TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD
Introducción

 Personalidad: Conjunto de rasgos

emocionales y conductuales que
caracterizan a una persona en su vida
diaria y que son relativamente estables y
predecibles.
Qué son?

 Los trastornos de la personalidad:

Son patrones de rasgos inflexibles y
desadaptativos que provocan malestar
subjetivo, deterioro social o laboral
significativo, o ambas cosas”
Trastorno de la personalidad
 DSM-IV: Factores permanentes de experiencia
subjetiva y de comportamiento que se aparta de
las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su
origen en la adolescencia o edad adulta, es
estable al paso del tiempo y comporta malestar
o perjuicios para el sujeto.

 CIE-10: Graves perturbaciones de la

personalidad y la conducta que representan
pronunciadas desviaciones de los patrones
culturales normales.
Etiología
 Factores genéticos
 Factores biológicos
 Hormonales
 Neurotransmisores
 Serotonina
 Dopamina
 Electrofisiología
Etiología
 Psicoanalíticos
◦ Mecanismos de defensa
 Fantasía
 Disociación o Negación
 Aislamiento
 Proyección
 Escisión
 Agresión pasiva
 Actuación (Actin out)
 Identificación proyectiva

◦ Relaciones con los objetos internos

Etiología
 Psicoanalíticos
 Freud y el desarrollo psicosexual
Generalidades
 Los síntomas de estos trastornos son:
 Aloplásticos: pueden cambiar para adaptarse al
ambiente externo.
 Egosintónicos: aceptados por el yo.
 Los pacientes no experimentan ansiedad o
culpa debido a sus conductas disociativas.
 No tienen interés en tratarse.
 Trastorno de la
personalidad tipo
“B”
GRACIAS…
1. Trastorno antisocial de la personalidad.
2. Trastorno límite de la personalidad.
3. Trastorno histriónico de la personalidad.
4. Trastorno narcisista de la personalidad.

 Los pacientes con estos trastornos tienen

una clara inclinación al dramatismo, son muy
emotivos y de conducta errática.
Trastorno antisocial de la
personalidad
 Consiste en una
incapacidad para
adaptarse a las reglas
que rigen a la
sociedad.
 Este se Caracteriza por
actos criminales o
antisociales.
 La prevalencia del trastorno
entre hombres es del 3%.
 En mujeres es del 1%.

 Es más frecuentes en áreas

urbanas deprimidas.
 Los adolescentes que sufren
de éste trastorno proceden de
familias mas numerosas.
 El inicio del trastorno ocurre
antes de los 15 años.
 Las mujeres suelen
presentar los primeros
síntomas antes de la
pubertad.
 En la población carcelaria la
prevalencia del trastorno
antisocial puede alcanzar el
75%.
Manifestaciones clínicas
 Parecen a menudo personas
normales, agradables y
encantadoras.
 La mentira, la delincuencia las
huidas del hogar, robos peleas, el
abuso de sustancias y las
actividades ilegales son
experiencias típicas que el paciente
informa que comenzaron en la
niñez.
 Con frecuencia estas personas
impresionan a los clínicos del sexo
opuesto con sus aspectos
seductores pintorescos.
 Pero los de su mismo sexo lo ven
como manipulativos y exigentes.
 No muestran ansiedad y depresión.
 Amenazan con suicidarse y las quejas
somáticas son frecuentes.
 Pueden impresionar con su inteligencia
verbal.
 Son embaucadores.
 Extremadamente manipuladores.
 No dicen la vedad, no se puede confiar
en ellos.
 La promiscuidad, los abusos al
conyugue, abuso a niños, conducir
ebrios, se dan frecuentemente en la vida
de estas personas.
 Los pacientes con trastorno
de la personalidad antisocial
pueden confundir incluso al
clínico más experimentado.
 Utilizando la máscara de la
cordura según Hervey
Cleckley.
 “Durante la entrevista
parecen tranquilos y creíbles
pero detrás de ésta
apariencia se esconde
tensión, hostilidad,
irritabilidad e ira”.
Diagnóstico
 Para que se manifieste el
trastorno al paciente debe
sometérsele a tensión,
confrontándolos con las
inconsistencias en sus
historias.
 Para hacer diagnóstico se
debe hacer una valoración
neurológica: suelen presentar
anormalidades en el EEG y
signos neurológicos leves que
muestran lesión cerebral
mínima.
A). Un patrón general de desprecio y violación de los
derechos de los demás que se presenta desde la
edad de 15 años, como lo indican 3 o más de los
siguientes ítem:

