Recomendaciones de la

Organización Mundial de Salud OMS

para uso de Anticonceptivos

Dr. Luis Flores Cubas

Pathfinder International
Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología
 Selección de Anticonceptivo
Según Perfil de la Usuaria
Usuaria con inquietudes Equipo/Profesional
anticonceptivas capaz de acompañar
las
decisiones de la
usuaria

Decisiones seguras para

la usuaria y el prestador de
servicio Equipo/Profesional
capaz de responder a
Decisiones posibles para las necesidades de la
quien consulta usuaria
Considerar la Selección de Anticonceptivo
Según Perfil de la Usuaria

1. Eficacia de los Anticonceptivos

2. Signos y Síntomas de Patologías Graves
3. Patologías Médicas que hacen especialmente
riesgoso el embarazo.
4. Criterios Médicos de Elegibilidad
 Eficacia de los Anticonceptivos
• Tasa de embarazo no deseados cada 100
mujeres
• Uso consistente y Correcto
• Como se usa comúnmente
• Pueden ser:
– Muy eficaz
– Eficaz
– Moderadamente eficaz
– Menos eficaz
Eficacia de los Anticonceptvos
Eficacia de los Anticonceptivos
 Signos y Síntomas de Patologías
Graves
• Son raras en su presentación pero es importante ser
reconocidas para su manejo inmediato.
• Patología:
– Trombosis de venas profundas
– Embarazo ectópico
– Ataque cardíaco
– Trastornos hepáticos
– EIP
– Embolia Pulmonar
– Reacción alérgica severa al látex
– ACV
– Síndrome de shock tóxico
 Patologías Médicas que hacen
especialmente riesgoso el embarazo

• Tiene especial importancia la eficacia del

método.
• Debe informársele a la paciente del riesgo a su
salud.
 Patologías Médicas que hacen
especialmente riesgoso el embarazo
Patologías Patologías
• Cáncer de mama • VIH/SIDA
• Cáncer de ovario • Tuberculosis
• Cáncer de endometrio • Esquistomatosis hepática
• Hipertensión • Diabetes
• Valvulopatía complicada insulinodependiente
• Cardiopatía isquémica • Anemia falciforme
• ACV • Cirrosis hepática grave
• Gonorrea, Clamidia, • Tumores malignos hepáticos
vaginosis bacteriana
 Nuevos Criterios y Recomendaciones de la Cuarta
Edición “Criterios Médicos de Elegibilidad para el Uso
de Anticonceptivos”
• Lupus Eritematoso
• Doce sub condiciones nuevas:
Obesidad en menores de 18 años
Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar
Tratamiento con anticuagulantes
Hepatitis Aguda viral
Hiperplasia nodular focal de hígado
 Nuevos Criterios y Recomendaciones de la Cuarta
Edición “Criterios Médicos de Elegibilidad para el Uso
de Anticonceptivos”
Tres clases de terapia antirretroviral: Inhibidores no
nucleósidos de la transcriptasa reveras (INNTR),
inhibidores de la proteasa (IP) reforzados con
ritonavir.
Lamotrigina (anticonvulsivo)
Cuatro clases de antimicrobianos: Antibióticos de
amplio espectro, antifúngicos, antiparasitario y
rifabutina con rifampicina
 Criterios Médicos de Elegibilidad

• Categorías para Métodos Temporales

– Con juicio clínico
– Con juicio clínico limitado
• Categorías para Esterilización femenina
Criterios Médicos de Elegibilidad

Categorías con juicio clínico

Categoría Juicio Clínico

1 Use el método en cualquier
circunstancia
2 En general, use el método
3 En general, no se recomienda
el método, a menos que no se
disponga de otros métodos
más apropiados o no sean
aceptables
4 No use el método
Criterios Médicos de Elegibilidad

