EMERGENCIA MÉDICA Una emergencia médica es una enfermedad o lesión repentina

que necesita tratamiento inmediato. CLASIFICACIÓN DE LAS SITUACIONES DE

EMERGENCIA Complicaciones asociadas a un desorden en el estado general de salud
del paciente.--Complicaciones independientes de enfermedades preexistentes
EMERGENCIA Situación de peligro o desastre que requiere una acción inmediata. el
paciente puede tener un daño severo en una o más funciones corporales. URGENCIAS
Cuidado médico dado por una condición que, sin el tratamiento en su debido tiempo,
se podría esperar que resulte en un deterioro de una emergencia, o causar daño
prolongado, temporal de una o más funciones corporales, desarrollando enfermedades
crónicas y necesitando de tratamiento más complejo. DIDACTICAMENTE PODREMOS
AGRUPAR respiratorias, circulatorias, traumáticas, toxicas, convulsivas, etc.
EMERGENCIAS ODONTOLOGICAS _ENFERMEDADES SISTEMICAS Hipertensión
Arterial, Infarto Agudo al miocardio , Angina de pecho, Cardiopatía dilatada, Ataque
cardiaco, Diabetes, Choque hipoglucemico , Epilepsia: G P, Sincope convulsivo:
Convulsiones, Hiperventilación , Reacciones Alérgicas G Y P, Shock: Neurogénico,
Hemorrágico, Hipovolémico, Cardiogénico, Obstructivo o de barrera, Séptico,
Anafiláctico , Urgencias Hemorrágicas, Hipotensión, Desmayos, Lipotimia, Sincope ,
Asma , Endocarditis Bacteriana aguda.
PRIMEROS AUXILIOS -soporte basico de vida= sbv, svb,abc, r.c.p. –conciencia -
tecnicas de primeros auxilios -condiciones asa
HISTORIA CLINICA FACTORES PREDISPONENTES: Existencia de trastornos
médicos que se exacerben durante la atención (infarto al miocardio, anafilaxia, AVE,
hiperglicemia o hipoglicemia). Puede prevenirse conociendo el trastorno primario de
paciente al realizarse una buena anamnesis. Presencia de estrés
LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL Es un padecimiento crónico de etiología variada y que
se caracteriza por el aumento sostenido de la presión arterial, ya sea sistólica,
diastólica o de ambas. H.A.: cuando la presión sistólica es mayor de 150 mmHg y la
diastólica es menor de 90 mmHg. En los últimos tiempos 3 ocasiones dif se
demuestran cifras mayores de 140/90 mmHg. ETAPA I: Sin alteraciones orgánicas.
ETAPA II: El paciente muestra uno de los siguientes signos, aún cuando se encuentre
asintomático. Hipertrofia ventricular izquierda (palpación, radiografía del tórax, ECG,
ecocardiograma). Angiotonía en arterias retinianas. ETAPA III: manifestaciones
sintomáticas de daño orgánico: Angina de pecho, infarto del miocardio o insuficiencia
cardíaca. Isquemia cerebral transitoria, trombosis cerebral o encefalopatía
hipertensiva. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM). Conocido en el uso coloquial
como ataque al corazón, ataque cardíaco o infarto, hace referencia a una falta de riego
sanguíneo (infarto) en una parte del corazón ("Agudo" significa súbito, "mio" músculo, y
"cardio" corazón), producido por una obstrucción en una de las arterias coronarias.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DOLOR TORÁCICO REPENTINO Intenso y prolongado que se
percibe como una presión intensa, y que puede extenderse (irradiarse) a brazos y
hombros sobre todo izquierdos, espalda, cuello e incluso los dientes y la mandíbula. Es
lo que se conoce como angina de pecho. diagnóstico es clínico, electrocardiográfico y de
laboratorio,( tres elementos diagnóstico preciso) En los infartos que afectan a la cara
inferior o diafragmática del corazón, puede también percibirse como un dolor
prolongado en la parte superior del abdomen que el individuo podría, erróneamente,
atribuir a indigestión o acidez. --Disnea (Dificultad para respirar).--Mareos. Es el único
síntoma en un 10 %.--Palpitaciones--Otros: Pueden ocurrir náuseas de origen
desconocido, vómitos, desfallecimiento y sudoración. TRATAMIENTO: Atención
médica inmediata. MEDIDAS DE URGENCIA OXÍGENO. Es la primera medida en el
consultorio o ambulancia. ANALGÉSICOS Si el dolor torácico persiste y es
insoportable, se administra morfina o medicamentos similares para aliviarlo.
