Puerperio

PUERPERIO NORMAL
Comienza después de la expulsión Puerperio
de la placenta y se extiende Patológico:
hasta la recuperación anatómica y
fisiológica de la mujer en que Cuando la
ocurre la primera menstruación evolución se aleja
de los parámetros
Es una etapa de transición de normales
duración variable,
aproximadamente 6 a 8 semanas,
en el que se inician y desarrollan
los complejos procesos de la
lactancia y de adaptación entre la
madre, su hijo/a y su entorno.
Tipos de puerperio Definición Cuidados

Este período comprende  Control de signos vitales maternos: T/A. Temp y pulso, tono del útero
las 2 primeras horas cada 15 min durante la primera hora.
postparto.  Vigilar globo de seguridad
Durante éste, se  Vigilar sangrado genital
Puerperio producen la mayoría de  Vigilar episiotomía para descartar la formación de hematomas y
inmediato hemorragias por lo cual signos de infección y heridas del canal del parto.
es preciso vigilar la
hemostasia uterina,

Este período comprende  Vigilar y controlar la involución uterina y el aspecto de los loquios.
desde las primeras 2  Evaluar la cantidad de loquios su color, olor y la presencia de
hasta las 48 horas coágulos
Puerperio mediato postparto  Dar masajes al fondo del útero según requiera y observar los loquios
 Detectar tempranamente las complicaciones como hemorragia,
infección puerperal, taquicardia, fiebre, taquipnea, subinvolución
uterina, hipersensibilidad a la palpación uterina y loquios fétidos.
 Deambulación temprana.
 Alimentación adecuada a la madre

Abarca el tiempo  Estado general.

necesario para la  Control de signos vitales maternos: T/A. Temp y pulso
involución completa de  Dolor (localización y características).
Puerperio tardío los órganos genitales y el  involución uterina.
retorno de la mujer a su  Características de los loquios (olor, color)
condición pre  Estado episiotomía.
gestacional. 42 días  Función urinaria e intestinal.
 Estado de las mamas
 Aconsejar a la madre a que orine con frecuencia, promover la ingesta
de líquidos
ÓRGANO NORMAL PATOLOGICO

VAGINA Y *Después de 3 semanas comienzan a Desgarro

VULVA observarse los pliegues característicos Infecciones
con desaparición del edema
*a las 6 semanas existe reparación
completa de las paredes e introito
vaginal

UTERO *pesa entre 1.000 a 1.200 gr después

del alumbramiento, disminuye rápida y INFECCIONES PUERPEBRALES.
• Endometritis: inflamación o
progresivamente a 500 gr al 7º día
irritación del revestimiento del
*El endometrio se reconstituye. Al 7º útero.
día ya hay una superficie epitelial bien • Celulitis pélvica: Infección bacteriana
definida (el estroma muestra que se produce después del parto o
de un aborto
características pregestacionales)
• Septicemia:presencia de bacterias en
45 a 60 días el útero esta a su tamaño la sangrenes
normal
ÓRGANO NORMAL PATOLOGICO

UTERO *El cuello uterino reduce • Subinvolución uterina: Involución

rápidamente su dilatación a 2 -3 incompleta del útero, como ocurre
centímetros en las primeras horas tras el parto.
posparto
*Involución uterina : A las 24
horas después del parto, el útero
se palpa a nivel del ombligo.
*Al 5º día se palpa a la mitad de
distancia entre el ombligo y la
sínfisis pubiana.
*En el 10º día se palpa a nivel de la
sínfisis
TROMPAS *Las células secretoras se reducen
DE FALOPIO en número y tamaño • Salpingooforitis: Inflamación
*hacia la 6º semana ya han aguda o crónica de la trompa de
recuperado los cilios retornando a Falopio y el ovario.
la estructura epitelial de la fase
folicular
ÓRGANO NORMAL PATOLOGICO
SISTEMA *En el postparto, al disminuir el PUEDE HABER ESTREÑIMIENTO
DIGESTIVO tamaño uterino y la presión
intraabdominal, se reubican las
vísceras del tracto gastrointestinal
*1 semana persiste discreta atonía
intestinal por persistencia de la
acción relajadora de la progesterona
placentaria sobre la musculatura lisa
intestinal, después aumenta la
motilidad intestinal y desaparece el
reflujo gastroesofágico
*3 semana regresa el metabolismo
hepático regresa a su función
pregestacional
TRACTO *riñones se mantienen aumentados PIELONEFRITIS: infección urinaria alta
URINARIO de tamaño (primeros días), uréteres es una inflamación del riñón
dilatados(1 mes).
INFECCIONES URINARIAS:
*La función renal retorna (primeras
semanas del puerperio)
ÓRGANO NORMAL PATOLOGICO

SIGNOS *pulso lento, raramente menor de FIEBRE PUERPEBRAL : (EPISIORRAFIA)

VITALES 60/min
*temperatura:
(3-4 días es frecuente una segunda
subida de Tª de 37,5-38 ºC
coincidiendo con la subida de la
leche. Debe durar menos de 24h)
Cualquier aumento de la T en el
puerperio indica infección

SISTEMA *Aumento de la ventilación en Neumonía:

RESPIRATOR reposo y consumo de oxigeno en las Atelectasia:
IO primeras 6 semanas
ÓRGANO NORMAL PATOLOGICO

MAMAS * (2-4dia día post parto) se observan • Mastitis puerperal: dolor mamario
aumento de volumen. tumefacción local, induración eritema y
*ingurgitadas y tensas (por el fiebre.
aumento de la vascularización • Absceso mamario: dolor y fiebre.
sanguínea y linfática) • Ingurgitación de la mama: tensión,
*aumento en la pigmentación de la calor y dolor.
aréola y pezón.
ÓRGANO NORMAL PATOLOGICO

SISTEMA *Los niveles de estrógenos, progesterona El Síndrome de Sheehan: Es una afección que
ENDOCRINO disminuyen puede presentarse en una mujer que tenga una
*Se puede producir una recuperación en hemorragia grave durante el parto
la producción de estrógenos hasta cifras Se da necrosis de la hipófisis
similares a las previas antes de la
gestación y también puede producirse la
ovulación.
*Con la lactancia tiene lugar un aumento
inicial de prolactina
*Disminución de la gonadotropina
*oxitocina se aumenta hay contractilidad
en el útero.
Disminuye la gonadotropina y en 20 días
concentración normal en pct fertil.

SISTEMA *El volumen sanguíneo disminuye en un Tromboflebitis pélvica séptica

CIRCULATORIO 16% ya al tercer día postparto para
continuar descendiendo gradualmente
hasta llegar a un 40% en la sexta semana
Hemorragia post parto: Universalmente se
define como la pérdida hemática superior a 500
ml tras un parto vaginal o a 1.000 ml tras una
cesárea. Causada por:
atonía uterina,
traumas/laceraciones,
retención de productos de la concepción
alteraciones de la coagulación
ÓRGANO NORMAL PATOLOGICO

SISTEMA *El gasto cardíaco aumenta

CIRCULATORIO después del alumbramiento en
aproximadamente 13% y se
mantiene así por una semana.
Después desciende hacia la sexta
semana.

METABOLISMO Después del parto la mujer

baja de 5 a 6 kg por la
evacuación uterina y la
hemorragia normal.
De 2 a 3 kg adicionales por la
diuresis.
La mayoría alcanza su peso
previo a los 6 meses con un
excedente de 1.4 kg