Categorías con juicio clínico limitado

Categoría Juicio Clínico Limitado

1-2 Si
(Use el método)
3-4 No
(No use el método)
 Criterios Médicos de Elegibilidad
Categorías para Esterilización Femenina
Acepta (A) No hay razón médica para negar el método a una persona con esta
patología y circunstancias
Precaución (C) Normalmente se suministra el método en condiciones de rutina,
pero
con preparación y precauciones adicionales.
Demore El uso del método deberá demorarse hasta que la patología sea
(D) o evaluada y/o corregida. Deberán suministrarse métodos
postergue anticonceptivos temporales alternativos.
Especial (S) El procedimiento debe llevarse a cabo en condiciones en que
se disponga de un cirujano y personal experimentado, el equipo
necesario para la administración de anestesia general y demás
apoyo médico de respaldo. También es preciso tener la capacidad de
decidir el procedimiento y el apoyo anestésico más apropiados.

Deberán suministrarse métodos anticonceptivos temporales

alternativos si resulta necesario derivar o si se demora por algún
motivo.
 CATEGORÍAS PARA LA CLASIFICACIÓN DE
ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS (AOC)
CATEGORÍA Una condición para la cual no hay ninguna restricción para
el uso del método anticonceptivo.
1
CATEGORÍA Una condición para la cual las ventajas de usar el
2 método generalmente pesan más que los riesgos
teóricos o probados.
CATEGORÍA Una condición para la cual los riesgos teóricos o
3 probados por lo general pesan más que las ventajas
de usar el método.
CATEGORÍA Una condición que representa un riesgo de salud
4 inaceptable si el método anticonceptivo es usado.
 Clasificación para anticonceptivos
combinados, incluyen las píldoras, parches y
anillos

Fumadora Categoría
< de 35 años 2

35 años
< de 15 cigarros 3
> de 15 cigarros 4

Obesidad Categoría
> De 30 Kg/m2 de superficie corporal 2
 Clasificación para anticonceptivos
combinados, incluyen las píldoras, parches y
anillos

Hipertensión Categoría
Antecedentes de hipertensión, cuando NO se 3
puede evaluar la presión arterial (incluyendo
hipertensión en embarazo)

Hipertensión adecuadamente controlada, 3

cuando de SE PUEDE evaluar la presión
arterial.
Antecedente de hipertensión en el embarazo 2
(actualmente con PA normal)
 Clasificación para anticonceptivos
combinados, incluyen las píldoras, parches y
anillos

Trombosis Venosa Profunda (TVP)/ Categoría

Embolia Pulmonar (EP)
Antecedentes de TVP/EP 4

TVP/EP actual 4
 Clasificación para anticonceptivos
combinados, incluyen las píldoras, parches y
anillos

Cirugía mayor Categoría

Con inmovilización Prolongada 4

Sin inmovilización prolongada 2

Cirugía menor Categoría

Sin inmovilización prolongada 1
 Clasificación para anticonceptivos
combinados, incluyen las píldoras, parches y
anillos

Trombosis Venosa Superficial Categoría

Venas varicosas 1

Trombosis superficial 2
 Clasificación para anticonceptivos
combinados, incluyen las píldoras, parches y
anillos
Cefaleas No migrañosas Categoría
Inicio del método 1

Continuadora del método 2

Migraña Categoría
Sin aura
Edad < de 35años 3
Edad > de 35 años 4

Con aura 4
 Clasificación para anticonceptivos
combinados, incluyen las píldoras, parches y
anillos

Patrones de sangrado vaginal Categoría

Sangrado irregular sin que sea abundante 1

Sangrado abundante o prolongado (sea regular o 1

irregular)

Evidencia: Una Colaboración Revisada de Cochrane identificó 1 ensayo controlado

seleccionado al azar que evaluaba la eficacia del uso de AOC comparada con
naproxeno y danazol en el tratamiento de las mujeres menorrágicas. Las mujeres
con menorragia no reportan empeoramiento de la condición o cualquier evento
adverso relacionado con el uso de AOC.
 Clasificación para anticonceptivos
combinados, incluyen las píldoras, parches y
anillos

Sangrado vaginal inexplicado Categoría

(Sospechoso de ser una condición seria)
Antes de la evaluación 2

Aclaración : Si se sospecha de embarazo o una condición patológica

subyacente (como neoplasia pélvica), debe ser evaluada y la categoría debe
ser ajustada.