TROMBOLÍTICOS. Son medicamentos para disolver el coágulo que impide que fluya la
sangre. NITRATOS. Los derivados de la nitroglicerina actúan disminuyendo el trabajo
del corazón y por tanto sus necesidades de oxígeno BETABLOQUEANTES. Actúan
bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto
estimulante sobre el corazón. DIGITÁLICOS. Los medicamentos derivados de la digital,
como la digoxina, actúan estimulando al corazón para que bombee más sangre
ANGINA DE PECHO LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS Subesternal Dolor que se propaga a través del
pecho y puede extenderse a cualquier área por encima del diafragma. Este tipo de dolor también
puede originarse a partir de gas, la indigestión, o la tensión muscular. --Puede variar desde un
dolor fuerte compresión a una presión o sensación de pesadez en el pecho.--El dolor
generalmente dura unos minutos y desaparece con el reposo; puede durar hasta 60 minutos.--
Otros síntomas como palpitaciones, desmayos, mareos, disnea y trastornos digestivos pueden
acompañar a la angina de pecho.
TRATAMIENTO --Detener todo el tratamiento y la estimulación del paciente.--Coloque al
paciente cómodamente, sentado en posición vertical es generalmente preferido.--Activar
EMS (llame al 911.) --Administrar oxígeno mediante una mascarilla en 10-15L/min. --Controlar
y registrar los signos vitales, si los monitores están disponibles los utilizan. --Administrar un
comprimido de 0,4 mg de nitroglicerina sublingual o un aerosol de dosis medida. Si las tabletas
con no tocar use guantes. La nitroglicerina puede ser absorbido por la piel. --Si no hay alivio
después de dos minutos nitroglicerina repetir. Puede repetir una tercera vez si no hay alivio.
Monitor de presión arterial después de cada dosis, no repita la dosis si la presión arterial
sistólica cae por debajo de 100. Si no hay alivio de la angina de pecho después de la tercera
dosis de nitroglicerina se debe asumir que el paciente está sufriendo un infarto de miocardio
(ataque al corazón.) CONSIDERACIONES ODONTOLÓGICAS DE TRATAMIENTO --El
tratamiento debe estar orientado hacia la prevención de un ataque de angina.--Nitroglicerina
profiláctica se puede dar por vía sublingual antes de cualquier procedimiento de inyección o de
estrés.--Administrar oxígeno por cánula nasal durante el procedimiento. --Considere el uso de la
sedación oral o IV para reducir la ansiedad.
CARDIOMIOPATÍA DILATADA Cardiomiopatía congestiva, enfermedad que ocasiona el
debilitamiento y agrandamiento del músculo cardíaco. Aunque el corazón se agrande, es aún
incapaz de bombear suficiente sangre y oxígeno al resto del cuerpo.
CAUSAS: --Infecciones como la tuberculosis, Chagas, poliomielitis y difteria. --Historia clínica
de cardiomiopatia en progenitores, puede aumentar los riesgos de contraer cardiomiopatía. --
Alcoholismo. --Embarazo. SIGNOS Y SÍNTOMAS: Astenia con el menor ejercicio, como caminar
de un cuarto a otro. --Fatiga en reposo. --Mareo o desmayos. --Ritmo cardíaco acelerado o
irregular. --Soplo cardíaco. --Al auscultar la zona pulmonar se escucha ruidos por exceso de
líquido. --Las manos, los brazos, los pies y las piernas se sienten fríos al tocarlos. --Los labios y
las uñas de pies y manos, presentan un color azulado. ----Edema en piernas, pies y
abdomen, producida por el exceso de líquido en su cuerpo (Signo de Godet positivo). --Sudor. --
Abultamiento de las venas del cuello. --Hepato y esplecnomegalia. CONSIDERACIONES EN EL
TRATAMIENTO DENTAL.Depende del grado de morbilidad de la enfermedad cardiaca.
