SEGUNDO EJE TEMATICO

COMUNIDAD Y SALUD
COMUNITARIA
DR. MARTIN PICCO
 SALUD COMUNITARIA
• OBJETIVOS DEL EJE TEMATICO:
- Definir Comunidad y reconocer los factores que
condicionan y determinan la Salud Comunitaria.
- Identificar las necesidades de la Comunidad.
- Priorizar el abordaje de dichas necesidades según la
Matriz de Priorización.
 COMUNIDAD
• “Una población identificada, con:
- necesidades e intereses comunes,
- que ocupa un espacio físico común,
- se compromete en actividades comunes y
- tiene alguna forma de organización que proporciona
diferenciación de funciones, haciéndolas adaptativas a su
entorno.
Sus componentes: individuos, grupos, familias,
organizaciones y las instituciones que crea para cubrir sus
necesidades.”
• Una de las necesidades que más preocupan a las
comunidades es la de: La Salud y su Medio ambiente.
• Al igual que en el individuo y en la familia existen:
• Factores que condicionan y determinan la Salud Comunitaria:
• Estructura socioeconómica.
• Distribución social de las desigualdades.
• Nivel de vida de la población por grupo y clase social.
• Tipo de desarrollo económico social.
• Calidad ecológica y condiciones del ambiente.
• Niveles de instrucción.
• Existencia de servicios de salud.
• Grado de participación del individuo y de la población.
• La Salud-Enfermedad de una sociedad es un proceso social e
histórico.
• Los determinantes y factores asociados que dan Salud o que
producen Enfermedad son múltiples y pueden ser los
mismos actuando en sentido opuesto; todos ellos forman
parte del ambiente social o de vida del hombre.
¿CUALES SON LOS PROPOSITOS DEL DIAGNOSTICO
COMUNITARIO?
• Identificar las necesidades y problemas de la
comunidad.
• Desarrollar planes para prevenir, reducir y eliminar los
problemas identificados para mejorar la salud y el
bienestar general de la población.
• Obtener información de referencia para determinar la
eficacia de los programas.
¿COMO RECONOCER LAS NECESIDAES DE
SALUD DE LA COMUNIDAD?

MEDIANTE UN:
• DIAGNOSTICO DE SALUD DE LA COMUNIDAD
ETAPAS DEL DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DE SALUD DE
LA COMUNIDAD

Identificación y
Descripción análisis de los
Pronóstico de Determinación
de la situación problemas de salud
la situación de salud de prioridades
de salud Y Necesidades de la
Comunidad

Indicadores de Salud -Nec. fundamentales

-Magnitud
y -Nec. psico-afectivas Comparación con la
-Trascendencia
Factores Condicio- -Nec. socio-económicas misma area programá-
-Vulnerabilidad
nantes -Nec. educativas y tica.
-Costo
culturales
¿CUÁLES SON LAS ETAPAS?
1- Descripción de la situación de salud:
- Indicadores de Morbilidad, Mortalidad, Invalidez,
Esperanza de vida, etc.)
- Factores condicionantes de la situación de salud
(Población, medio ambiente, recurso en salud y
recursos/estructuras socio-económicas de la comunidad).
1- Descripción de la situación de salud
• No siempre es fácil obtener indicadores primarios o
directos, entonces es valido medir las consecuencias
biológicas (Salud, enfermedad, accidentes, invalidez,
muerte).
• La expresión Directa, se refiere a las NECESIDADES DE
SALUD DE LA COMUNIDAD Y LA IDENTIFICACION DE LOS
PROBLEMAS DE SALUD DE ESA COMUNIDAD. Deben ser
realizadas a nivel local y comunal con la participación
directa de la misma gente.
1- Descripción de la situación de salud
•Cuando medimos el nivel de salud
de una Comunidad, lo que
tratamos de representar no es la
Salud misma, sino los procesos
sociales relacionados.
1- Descripción de la situación de salud
• Determinantes de salud: Circunstancias sociales y económicas
desfavorables que afectan la Salud a lo largo de la vida.
• Exposición diferencial: Las personas que están más abajo en la
escala social, usualmente poseen dos veces más riesgo de
contraer enfermedades graves y fallecer prematuramente.
• Vulnerabilidad Diferencial: asociación de Factores de Riesgo,
con una tendencia a concentrarse en las mismas personas, y
sus efectos en la Salud se acumulan (Impacto Diferencial)
(25, 14, 17, 19) UNICEF.pdf
ETAPAS DEL DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DE SALUD DE
LA COMUNIDAD

