimulo (ejemplo:
su diagnostico como
mientras no se supere ese replicas) pueden en
cuadro clínico dependerá
período de tiempo, pues algunos casos generar
de la permanencia,
antes no conforman una habituación y/o alargan
persistencia, agudeza y
alteración mayor, sino mas aun el tiempo de
características de los
respuestas normales ante aparición diagnostica de
síntomas, así como del
el evento anormal. EPT.
tiempo transcurrido
 ESTRATEGIA O MODELO DE
INTERVENCIÓN

La Intervención en Crisis resuelve la crisis

inmediata y ayuda a devolverles a las personas
afectadas una sensación de normalidad o niveles
de funcionamiento iguales o más altos que los
previos a las crisis.
El desastre después del desastre:
Ignacio Jarero
 Fases de una crisis
Ignacio Jarero

• Fase de Pre-impacto
• Fase Impacto
• Fases Post Impacto
– Fase Heroica. 2 a 3 semanas
– Fase Luna de Miel. 3 semanas a 3 meses
– Fase Desilusión. 6 meses a 1 año
– Fase Reconstrucción. A partir de 1 año.

Resumido por Centro Especialistas en Intervención

Estratégica (MIP)
 Fase de Pre-impacto

Preparación Prevención Mitigación Alerta

Elaborar Plan Estratégico de Acción

Implementar aprendizajes de eventos previos
Generan y apoyan la sensación de control
Mitigan los efectos
 Fase de Impacto

Desorientación Confusión Miedo

•Ayuda material y seguridad

•Necesidades Básicas
•Reestablecer capacidades básicas para
responder a las demandas de la situación
•Primer apoyo, primeros auxilios psicológicos.
 Fases Posteriores al Impacto
• Inmediatamente después del impacto
• (2 a 3 semanas)
• Altruismo v/s actos vandálicos
• Psicoeducación no psicoterapia
• Resiliencia no fármacos
Fase Heróica •
•
Mitigar la crisis psicoemocional
Identificar mayor vulnerabilidad

• Restaurar rutinas, dar sentido

• Capacitación voluntarios
• Intervención en Crisis
• Dar especial atención a niños, niñas y adolescentes
y a sus cuidadores/as
 • Tres semanas a tres meses
• Apoyo solidario
• Cohesión
• Espíritu de reconstrucción: material
psicoemocional (negación y shock)
Fase de Luna • Intervención General: Resiliencia
• Deterioro y mantención de síntomas:
de Miel tratamiento especializado

Énfasis en las capacidades propias y comunitarias

 El peligro en el término de ayuda
Prevenir, preparar estrategias

Respecto del Daño Psicoemocional severo

Preparar a los sobrevivientes, profesionales y

auxiliares de la comunidad en detección y apoyo
de trauma
• Escuchar sin intervenir
• Sostener la mirada y la atención
• Detectar, mostrar y construir recursos psicológico
Detectar mayores vulnerabilidades.
 • 6 meses a 1 año
• Segundo Desastre: Cesa la ayuda
• Aislamiento y soledad
• Resentimiento e impotencia (promesas no
Fase de cumplidas)
• Psicoterapia Grupal e Individual
Desilusión • Grupos de Autoayuda

•Trabajo Comunitario
•Énfasis en la resignificación
•Grupos Vulnerables
 • Después de 1 año
• Retorno a la normalidad
Fase de • Aniversario exacerba síntomas
Reconstrucción

Repaso positivo de logros y crecimiento

Resiliencia
 ¿QUE HACE LA DIFERENCIA?

Primeros auxilios
Necesidades básicas
Apoyo de redes psicológicos Capacidad
cubiertas a la
sociales. oportunos y Resiliente.
brevedad.
adecuados.
 No ayuda Si ayuda
Hacer como si nada hubiera ocurrido. Asumir que algo ha cambiado en
nuestras vidas.

Restar importancia a lo que ha pasado. Reconocer que algo serio nos ha ocurrido
en nuestras vidas.

Culparnos por lo ocurrido o culpar a otros. Aceptar que hay situaciones en la vida que
no dependen de nosotros/as.

Aislarnos y no contarle a nadie lo que

nos está pasando. Darnos la oportunidad de contar lo que
hemos vivido, en especial a alguien de
confianza.

Tratar de resolver toda la situación de una sola vez. Esforzarnos por dar un paso a la vez.

Sentir que debemos salir solos/as de la situación. Buscar ayuda si sentimos que lo
necesitamos para superar la situación.
TAMBIÉN PUEDE SUCEDER QUE…
Desde la Psicología Positiva…“La vivencia de un hecho traumático
es sin duda uno de los trances mas duros a los que se enfrentan
algunas personas, sin embargo, supone una oportunidad de
tomar conciencia y reestructurar la forma de entender el mundo,
que se traduce en un momento idóneo para construir nuevos
sistemas “
 RESILIENCIA

"Una capacidad universal que permite a una

persona, grupo o comunidad prevenir, minimizar o
superar los efectos perjudiciales de la adversidad”
MUCHAS GRACIAS
 Cuando es necesario evaluar/derivar a atención especializada
- Cuando las características propias de la crisis requieren de ayuda especializada. Por
ejemplo: un abuso sexual hacia un niño, perdida de un ser querido en situación
traumática, vida cotidiana severamente afectada, historia de repeticiones, etc.

- Cuando la persona afectada por la crisis presenta una o más de estas reacciones por
un periodo superior a un mes y se ve severamente afectada su vida cotidiana:
• Sufre de temblores, palpitaciones, mareos, sudor o dolores de cabeza
• Tiene problemas estomacales o de apetito, come en exceso o dejó de comer, bajó o
subió de peso excesivamente.
• No duerme bien, tiene pesadillas o insomnio.
• Siente que esta en peligro, se siente vulnerable y se asusta fácilmente.
• Le cuesta estar tranquilo, se siente nervioso o tenso.
• Se siente excesivamente cansado o se cansa mas que de costumbre.
• Se siente triste, desganado/a, aburrido/a o llora fácilmente.
• Se ha dado cuenta que su estado de ánimo y su comportamiento cambia
bruscamente.
• Tiene dificultades para realizar las tareas y trabajos que antes realizaba
normalmente.
• Evita a personas o lugares y siente que se esta aislando de la gente.
• Ha comenzado a beber o consumir sustancias o, esta bebiendo más de lo
acostumbrado.
Eventos Críticos Superpuestos
1. Terremoto
2. Maremoto
3. Falla en la Seguridad Básica
4. Falla en las Comunicaciones
5. Falla en la Electricidad
6. Falla en Servicios Básicos
7. Descoordinación de Instituciones
8. Saqueos (Confianza básica)
9. Réplicas
10. Nuevas alarmas Maremoto
11. Ver/escuchar los medios de comunicación
12. Impacto en los familiares cercanos
13. Cambio de Gobierno
14. Necesidad de Militares en las calles y Estado de Sitio.
15. Rumores
 Victimización
1. Exposición directa
2. Exposición de familiares cercanos
3. Trabajo con víctimas
4. Exposición a los medios de Comunicación.