1, Interconsulta con cardiología para su evaluación 2, El paciente que ingresa a la consulta
para una práctica invasiva debe reunir los siguientes requisitos: --Estar medicado por el
cardiólogo por su dolencia en tiempo y forma. --Registro de presión arterial antes de la
consulta dental y después. Inmunoprofilaxis antibiótica para la prevención de endocarditis
bacteriana. --El tipo de anestesia infiltrativa debe ser sin vasoconstrictor. --La práctica dental
no debe durar más de 30 minutos, evitar los tratamientos prolongados más de una hora. --El
paciente no debe manifestar signos y síntomas de su dolencia, durante la consulta. Si lo hiciere
suspender tratamiento.
DIABETES MELLITUS Trastorno en el que la glucemia (concentración de azúcar o glucosa
en sangre) es excesivamente alta porque el organismo no segrega suficiente insulina para
satisfacer su propia demanda. La micción y la sed aumentan y se adelgaza sin pretenderlo.
La diabetes causa daños neurológicos y sensibilidad alterada. Daña los vasos sanguíneos e
incrementa el riesgo de infarto de miocardio, de accidente cerebrovascular (ictus, infarto
cerebral, derrame cerebral), de enfermedad renal crónica y de pérdida de visión. CAUSAS
Y COMPLICACIONES LAS COMPLICACIONES CRÓNICAS:MICROVASCULARES:
nefropatía diabética, neuropatía diabética y retinopatía diabética. MACROVASCULARES:
arteriopatía periférica, enfermedad cerebrovascular, cardiopatía isquémica y
miocardiopatía diabética. NO VASCULARES: glaucoma, cataratas, necrosis papilar renal,
infecciones urinarias, lesiones cutáneas. COMPLICACIONES AGUDAS: la cetoacidosis
diabética, el síndrome hiperglucémico hiperosmolar y la hipoglucemia. EL DIAGNÓSTICO
SE REALIZA MIDIENDO LA GLUCEMIA. Las personas con diabetes deben seguir una
dieta saludable que sea baja en carbohidratos refinados (incluido el azúcar), grasas
saturadas y alimentos procesados. También necesitan practicar ejercicio y, por lo general,
tomar medicamentos que reduzcan la glucemia.CLASIFICACIÓN : TIPO 1 (DM1). Resulta
de la destrucción de las células beta del páncreas que suele provocar una deficiencia
absoluta de insulina. Representa el 5-10% de los casos de DM . TIPO 2 (DM2). Resulta de
un déficit progresivo de la secreción de insulina, que se superpone a una situación basal
de resistencia a la misma. Supone el 90-95% de las formas de DM. Se asocia en un 90%
de los casos a obesidad.D.M. gestacional (diagnosticada durante el embarazo).
TRATAMIENTO Antidiabéticos orales con diferentes mecanismos de acción:
sensibilizadores a la acción de la insulina; reguladores de la secreción de insulina ,
inhibidores de la alfa-glucosidasa ; inhibidores del DPP-4; inhibidores del SGLT2 .
Utilización de la insulina y de los análogos de insulina, bien de acción lenta o rápida
GLUCOSA Es una forma de azúcar que constituye la principal fuente de energía para el
cuerpo humano y que se obtiene a través de los alimentos. INSULINA Es una hormona que
se encarga de recoger la glucosa y almacenarla en el hígado, los músculos y el tejido
adiposo. Condiciones:--Que el páncreas produzca insulina en cantidad suficiente. --Que las
células sean capaces de detectar la insulina y respondan permitiendo su acción. DIABETES
Y SU MANIFESTACION BUCAL Xerostomía, agrandamiento de la parótida, disgeusias y
ardor de lengua. En cavidad bucal surgen con mayor rapidez y son más intensos en la
forma insulinodependientes no controlada que en la insulino no dependiente no controlada.
Entre los trastornos comunes están disminución del flujo de saliva y ardor en la boca o la
lengua. Agrandamiento simultáneo de glándulas parótidas quizá como consecuencia de
alteraciones en la membrana basal de los conductos parotídeos u otros cambios
histipatológicos. VALORACIÓN DEL PACIENTE. En la cavidad bucal signos como
xerostomía inexplicada, candidiasis crónica o intensa, ardor en la lengua, caries extensas,
abscesos múltiples o recurrentes de tipo periodontal periodontitis de progresión rápida y
retraso en la cicatrización de heridas, pueden obligar a valoración médica.