Identificación y
Descripción análisis de los
Pronóstico de Determinación
de la situación problemas de salud
la situación de salud de prioridades
de salud Y Necesidades de la
Comunidad

Indicadores de Salud -Nec. fundamentales

-Magnitud
y -Nec. psico-afectivas Comparación con la
-Trascendencia
Factores Condicio- -Nec. socio-económicas misma area programá-
-Vulnerabilidad
nantes -Nec. educativas y tica.
-Costo
culturales
¿CUÁLES SON LAS ETAPAS?
2- Identificación y análisis de los problemas de salud y
de las necesidades expresadas por la comunidad El
problema de salud surge cuando una situación del
proceso salud-enfermedad, exige una solución y
control.
El problema de salud puede ser: una enfermedad
prevalente, una situación ambiental, social,
incluyendo los factores condicionantes y las
consecuencias.
Necesidad y Demanda en Salud

• No toda necesidad se transforma en

demanda de servicios.
• Demanda y necesidad son dos
variables que no tienen una relación
forzosa.
Clasificación de las necesidades
• REALES: aquellas que se basan en la existencia de una
problemática de salud OBJETIVA y que pueden
transformarse en demanda.
• INDUCIDAS: son aquellas que el individuo siente, pero
que no se sustentan en una problemática existente,
sino que las mismas surgen a partir de una INDUCCIÓN
EXTERNA.
 NECESIDAD

Insatisfacción
Evitable Sub-
utilización
Calidad
ideal

Gasto
Innece-
sario/
Ineficie
ncia SERVICIOS
DEMANDA
TIPOS DE NECESIDADES según Galtung
• Necesidades fundamentales:
• Protección del ambiente ecológico de los seres vivos.
• Saneamiento del ambiente.
• Producción, distribución y protección sanitaria de los alimentos, educación
nutricional.
• Protección y promoción de la salud humana.
• Prevención médico sanitaria y social de las enfermedades y su consecuencia.
• Tratamiento de las enfermedades, prevención de las incapacidades y de la
muerte.
• Necesidades psico-afectivas:
• Relaciones interpersonales y familiares.
• Relaciones sociales en la comunidad.
• Protección social y prevención de la soledad.
• Necesidades socio-económicas:
• Trabajo y seguridad en el empleo.
• Salarios en relación con el costo de vida.
• Vivienda y alimentos suficientes y sanos.
• Seguridad social.
• Calidad de la vida social.
• Necesidades educativas y culturales
• Escuelas maternales, primarias, secundarias, educación superior, formación
continua, servicios culturales y de arte, facilidades para el deporte y para el
contacto con la naturaleza.
TENER EN CUENTA QUE…
• FALTA DE RELACION ENTRE LOS DESEOS Y ASPIRACIONES CON LOS PROBLEMAS
REALES Y LA POSIBILIDAD DE SATISAFACERLOS.
• CONTRADICCION EN LO EXPRESADO POR LOS DIFERENTES GRUPOS DE LA
COMUNIDAD.
• DISCORDANCIA ENTRE LAS NECESIDADES Y LOS DESEOS.
• DISCORDANCIA ENTRE NECESIDADES SENTIDAS Y PROBLEMAS DE SALUD.
• DISCORDANCIA ENTRE NECESIDADES Y PROBLEMAS IDENTIFICADOS POR LA
COMUNIDAD Y EL EQUIPO DE SALUD.
ETAPAS DEL DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DE SALUD DE
LA COMUNIDAD

Identificación y
Descripción análisis de los
Pronóstico de Determinación
de la situación problemas de salud
la situación de salud de prioridades
de salud Y Necesidades de la
Comunidad

Indicadores de Salud -Nec. fundamentales

-Magnitud
y -Nec. psico-afectivas Comparación con la
-Trascendencia
Factores Condicio- -Nec. socio-económicas misma area programá-
-Vulnerabilidad
nantes -Nec. educativas y tica.
-Costo
culturales
¿CUÁLES SON LAS ETAPAS?
3- Pronóstico de la situación de salud:
Es decir cual será la evolución del
problema de salud si no actuamos
sobre él.
3- Pronóstico de la situación de salud
• Basado en un juego de hipótesis razonables operantes
para un tiempo prudente. En general se realiza para
un tiempo de 10 años.
• Se parte de las estadísticas pasadas y se proyecta al
futuro. En base a esta información se puede pensar
que la tendencia futura será igual, lo cual implica
factores condicionantes no variables.
3- Pronóstico de la situación de salud
• Si no disponemos de info pasada, tendremos que usar
la actual y proyectarla hacia adelante.
• La comparación debe realizarse con la misma área
programática.
• En otras palabras, hay que analizar si con la misma
cantidad de recursos podemos obtener una situación
mejor que la observada.
ETAPAS DEL DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DE SALUD DE
LA COMUNIDAD