1. Fracaso para adaptarse a las reglas sociales en

lo que respecta al comportamiento legal, como lo
indica el perpetrar repetidamente actos que son
motivos de detención.

2. Deshonestidad, indicada por mentir

repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros
para obtener un beneficio personal o por placer.
3. Impulsividad o incapacidad para
planificar el futuro.
4. Irritabilidad agresividad , indicados
por peleas físicas repetidas o
agresiones.
5. Despreocupación imprudente por su
seguridad o por la de los demás.
6. Irresponsabilidad persistente,
indicada por la incapacidad de
mantener un trabajo con constancia o
de hacerse cargo de obligaciones
económicas.
Criterios diagnósticos DSM-IV

7. Falta de remordimientos como lo indica

la indiferencia o la justificación de haber
dañado, maltratado o robado a otros.
B). El sujeto tiene al menos 18 años.
C). Existen pruebas de un trastorno
disocial que comienza antes de la edad
de 15 años
D). El trastorno disocial no aparece
exclusivamente en el trascurso de una
esquizofrenia o un episodio maniaco.
Tratamiento

 Psicoterapia
o Si están inmovilizados son más
accesibles.
o Cuando sienten que están entre
compañeros, desaparece su falta de
motivación para el cambio.
 Farmacoterapia
o Se utiliza para tratar los síntomas más
incapacitantes, como la ansiedad y la
depresión.
o Pero como frecuentemente abusan de
sustancias tóxicas, los fármacos deben
administrarse de manera muy controlada.
Introducción
 Los paciente con este trastorno se sitúan en la frontera
entre la psicosis y la neurosis.
 Se caracterizan por una extraordinaria inestabilidad
afectiva, conductual, de relaciones objetales y
autoimagen.
 También se ha llamado esquizofrenia ambulatoria,
personalidad pseudoneurótica, trastorno psicótico del
carácter, personalidad como si, trastorno de la
personalidad por inestabilidad.
Epidemiología
 No hay estudios definitivos sobre
su prevalencia.
 Pero se cree que afecta del 1 al
2% de la población.
 Es 2 veces más frecuentes en
mujeres que en hombres.
 En los familiares de primer grado
de estos paciente se ha
observado una mayor prevalencia
de trastorno depresivo mayor,
trastorno por abuso de alcohol o
de otras sustancias.
Manifestaciones clínicas
 Casi siempre parecen encontrarse
en un estado de crisis.
 Los cambios de humor son
frecuentes.
 En ocasiones sufren episodios
psicóticos de corta duración.
 Su conducta es muy imprevisible y
rara vez sus logros están a la altura
de sus capacidades.
 Pueden cortarse la venas o
automutilarse para llamar la
atención de los demás.
 Se sienten personas dependientes y
hostiles, mantienen relaciones
conflictivas con los demás.
Manifestaciones clínicas