Comentario: Ninguna condición que ocasione sangrado vaginal empeorará a

corto plazo por el uso de anticonceptivos combinados.
 Clasificación para anticonceptivos combinados,
incluyen las píldoras, parches y anillos
Endometriosis, Quiste de ovario, Categoría
Dismenorrea
*Endometriosis 1

Tumores benignos de Ovario (se incluye los 1

quistes)
**Dismenorrea severa 1

*Evidencia: Una Colaboración Revisada de Cochrane identificó un ensayo controlado seleccionado al

azar evaluando la eficacia del uso de AOC comparado con un análogo de la hormona liberadora de
gonadotropina en el tratamiento de los síntomas de la endometriosis. Las mujeres con endometriosis no
reportaron empeoramiento de la condición o algún evento adverso relacionado con el uso de AOC.

**Evidencia: El riesgo de efectos secundarios con el uso de AOC no fue mayor entre las mujeres con
dismenorrea que entre las mujeres que no usan anticonceptivos orales combinados. Algunas usuarias
de AOC tuvieron una reducción en el dolor y el sangrado.
 Clasificación para anticonceptivos
combinados, incluyen las pildoras, parches y
anillos
Enfermedad Trofoblástica Categoría
Gestacional
Niveles decrecientes o no detectables 1

Niveles persistentemente elevados de HCG beta o 1

enfermedad maligna

Evidencia: Después de la evacuación embarazo molar, el peso de la evidencia encontró

que el uso de AOC no aumentó el riesgo de enfermedad trofoblástica postmolar, y los
niveles de b-hCG retrocedieron más rápidamente en algunas usuarias que en las no
usuarias de AOC. La evidencia limitada sugiere que el uso de AOC durante la quimioterapia
no afecta significativamente la regresión o el tratamiento de la enfermedad trofoblástica
postmolar en comparación con las mujeres que utilizan un método anticonceptivo no
hormonal o DMPA durante la quimioterapia.
 Clasificación para anticonceptivos
combinados, incluyen las píldoras, parches y
anillos

Ectropión, NIC Categoría

Ectropión cervical I

*Neoplasia Intraepitelial cervical 2

Comentario: El ectropión cervical no es un factor de riesgo para el cáncer de cuello

del útero, y la restricción del uso de métodos hormonales es innecesaria.

* Evidencia: Entre las mujeres con infección persistente por PVH, el uso de AOC a
largo plazo (> 5 años) podría aumentar el riesgo de carcinoma in situ y carcinoma
invasivo.
Las pruebas limitadas sobre las mujeres con bajo grado de lesión escamosa
intraepitelial encontró que el uso del anillo vaginal no empeora la condición.
 Clasificación para anticonceptivos
combinados, incluyen las píldoras, parches y
anillos

Cáncer de cuello uterino Categoría

CaCu esperando el tratamiento 2

Comentario: Existe preocupación teórica de que el uso de métodos puede afectar el

pronóstico de la enfermedad existente. A la espera de tratamiento, las mujeres los
pueden usar . En general, el tratamiento de esta condición puede hacer a una mujer
estéril.
 Clasificación para anticonceptivos
combinados, incluyen las píldoras, parches y
anillos

Enfermedad Mamaria Categoría

*Masa no diagnosticada 2
Enfermedad benigna de la mama 1
**Historia familiar de cáncer 1
*Aclaración: La mujer debe ser evaluada tan pronto como sea posible.
**Evidencia: Las mujeres con genes de susceptibilidad al cáncer de mama (como BRCA1 y
BRCA2) tienen un mayor riesgo basal de cáncer de mama que las mujeres sin estos genes.
El riesgo inicial de cáncer de mama es también mayor entre las mujeres con antecedentes
familiares de cáncer de mama que entre las que no tienen dicha historia.
Sin embargo, la evidencia actual no sugiere que el aumento del riesgo de cáncer de mama
ya sea entre las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama o con genes de
susceptibilidad al cáncer de mama sea modificada por el uso de AOC.
 Clasificación para anticonceptivos
combinados, incluyen las píldoras, parches y
anillos