EPILEPSIAS CONDUCTA A SEGUIR CUANDO PRODUCEN LAS CONVULSIONES.
A- Mantener las vías aéreas expeditas. B- Aflojar la ropa del paciente y elevar las
piernas (trendelembur). En ningún momento tratar de detener el movimiento de las
extremidades. C- Tratar de evitar el traumatismo craneano sosteniendo suavemente la
cabeza y con un pañuelo evitar que se muerda los labios. D- En término de 30 a 60
segundos la crisis desaparece, el paciente generalmente no recuerda lo sucedido, se
encuentra adolorido, angustiado y confundido. E- paciente muestra ausencias por
unos segundos (“petit mal”.
HIPERVENTILACIÓN MANEJO paso 1: Término de la atención dental. Eliminar todo
instrumental de la línea de visión del paciente. Paso 2: Posición del paciente: con el
paciente consciente se recomienda una posición sentada recta pues la supina
comprime órganos abdominales contra el diafragma lo que dificulta la respiración.
Paso 3: remoción de todo material extraño de la boca y cuello del paciente. Paso 4:
calmar al paciente. Lograr que el paciente recupere la tasa de respiración normal
pidiéndole que respire de 4 a 6 veces por minuto lo que ayuda a recobrar los niveles de
Co2 normales, Paso 5: Corrección de la alcalosis respiratoria. Paso 6: Manejo con
drogas. Administración de drogas vía parenteral. Las de elección son diazepam o
midazolam. Titrato (e.v.) Paso 7: Manejo de alta. Determinación de la causa de la
hiperventilación (ver el factor que gatillo el problema).
ASMA un estado de hiperreactividad del árbol traquoebronquial caracterizado por disnea
paroxística recurrente y jadeo, que son resultado del broquiespasmo, edema de la pared
bronquial e hipersecreción de glándulas mucosas. MANIF. CLÍNICAS En el paciente asmático
hay un continuo estado de hiperactividad de los bronquios que reaccionan ante el más mínimo
agente irritante. también estrés psicológico, cambios de temperatura infecciones. MANEJO: 1º
término de la atención dental. 2º Posición del paciente: en posición confortable para el paciente
por lo general sentado y con los brazos hacia delante; 3º administración de bronquiodilatador.
(uso spray) que antes de la atención el paciente debiera solicitar al odontólogo que lo atenderá
para que esté a la mano en caso de necesidad. Los más efectivos son los del tipo adrenérgicos
4º administración de oxígeno, medicación parenteral e intravenosa 5º permitir que el paciente
deje la consulta una vez que se recupere completamente. SÍNCOPE Es una pérdida transitoria
de la conciencia producida por la disminución aguda del flujo sanguíneo o cerebral, aunque esta
definición no parecería ser apropiada para aquellos ataques de inconciencia acompañados de
movimientos convulsivos. PROTOCOLO DE ATENCIÓN 1) Interrumpa la atención y remueva
todo material de la boca del paciente.2) Evalúe el grado de conciencia del paciente,
estimulándolo.3) No deje de hablar activamente con el paciente.4) Poner al paciente en posición
supina , con los pies levemente elevados en relación con la cabeza.5) Proporcione pasaje de aire,
llevando la cabeza hacia atrás.6) Oiga y observe si el paciente está respirando.7) Evalúe el pulso
carotídeo.8) En la presencia de señales vitales, espere 2 a 3 minutos para la recuperación.9)
Después de la recuperación, dispense al paciente con acompañante.10) Si la recuperación no es
inmediata, solicite ayuda médica de urgencia.11) Mientras espera auxilio médico, administre
oxígeno y controle la respiración, pulso y PA.
CONVULSIONES NO EPILÉPTICAS Una contracción violenta involuntaria. si no son
producidas por una sobredosis, no suelen ser fatales. Si son epilépticas duran de 1 a 3
minutos solamente. FACTORES PREDISPONENTES: Sobredosis medicamentosa,
Epilepsia SIGNOS Y SÍNTOMAS: Los episodios convulsivos pueden manifestarse como;
1. Un fenómeno sensorial 2. Perdida de la conciencia3. Reacciones motoras
generalizadas o gran mal con contracciones musculares tónicas y clónicas.