 Expresan una enorme ira a

los amigos más íntimos
cuando sienten que los han
decepcionado.
 No toleran la soledad.
 Presentan búsqueda
frenética de compañía, por
insatisfactoria que sea.
 Se quejan de sentimientos
crónicos de vacío.
Manifestaciones clínicas
 Muestran una capacidad de
razonamiento normal.
 Distorsionan sus relaciones
con los demás
considerándolas
absolutamente buena o
malas.
 Algunos especialistas utilizan
los conceptos de panfobia,
panansiedad,
panambivalencia, y
sexualidad caótica.
Diagnostico
 Criterios DSM-IV
 Un patrón general de inestabilidad en las
relaciones interpersonales, la autoimagen y la
afectividad, y una notable impulsividad que
comienza en la edad adulta
1. Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real
o imaginario.
2. Un patrón de relaciones interpersonales
inestables e intensas caracterizado por la
alternancia entre los extremos de idealización y
devaluación.
3. Alteración de la identidad: autoimagen o sentido
de sí mismo acusada y persistente.
 Diagnostico
4. Impulsividad en al menos dos áreas, que es
potencialmente dañina para si mismo
5. Comportamientos intensos o amenazas suicidas
recurrentes o comportamiento de automutilación.
6. Inestabilidad afectiva debida a una notable
reactividad del estado de ánimo.
7. Sentimientos crónicos de vacío.
8. Ira inapropiada e intensa o dificultades para
controlar la ira.
9. Ideación paranoide transitoria relacionada con el
estrés síntomas disociativos graves.
Tratamiento
 Psicoterapia
• es difícil tanto para el paciente como para el terapeuta.
• Se ha utilizada para ayudar a los pacientes a controlar sus
impulsos y ataques de ira.
• Para reducir su sensibilidad a la crítica y al rechazo.
• Se utilizan videos para que el paciente vea el daño que le hace a
los demás con sus actos.
 Farmacoterapia
• Antipsicóticos: para controlar la ira, la hostilidad y los procesos
psicóticos.
• Antidepresivos
• Inhibidores de la IMAO: para controlar la conducta impulsiva.
• Alprazolam: para la ansiedad y depresión.
Introducción

 Las personas con este

trastorno se
caracterizan por un
exagerado sentido de
autoimportancia y
grandiosos sentidos
de singularidad.
 Según la DSM-IV la prevalencia oscila entre
el 2 y el 16% en la población clínica y menos
de 1% en la población general.
Manifestaciones clínicas

 Las personas con este

trastorno poseen un grandioso
sentido de autoimportancia.
 Pueden inculcar a su
descendencia sentido poco
realista de omnipotencia,
grandiosidad, belleza y
talento.
 Se consideran especiales y
esperan recibir un trato
especial.
Manifestaciones clínicas
 Toleran muy poco la crítica,
enojarse o mantenerse
indiferentes cuando alguien los
critica.
 Se muestran ambiciosos para
obtener fama y fortuna.
 Sus relaciones interpersonales
son frágiles.
 Son incapaces de mostrar
empatía y fingen simpatía para
sus fines egoístas.
 Dada su frágil autoestima
pueden caer en la depresión.
 Diagnóstico

 Criterios del DSM-IV

 Un patrón general de grandiosidad, una necesidad de
admiración y una falta de empatía, que empiezan al
principio de la edad adulta y se dan en distintos contextos
como lo muestran los siguientes ítem.
1. Tienen un grandiosos sentido de la autoimportancia.
2. Están preocupados por fantasías de éxito ilimitado, poder,
brillantez, belleza o amor imaginario.
3. Cree que es especial y único y que sólo puede ser
comprendido por, o sólo puede relacionarse con otras
personas que son especiales o de alto estatus.
Diagnóstico
4. Exige una admiración excesiva.
5. Es muy pretensioso.
6. Es interpersonalmente
explotador.
7. Carece de empatía
8. Frecuente mente envidia a los
demás o creen que los demás le
envidian a el.
9. Presenta comportamientos o
actitudes arrogantes o soberbios.
Tratamiento

 Psicoterapia
• Es difícil puesto que el paciente
debe renunciar al narcisismo si
quieren avanzar.
• Se recomiendan terapias
psicoanalíticas.
 Farmacoterapia
• El litio se ha utilizado en pacientes
que muestran oscilaciones en el
estado de animo.
• Antidepresivos.
Fin de la presentación