Cáncer de mama Categoría

Actual 4
Antecedente de Ca de mama y no hay 3
evidencia de cáncer por 5 años

Comentario: El cáncer de mama es un tumor hormonalmente sensible, y el

pronóstico para las mujeres con cáncer de mama actual o reciente podría
empeorar con el uso de métodos hormonales.
 Clasificación para anticonceptivos
combinados, incluyen las píldoras, parches y
anillos

Enfermedad Endometrial Categoría

Hiperplasia 1
Cáncer 1

Comentario: El uso de AOC reduce el riesgo de cáncer endometrial, si el uso de

Parches o Anillos reduce el riesgo de cáncer de endometrio no se conoce. A la
espera de tratamiento, las mujeres pueden usar anticonceptivos orales
combinados, Parches o Anillos. En general, el tratamiento de esta condición
hace estéril a una mujer.
 Clasificación para anticonceptivos
combinados, incluyen las píldoras, parches y
anillos

Cáncer de Ovario, Mioma Uterino Categoría

*Cáncer de Ovario 1
Mioma o Fibroma Uterino 1

* Comentario: El uso de AOC reduce el riesgo de cáncer de ovario, si el uso de Parches o

Anillos reduce el riesgo de cáncer de ovario no se conoce. A la espera de tratamiento, las
mujeres pueden usar anticonceptivos orales combinados, Parches o Anillos. En general, el
tratamiento de esta condición puede hacer a una mujer estéril.
** Comentario: AOC no parecen causar el crecimiento de los fibromas uterinos, y también
se espera que el uso de Parches y Anillos no causen el crecimiento.
 Clasificación para anticonceptivos
combinados, incluyen las píldoras, parches y
anillos

Tumores Hepáticos Categoría

a.Benignos
*Hiperplasia nodular focal 2
Adenoma Hepato celular 4
b. Hepatoma Maligno 4

•Evidencia: La evidencia directa limitada sugiere que el uso de anticonceptivos

hormonales no influye en la progresión o en la regresión de las lesiones del
hígado entre mujeres con la hiperplasia nodular focal.
CATEGORÍAS PARA LA CLASIFICACIÓN DE USO DE
ANTICONCEPTIVOS SÓLO DE PROGESTINAS (POP)

CATEGORÍA Una condición para la cual no hay ninguna restricción

1 para el uso del método anticonceptivo.

CATEGORÍA Una condición para la cual las ventajas de usar el

2 método generalmente pesan más que los riesgos
teóricos o probados.
CATEGORÍA Una condición para la cual los riesgos teóricos o
3 probados por lo general pesan más que las ventajas de
usar el método.
CATEGORÍA Una condición que representa un riesgo de salud
4 inaceptable si el método anticonceptivo es usado.
Clasificación para anticonceptivos de solo
progestinas, incluyen las píldoras (POP),
DMPA, Implantes
Fumadora Categoría
< de 35 años 1

35 años
< de 15 cigarros 1
> de 15 cigarros 1

Obesidad Categoría
> De 30 Kg/m2 de superficie corporal 1
 Clasificación para anticonceptivos de solo
progestinas, incluyen las píldoras (POP),
DMPA, Implantes
Hipertensión Categoría
Antecedentes de hipertensión, cuando NO se 2*
puede evaluar la presión arterial (incluyendo
hipertensión en embarazo)

Hipertensión adecuadamente controlada, 1-2**

cuando de SE PUEDE evaluar la presión
arterial.
Antecedente de hipertensión en embarazo 1

