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FISIOLOGIA - FARMACOLOGIA
DOLOR INFLAMACION
ELMER HUANCAHUARI TUEROS
Médico Servicio Ortopedia y Traumatología
Hospital Regional Ayacucho
Dolor
Fiebre
SECUELA DE QUEMADURA
¿Qué es la inflamación?
• Fenómeno adaptativo/defensivo.
• Respuesta a una noxa (injuria)
• Estereotipada.
• Fenómeno local y general.
“Objetivos”- Efectos
• Eliminar,disminuir o aislar al agente
agresor.
• RUBOR
• CALOR
• TUMOR
• DOLOR
Inflamación
• Fenómenos:
– Vasculares:
• vasodilatación
• permeabilidad vascular
– Celulares:
• infiltrado celular
– PMN
– Mononucleares: Macrófagos y Linfocitos
Fenómenos Vasculares
• Vasodilatación
– Aumento del flujo
– Resistencia reducida
– MAST CELL
Histamina, 5-
hidroxitriptamina
Activ. Metabólica
Fenómenos Vasculares
• Permeabilidad
– exudación de
plasma y células.
Sist. Kinina-
Bradikinina
(polipéptidos
séricos)
PG y leucotrienos
(derivados del
metab. Ác.
Araquidónico)
Fenómenos Celulares
• Polimorfonucleares
– mayores cél.
fagocíticas móviles
• Mononucleares
– monocitos, precursor
de macrófagos
tisulares, remueven
tej. Dañado; producen
citoquinas
inflamatorias (TNF-&,
IL-1, IL-6)
Fenómenos celulares
• Moléculas de
adhesión
– moléculas de
superficie que
ayudan a mantener
cél entre sí, facilitar
interacción entre
ellas o adhesión a
pared endotelial.
CITOKINAS
PROINFLAMATORIAS
Factor de necrosis tumoral-alfa (TNF-)
Interleukina-1 (IL-1)
Interleukina-6 (IL-6)
Interleukina-8 (IL-8)
Interferón-gama (INF-)
CITOKINAS
PROINFLAMATORIAS
Efectos
Macrofagos
Sitio de inflamación
Mediadores chemotácticos (e.j. selectinas)
IL: interleukina
atraen leucocitos al sitio de inflamación
El rol del endotelio 3.9
• Inflamación Crónica.
ANTIINFLAMATORIOS
NO ESTEROIDEOS
MC. Elmer Huancahuari Tueros
Médico Servicio Ortopedia y Traumatologia
Hospital Regional Ayacucho
Introducción
ÁCIDOS
Enólico
Pirazolonas ........................ Metamizol (Dipirona)
Pirazolidindionas ...................... Fenilbutazona
Oxicams ...................... Piroxicam y Meloxicam
Acético
Indolacético ....................... Indometacina
Pirrolacético ....................... Ketorolaco
Fenilacético ...................... Diclofenaco
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Propiónico ............. Naproxeno, Ketoprofeno
Antranílico ............. Ácido mefenámico
Nicotínico ............. Clonixina
NO ÁCIDOS
COXIB
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Mecanismo de acción general
AINE
Inhiben
CICLOOXIGENASA
Síntesis
COX-1 COX-2
PROSTAGLANDINAS
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Efectos terapéuticos
generales
• Analgésico
• Antipirético
• Antiinflamatorio
• Otros
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A) ANALGÉSICO
• Las prostaglandinas liberadas localmente son
mediadores del dolor
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• Efectivos para el control de dolores
periféricos de intensidad leve a moderada
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B) ANTIPIRÉTICO
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C) ANTIINFLAMATORIO
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D) OTROS EFECTOS
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Reacciones adversas:(RAM)
• Gastrointestinales
• Renales
• Hipersensibilidad
• Hematológicas
• Toxicidad hepática
• Cardiovasculares
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A. GASTROINTESTINALES
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Gran riesgo de estas lesiones en
pacientes que usan:
• AINE agresivo
• AINE a dosis alta
• AINE más corticoides
• AINE más anticoagulantes orales
• Dos o más AINE
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B) RENALES
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C) HIPERSENSIBILIDAD
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D) HEMATOLÓGICAS
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E) TOXICIDAD HEPÁTICA
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FARMACOCINÉTICA GENERAL
Los AINES poseen:
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Vías de administración:
• Oral
• Rectal
• Parenteral
• Tópica
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A) VÍA ORAL
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B) VÍA RECTAL
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C) VÍA PARENTERAL
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Especificaciones de cada grupo:
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A) SALICILATOS
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B) PARAAMINOFENOLES: Paracetamol
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C) PIRAZOLÓNICOS: Fenilbutazona, Metamizol
(Dipirona)
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D) ÁCIDOS PROPIÓNICOS: Ibuprofeno,
Naproxeno, Ketoprofeno, Flurbiprofeno
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E) ÁCIDOS ACÉTICOS:
Fenilacéticos: Indometacina, Diclofenaco
sódico,Diclofenaco potásico, Aceclofenaco,
Pirrolacético: Ketorolaco
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F) ACIDOS ENOLICOS:
Oxicams: Piroxicam, Tenoxicam,
Meloxicam
• Excelentes antiinflamatorios
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H) COXIB: INHIBIDORES DE LA COX-2
Ciclo- oxigenasa
Enzima relacionada con múltiples procesos
biológicos, se describen dos subgrupos:
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Celecoxib, Rofecoxib, Valdexocib
Parexocib
Inhibidores selectivos de la Cox-2
Inhibición selectiva de la Cox-2 disminuye el riesgo de
gastritis y úlcera en el uso prolongado
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Efectos
Analgésico.
Antitérmico.
Antiinflamatorio (antiagregación plaquetaria impiden
formación de trombos menor vasodilatación y edema).
Indicaciones
Dolores musculares de mediana intensidad.
Cefaleas.
Dolores postoperatorios.
Dolores postraumáticos.
Cólicos renales.
SENECA
GRACIAS