CASO CLÍNICO

CIRUGÍA CRÍTICOS
PACIENTE: J.C.M SIGNOS VITALES:
EDAD: 81 años
FECHA DE INGRESO: 03/05/19
EXÁMEN FISICO:
TE: 21 horas P Y F: Tibia, poco hidratada, elástica
T Y P: MV pasa bien en AHT, no RA.
SIGNOS Y SINTOMAS: Dolor
abdominal, CV: RCR de buena intensidad, no
soplos.
ABD: Levemente distendido, RHA
He:”vvfvfvfh2” disminuidos, blando depresible,
doloroso a la palpación superficial y
profunda.
- Dolor abdominal SNC: LOTEP, moviliza las 4
extremidades.
- Deposiciones líquidas
EXÁMENES AUXILIARES
HEMOGRAMA 03/05
TEM S/C 3 5 19 Leucocitos: 16.43
Hemoglobina: 15.7
Líquido perihepático, edema Plaquetas: 370
interasas, distensión de asas Glucosa : 175
delgadas y cambios
inflamatorios en asa intestinal
HEMOGRAMA 04/05
No tengo imagen Leucocitos: 24.78
Hemoglobina: 16
Plaquetas: 313
#neutrófilos: 22.27
 SOP : 01
DX. Abdomen agudo quirúrgico
d/c trombosis de la arteria mesentérica
d/C apendicitis complicada

Laparotomia exploratoria + resección de yeyuno e ileon + yeyunostomia a los Mickulics

HALLAZGOS:
- Adherencias firmes de epliplon a mesoyeyunal que estrangula a yeyuno a 100cm del ángulo de
Treitz, presencia de brida que estrangula a ileon a 180 cm de la válvula ileocecal , segmento yeyuno
ileal con signos de isquemia y necrosis, meso también con signos de isquemia.
- Liquido hemático aproximadamente 300cc mal oliente en toda la cavidad abdominal.
- Presencia de múltiples divertículos a nivel de colon sigmoides y colon descendente.
• Evolucion:
SOP: 02
DIAGNOSTICO PREOPERATORIO:
- Portador de yeyunostomia de yeyunostomia tipo Mickulics

OPERACIÓN REALIZADA: Restitución de transito intestinal laparoscópica

videoasistida yeyuno yeyunal, termino – terminal + liberación de adherencias

HALLAZGOS:
1. Adherencias firmes y laxas de epiplón a pared abdominal anterior
2. Presencia de yeyunostomia con adecuada vascularidad y movilidad
3. No líquido, no hay tumoraciones
4. Multiples divertículos a nivel del colon sigmoides, colon ascendente y colon
transverso.
• tem
SOP:03
DIAGNOSTICO PREOPERATORIO:
- Obstrucción intestinal intermedia por síndrome adherencial + diverticulosis colónica

OPERACIÓN REALIZADA: laparotomía exploratoria + liberación de adherecias + resección de

yeyuno + anastomosis yeyuno yeyunal Latero lateral + lavado de cavidad.

HALLAZGOS:
1. Líquido inflamatorio en cavidad aproximadamente 500cc
2. Adherencias firmes
3. No líquido, no hay tumoraciones
4. Multiples divertículos a nivel del colon sigmoides, colon ascendente y colon
transverso.
• Hoy comio