* En condiciones en las que los riesgos de morbilidad y mortalidad del embarazo son
altos y este método es uno de los pocos anticonceptivos ampliamente disponibles, no
deberá negársele el acceso a la mujer solamente porque no se le puede medir la presión
arterial.
** DMPA
Clasificación para anticonceptivos de solo
progestinas, incluyen las píldoras (POP),
DMPA, Implantes

Trombosis Venosa Profunda (TVP)/ Categoría

Embolia Pulmonar (EP)
Antecedentes de TVP/EP 2

TVP/EP actual 3
Clasificación para anticonceptivos de solo
progestinas, incluyen las píldoras (POP),
DMPA, Implantes
Cirugía mayor Categoría
Con inmovilización Prolongada 2

Sin inmovilización prolongada 1

Cirugía menor Categoría

Sin inmovilización prolongada 1
 Clasificación para anticonceptivos de solo
progestinas, incluyen las píldoras (POP), DMPA,
Implantes

Trombosis Venosa Superficial Categoría

Venas varicosas 1

Trombosis superficial 1
Clasificación para anticonceptivos de solo
progestinas, incluyen las píldoras (POP),
DMPA, Implantes
Cefaleas No migrañosas Categoría
Inicio del método 1

Continuadora del método 1

Migraña Categoría
Sin aura
Edad < de 35años 3*
Edad > de 35 años 3*

Con aura 4

* POP es considerado 1 para inicio

 Clasificación para anticonceptivos de solo
progestinas, incluyen las píldoras (POP),
DMPA, Implantes
Patrones de sangrado POP DMPA Implantes
vaginal
Sangrado irregular sin que sea 1 1 1
abundante
Sangrado abundante o prolongado 1 1 1
(sea regular o irregular)

Comentario: Los patrones de sangrado menstrual irregular son comunes entre las
mujeres sanas. El uso de POPs con frecuencia induce un patrón de sangrado
irregular. El uso de implantes pueden inducir a los patrones de sangrado irregular,
especialmente durante los primeros 3-6 meses, pero estos patrones pueden
persistir por más tiempo.
 Clasificación para anticonceptivos de solo
progestinas, incluyen las píldoras (POP),
DMPA, Implantes
Sangrado vaginal POP DMPA Implantes
inexplicado
(Sospechoso de ser una condición seria)
Antes de la evaluación 2 3 3

Comentario: El POP puede causar patrones de sangrado irregular, que puede

enmascarar los síntomas de la patología subyacente. Los efectos del DMPA
podrían persistir durante algún tiempo después de la interrupción.
 Clasificación para anticonceptivos de solo
progestinas, incluyen las píldoras (POP),
DMPA, Implantes

Endometriosis, Quiste de POP DMPA Implantes

ovario, Dismenorrea
*Endometriosis 1 1 1

Tumores benignos de Ovario (se 1 1 1

incluye los quistes)
**Dismenorrea severa 1 1 1
 Clasificación para anticonceptivos de solo
progestinas, incluyen las píldoras (POP),
DMPA, Implantes

Enfermedad Trofoblástica POP DMPA Implantes

Gestacional
Niveles decrecientes o no 1 1 1
detectables
Niveles persistentemente elevados 1 1 1
de HCG beta o enfermedad maligna
 Clasificación para anticonceptivos de solo
progestinas, incluyen las píldoras (POP),
DMPA, Implantes
Ectropión, NIC POP DMPA Implantes
Ectropión cervical 1 1 1

*Neoplasia Intraepitelial 1 2 2
cervical

* Evidencia: Entre las mujeres con infección persistente por PVH, el uso de DMPA a
largo plazo (>5 años) podría aumentar el riesgo de carcinoma in situ y carcinoma
invasivo.
 Clasificación para anticonceptivos de solo
progestinas, incluyen las píldoras (POP),
DMPA, Implantes
Cáncer de cuello POP DMPA Implantes
uterino
CaCu en espera del 1 2 2
tratamiento