Identificación y
Descripción análisis de los
Pronóstico de Determinación
de la situación problemas de salud
la situación de salud de prioridades
de salud Y Necesidades de la
Comunidad

Indicadores de Salud -Nec. fundamentales

-Magnitud
y -Nec. psico-afectivas Comparación con la
-Trascendencia
Factores Condicio- -Nec. socio-económicas misma area programá-
-Vulnerabilidad
nantes -Nec. educativas y tica.
-Costo
culturales
¿CUÁLES SON LAS ETAPAS?

4- Determinación de prioridades: jerarquización o

priorización de los problemas y las necesidades de
salud expresada por la población, estableciendo un
orden según criterios de magnitud del daño,
trascendencia y vulnerabilidad.
4- Determinación de prioridades
• Bien, hemos podido identificar los problemas de nuestra comunidad,
rápidamente aparecerá un interrogante:
Estamos en condiciones de resolverlos a todos?
• Dado que las necesidades y demandas sociales son muy amplias y los
recursos son escasos, algunos serán atendidos en forma preferencial y
otros serán relegados.
4- Determinación de prioridades
• Se deberá preveer un criterio y método de discusión técnico-política a
fin de obtener el consenso necesario para definir las prioridades.
• La valoración de la importancia de un problema, en términos de
percepciones y expectativas, puede realizarse mediante técnicas de
priorización.
4- Determinación de prioridades
• Criterios más relevantes:
- Magnitud: cantidad de personas afectadas por el
problema en términos absolutos y relativos, así como
su tendencia.
- Gravedad: efectos sanitarios y sociales, en términos
de secuelas y muertes.
- Vulnerabilidad: eficacia y efectividad de las medidas
de prevención y tratamiento disponibles.
- Sinergia: relación con otros problemas.
4- Determinación de prioridades
- Viabilidad: se mide en función de la magnitud de los
recursos políticos, económicos e institucionales para
enfrentar el problema y la disponibilidad de aquellos.
- Percepción y valoración de la Comunidad: interés que
presenta el problema en la población y los actores
relevantes, ej, los medios de comunicación.
- Costo/efectividad: compara los costos de las
intervenciones con los beneficios resultantes y se
relaciona con la vulnerabilidad y viabilidad.
 4- Determinación de prioridades
N° PREGUNTA ESCALA

1 Qué cantidad de población a- La mayoria (>

(ese grupo social) es afectada 60%)….8
por el problema? b- La mitad (40-60%)…6
c- menos de la mitad
(20-39%)……………………4
d- pocos (5-19%)……….2
e- muy pocos (<5%)……0

2 Que tendencia se prevee para a- altamente creciente...4

los próximos 5 años? b- levemente creciente…3
c- inestable………………2
d- Estable………………..1
e- decreciente…………..0
3 Que probabilidad tiene a- muy alta…………………….8
este problema de b- alta………………………….6
causar daños c- media……………………….4
(biologicos, psicologicos d- baja………………………….2
y sociales)? e- ninguna……………………..0

4 Que posibilidades a- muy alta…………4

existen de realizar b- alta……………….3
acciones de prevención c- media……………2
primaria que eviten la d- baja………………1
aparición de este e- muy bajas………..0
problema?
5 Que posibilidades de solución
existen desde el punto de
vista institucional y
financiero? (sumar ambos
puntajes)
6 Qué grado de interés tienen los
participantes, de la comunidad
en la resolución del problema?
INSTITUCIONAL
a- muy alta…………4
b- alta……………….3
c- media……………2
d- baja………………1
e- muy bajas………..0
FINANCIERA
a- Bajo costo……………..4
b- mediano costo…………3
c- alto costo………………2
d- muy alto costo…………1
e- no existen recursos……0
a- muy altas……………….4
b- alto………………………3
c- medio……………………2
d- bajo……………………..1
e- ninguno…………………0