Uriel Navarro Paredes

Semestre VII
Oído externo Oído medio

Oído interno
Oído Externo
 Cartílago elástico

Piel delgada
Folículo piloso
Glándula sebácea
Glándula ceruminosa
(sudoríparas modificadas)
Oído Medio
Trompa faringo timpánica de Eustaquio

Tejido óseo
Cartílago

Epitelio cilíndrico
seudoestratíficado ciliado con
células caliciformes
Cuadrante antero
Cuadrante
superior
postero superior
Zona flácida de
Zona tensa
shrapnell

cuadrante postero
Cuadrante Antero inferior
Inferior
zona de abordaje,
Cono Luminoso timpanoplastia
Oído medio

Martillo
M

Yunque
E

Y
Estribo
Las celdas mastoideas
están revestidas por
epitelio similar al del
oído medio, ubicadas
en la mastoides, la
infección del oído
medio se extiende
hasta aquí, 
mastoiditis, antes de los
antibióticos eran muy
frecuentes
Oído Interno
Laberinto óseo
3 elementos:
Canales
Vestíbulo
Cóclea

Perilinfa es rica en Na y pobre en

proteínas

Laberinto membranoso
Membranoso
Epitelio + tejido conectivo vascularizado
sáculo, utrículo, canales semicirc y conducto coclear
Con endolinfa rica en proteínas y en K
 Porción Ósea

Saco endolinfático
C.S.M.
Conducto
endolinfático
C.U.

Utrículo
C.S.
Máculas
Sáculo

Conducto coclear
Organo
Ductus reuniens de Corti
 14 1
13
2

3
15

12 4
11
5
10 9
7
6
8
Crestas ampulares

Cúpula

Fibras Nerviosas
Células ciliadas tipo I y II
Receptores del utrículo - sáculo

CINOCILIO
Laberinto óseo anterior (cóclea)
 Hueso compacto
 Formado en el 5º mes de vida embrionaria
 Tubo cónico, enrollado sobre cono que describe 2
vueltas y media

5-6 mm

1-2 mm
32-35 mm

9 mm

25
Sección de la cóclea
Sección de la
lámina espiral ósea

1. Columela o modiolo
2. Lámina de los contornos
1. Canal de Rosenthal
3. Canal de Rosenthal
2. Canal aferente de la
4. Lámina espiral ósea
lámina espiral
5. Habénula perforata
6. Orificios salida nervio 3. Habénula perforata
auditivo
 6 kHz 5 kHz
8 kHz
4 kHz

10 kHz 350 Hz 3200 Hz

250 Hz
600 Hz 20 Hz
200 Hz
2500 Hz
12 kHz 800 Hz 80 Hz 150 Hz

1000 Hz 2000 Hz
15 kHz 1400 Hz

20 kHz
CONDUCCION
Oído externo y medio
Transmisión sonidos al oído interno
Fenómeno acústico
Hipoacusia conductiva

PERCEPCION
Oído interno, vías auditivas, corteza
Fenómeno neurofisiológico
Hipoacusia neurosensorial
OTOSCOPIA NORMAL
OTOSCOPIA NORMAL
OTOSCOPIA NORMAL
Diapasones
 Weber

 Rinne
Weber
Weber
Weber
 Centrado:
Normal
Hipoacusia bilateral simétrica

 Lateralizado
Oído sintomático: Hipoacusia conductiva
Oído sano: Hipoacusia neurosensorial
Rinne
Rinne
Rinne
 Positivo
Normal
Hipoacusia neurosensorial

 Negativo
Hipoacusia conductiva

 No oye
Hipoacusia severa o cofosis
HIPOACUSIA CONDUCTIVA
 Tapón de cerumen
 Atresia aural congénita
 Cuerpo extraño en oído
 Perforación timpánica
 Otitis media
 Otoesclerosis
TAPON DE CERUMEN
TAPON DE CERUMEN
TAPON DE CERUMEN
ATRESIA AURAL CONGENITA
ATRESIA AURAL CONGENITA
ATRESIA AURAL CONGENITA
BAHA
BAHA
BAHA
VISTAFIX
CUERPOS EXTRAÑOS
CUERPOS EXTRAÑOS
CUERPOS EXTRAÑOS
CUERPOS EXTRAÑOS
CUERPOS EXTRAÑOS
PERFORACION TIMPANICA
PERFORACION TIMPANICA
PERFORACION TIMPANICA
PERFORACION TIMPANICA
OTITIS MEDIA
OTITIS MEDIA
OTITIS MEDIA
OTITIS MEDIA
OTITIS MEDIA
OTOESCLEROSIS
OTOESCLEROSIS
HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL

 Presbiacusia
 Daño auditivo inducido por ruido (DAIR)
 Ototoxicidad
 Síndrome de Meniere
PRESBIACUSIA
 Pérdida auditiva por envejecimiento

 Disminución células ciliadas

 Afecta: 40% mayores 65 años

80% mayores 80 años

 Tratamiento: Audífonos
PRESBIACUSIA
PRESBIACUSIA
IMPLANTE COCLEAR
DAÑO AUDITIVO POR RUIDO
 Exposición crónica a ruido

 Intensidad ruido y Tiempo de exposición

> 85 dB / 8 Horas
> 88 dB / 4 Horas

 Prevención
OTOTOXICIDAD
MEDICAMENTOS:
 AINES
 ANTIMALARICOS
 DIURETICOS
 AMINOGLUCOSIDOS

SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL

SUSPENSION DEL TRATAMIENTO

SINDROME DE MENIERE
 Hipertensión endolinfática

 Hipoacusia, vértigo, tinnitus, plenitud ótica

 Tratamiento farmacológico o quirúrgico

SINDROME DE MENIERE
AUDIOMETRÍA
 Estudio medición cuantitativa audición

 Determinación umbrales auditivos

 Estudio subjetivo
AUDIOMETRÍA
Características del sonido
 Intensidad
Decibeles (dB)

 Tono: velocidad de vibración

Hertz (Hz)
AUDIOMETRÍA
Intensidad
 Susurro: 20dB

 Concierto rock: 80-120dB

 Jet: 140-180dB
AUDIOMETRÍA
Tono

 Agudos
Timbres

 Graves
Bajo, trombón
AUDIOMETRÍA
AUDIÓMETRO
 Instrumento eléctrico generar sonidos
 Varias frecuencias:
125Hz – 8000Hz
 Varias intensidades:
-10dB hasta 110dB
AUDIOMETRÍA
CABINA AUDIOMÉTRICA
 Sonoaislada

 Anecoica
AUDIOMETRÍA
AUDIOMETRÍA
PACIENTE
 Condiciones adecuadas
 No indicada en:
Niños menores de 3 años
Retardo mental
Inconscientes
AUDIOMETRÍA
GRÁFICA
 Independiente para cada oído
 Evaluación vía aérea
Oído externo, medio, interno, vía auditiva
 Evaluación vía ósea
Oído interno, vía auditiva
AUDICIÓN VÍA AÉREA
AUDICIÓN VÍA ÓSEA
AUDIOMETRÍA
SIGNOS AUDIOMÉTRICOS
AUDIOMETRÍA
AUDIOMETRÍA
NORMAL
Vía ósea y aérea por
encima de 20dB
AUDIOMETRÍA
CLASIFICACIÓN DE HIPOACUSIA

 Hipoacusia conductiva
 Hipoacusia neurosensorial
 Hipoacusia mixta
AUDIOMETRÍA
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA

Separación entre vía

aérea y vía ósea
Gap aéreo-óseo
TAPÓN DE CERUMEN
AGENESIA CAE
AUDIOMETRÍA
HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL

Caída de ambas vías

AUDIOMETRÍA
CLASIFICACIÓN DE HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL
 0 – 20dB: Normal
 21 – 40dB: Hipoacusia leve
 41 – 60dB: Hipoacusia moderada
 61 – 90dB: Hipoacusia severa
 > 91dB: Hipoacusia profunda
Cofosis
COFOSIS
AUDIOMETRÍA
HIPOACUSIA MIXTA

Caída de ambas vías

más gap aéreo óseo
AUDIOMETRÍA
INTERPRETACIÓN DE AUDIOMETRÍA

 Diagnóstico del trastorno auditivo

 Guía para rehabilitación