Comentario: Existe preocupación teórica de que el uso de POP podría afectar

el pronóstico de la enfermedad existente. A la espera de tratamiento, las mujeres
pueden utilizar POP. En general, el tratamiento de esta condición puede volver
estéril a una mujer.
 Clasificación para anticonceptivos de solo
progestinas, incluyen las píldoras (POP),
DMPA, Implantes
Enfermedad Mamaria POP DMPA Implantes
*Masa no diagnosticada 2 2 2
Enfermedad benigna de la 1 1 1
mama
**Historia familiar de cáncer 1 1 1

*Aclaración: La mujer debe ser evaluada tan pronto como sea posible.
 Clasificación para anticonceptivos de solo
progestinas, incluyen las píldoras (POP),
DMPA, Implantes
Cáncer de mama POP DMPA Implantes
Actual 4 4 4
Antecedente de Ca de 3 3 3
mama y no hay evidencia
de cáncer por 5 años
Comentario: El cáncer de mama es un tumor hormonalmente sensible, y el
pronóstico para las mujeres con cáncer de mama actual o reciente podría
empeorar con el uso de POP.
 Clasificación para anticonceptivos de solo
progestinas, incluyen las píldoras (POP),
DMPA, Implantes
Enfermedad Endometrial POP DMPA Implantes
Hiperplasia 1 1 1
Cáncer 1 1 1

Comentario: A la espera de tratamiento, las mujeres pueden usar POP. En

general, el tratamiento de esta condición puede volver estéril a una mujer.
 Clasificación para anticonceptivos de solo
progestinas, incluyen las píldoras (POP),
DMPA, Implantes
Cáncer de Ovario, Mioma POP DMPA Implantes
Uterino
*Cáncer de Ovario 1 1 1
**Mioma o Fibroma 1 1 1
Uterino

*Comentario: A la espera de tratamiento, las mujeres pueden utilizar

POP. En general, el tratamiento de esta condición puede volver estéril a
una mujer.

**Comentario: Los POP no parecen ocasionar el crecimiento d los

fibromas uterinos.
 Clasificación para anticonceptivos de solo
progestinas, incluyen las píldoras (POP), DMPA,
Implantes
Tumores Hepáticos POP DMPA Implantes
a.Benignos
*Hiperplasia nodular focal 2 2 2
Adenoma Hepato celular 3 3 3

b. Hepatoma Maligno 3 3 3
* Evidencia: La evidencia directa limitada sugiere que el uso de anticonceptivos hormonales
no influye en la progresión o en la regresión de las lesiones del hígado entre mujeres con la
hiperplasia nodular focal (217,218).

Comentario: No se dispone de evidencia sobre el uso de anticonceptivos hormonales en las

mujeres con adenoma hepatocelular. El uso de AOC en mujeres sanas se asocia con el
desarrollo y el crecimiento del adenoma hepatocelular; no se conoce si otros anticonceptivos
hormonales tienen efectos similares.
 Clasificación para DIU con LNG

Patrones de sangrado vaginal Iniciación Continuación

Sangrado irregular sin que sea abundante 1 1

Sangrado abundante o prolongado (sea regular 1 2

o irregular)

Evidencia: La evidencia de los estudios que examinaban los efectos del

tratamiento del DIU con LNG entre mujeres con sangrado abundante o prolongado
no reportaron ningún aumento de efectos adversos y encontró el DIU con LNG
beneficioso para el tratamiento de la menorragia (69-76).
 Clasificación para DIU con LNG

Sangrado vaginal inexplicado Iniciación Continuación

(Sospechoso de ser una condición seria)
Antes de la evaluación 4 2

Aclaración: Si se sospecha de embarazo o una condición patológica

subyacente (tal como neoplasia pélvica) debe ser evaluada y la condición
ajustada después de la evaluación. No es necesario retirar el DIU antes de la
evaluación.
 Clasificación para DIU con LNG

Endometriosis, Quiste de ovario, Categoría

Dismenorrea
*Endometriosis 1

Tumores benignos de Ovario (se incluye los 1

quistes)
**Dismenorrea severa 1

Evidencia: El uso del DIU con LNG entre las mujeres con endometriosis disminuyó la
dismenorrea, el dolor pélvico y la dispareunia (77–81).

Comentario: La dismenorrea podría intensificarse con el uso del DIU con LNG. El uso
del DIU con LNG se ha asociado con la reducción de la dismenorrea.
 Clasificación para DIU con LNG

Enfermedad Trofoblástica Categoría

Gestacional
Niveles decrecientes o no detectables 3

Niveles persistentemente elevados de HCG beta o 4

enfermedad maligna
 Clasificación para DIU con LNG

Ectropión, NIC Categoría

Ectropión cervical 1

*Neoplasia Intraepitelial cervical 2

Comentario: Existe preocupación teórica que los DIU con LNG podrían
aumentar la progresión de la neoplasia intraepitelial cervical.
 Clasificación para DIU con LNG

Cáncer de cuello uterino Iniciación Continuación

CaCu esperando el tratamiento 4 2

Comentario: Existe preocupación sobre el aumento del riesgo de infección y

sangrado en la inserción. Lo más probable es que el DIU tenga que ser retirado
en el momento del tratamiento, pero hasta entonces, la mujer está en riesgo de
embarazo..
 Clasificación para DIU con LNG

Enfermedad Mamaria Categoría

Masa no diagnosticada 2
Enfermedad benigna de la mama 1
Historia familiar de cáncer 1
 Clasificación para DIU con LNG

Cáncer de mama Categoría

Actual 4
Antecedente de Ca de mama y no hay 3
evidencia de cáncer por 5 años

Comentario: El cáncer de mama es un tumor hormonalmente sensible. Las

preocupaciones sobre la progresión de la enfermedad podría ser menor con el
DIU-LNG que con AOC.
 Clasificación para DIU con LNG

Enfermedad Endometrial Categoría

Hiperplasia 1

Comentario: El uso de AOC reduce el riesgo de cáncer endometrial; no se

conoce si el uso de P o E reduce o no el riesgo de cáncer de endometrio. A la
espera de tratamiento, las mujeres pueden usar anticonceptivos orales
combinados, En general, el tratamiento de esta condición hace que una mujer se
vuelva estéril.
 Clasificación para DIU con LNG

Enfermedad Endometrial Iniciación Continuación

Cáncer Endometrial 4 2

Comentario: Existe preocupación sobre el riesgo aumentado de infección,

perforación y sangrado en la inserción. Lo más probable es que el DIU tenga que
ser retirado en el momento del tratamiento, pero hasta entonces, la mujer está en
riesgo de embarazo
 Clasificación para DIU con LNG

Cáncer de Ovario, Mioma Uterino Categoría

*Cáncer de Ovario 1
Mioma o Fibroma Uterino 2

Evidencia: Entre las mujeres con fibromas uterinos utilizando un DIU-LNG, las
mejoras más experimentados en los niveles séricos de hemoglobina, hematocrito y
ferritina (73,94-100) y la pérdida de sangre menstrual (73,75,94-101). Las tasas de
expulsión del DIU-LNG fueron mayores en mujeres con fibromas uterinos (11%) que
en mujeres sin fibromas (0%- 3%); estos hallazgos no fueron estadísticamente
significativos o las pruebas significativas no fueron realizadas (75.101). Las tasas de
expulsión de los estudios no comparativos se situó entre el 0%- 20% (94,96-100).
 Clasificación para DIU con LNG

Tumores Hepáticos Categoría

a.Benignos
Hiperplasia nodular focal 2
Adenoma Hepato celular
b. Hepatoma Maligno 3

Comentario: No se dispone de evidencia sobre el uso de anticonceptivos

hormonales en mujeres con adenoma hepatocelular. El uso de AOC en mujeres
sanas se asocia con el desarrollo y el crecimiento del adenoma hepatocelular, no
se conoce si otros anticonceptivos hormonales tienen efectos similares.
Muchas gracias por su atención

luisflores_911@hotmail.com