MANEJO: 1. Colocar al paciente en posición supina2. Mantenimiento de vías aéreas y
remoción de materiales en boca3. Administrar oxigeno 4. Acomodar al paciente de
manera que no se haga daño con el equipo del consultorio dental.5. Si la convulsión
dura más de 5 minutos, la respiración podría verse comprometida y se deben aplicar
10mg de Valium IM para terminar las convulsiones y transportar al paciente al centro
médico.
DESMAYOS No es una enfermedad; es un estado de malestar, relacionado con muchas
cosas, que conlleva la pérdida parcial o total del conocimiento. Su duración es tan sólo
de unos minutos y por norma general ocurre cuando no llega suficiente sangre al
cerebro durante un espacio corto de tiempo.
LIPOTIMIA denominado Sincope o desmayo, el síncope es una pérdida breve del
conocimiento debida a una anoxia cerebral global, es decir, que no llega suficiente
oxígeno a todo el cerebro debido a una disminución transitoria del aporte sanguíneo del
mismo. Normalmente, la recuperación es rápida y completa
URGENCIAS HEMOSTÁTICAS
Por lo común las hemorragias persistentes en la cirugía dental se cohíben en su
mayoría en el ámbito de la consulta odontológica; y raras excepciones son derivadas
para tratamiento de urgencias hospitalarias que exijan transfusiones. Por ello es en el
interrogatorio dónde el profesional puede evaluar el riesgo de hemorragia.
Tapón Quirúrgico: Es la medida más usual tomada por los dentistas después de una
hemorragia persistente.
REACCIÓN ALÉRGICA
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UNA REACCIÓN ALÉRGICA
1.Las reacciones cutáneas 2.Angioedema (hinchazón), 3.Respiratorio (Opresión en el
pecho, estornudos, broncoespasmo) 4.Reacciones oculares incluyen conjuntivitis y
lagrimeo de los ojos. 5.La hipotensión puede ocurrir con cualquier reacción alérgica.
TRATAMIENTO El tratamiento en general
1. ABC 2. Mantener la vía aérea, administrar oxígeno, y determinar la posible
necesidad de intubación o vía aérea quirúrgica. 3. Monitor de signos vitales. 4. En caso
de choque puesto paciente en posición horizontal o Trendelenburg ligero.
REACCIONES LEVES 1.Los antihistamínicos suelen ser eficaces. (Benadryl 50-100mg
o Cholpheniramine maleato de 4.12 mg por vía oral, IV o IM). 2.Identificar y eliminar el
alergeno. 3.Seguimiento de los medicamentos en 4-6 horas.
LAS REACCIONES GRAVES Si se dispone de empezar a líquidos por vía intravenosa
HIPOTENSIÓN
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE HIPOTENSIÓN
Debilidad.--Diaforesis.--Disminución del nivel de conciencia.--Posibles náuseas y
vómitos.
TRATAMIENTO: el tratamiento de la hipotensión se basa en el tratamiento de la
etiología. Posibles etiologías incluyen factores psicológicos (estrés), una sobredosis de
medicamentos, cambios posturales, enfermedades coexistentes, hipovolemia,
anestésicos sobredosis, Reflex (Dolor)
Suspender el tratamiento dental y eliminar todos los objetos extraños de la boca del
paciente.
--Administrar oxígeno.
--Colocar al paciente en posición semi-reclinada con las piernas elevadas por encima
del nivel del corazón.
--Controlar y registrar los signos vitales, control del pulso de frecuencia, el ritmo y el
carácter
--Revise el nivel de conciencia.
--Si el paciente no responde al tratamiento por encima de una complicación sistémica
importante debe ser considerado. . Considere la posibilidad de embolia pulmonar
posible, accidente vascular cerebral (derrame cerebral), infarto de miocardio e
insuficiencia cardiaca congestiva.
1ros AUXILIOS BÁSICOS Es la atención
inmediata y provisorio dado en un accidente o
enfermedad imprevista. IMPORTANCIA.- Seria
conveniente que el mayor número posible de
personas adquiera nociones de primeros auxilios
básicos. Que el sistema educativo Peruano incorpore
los primeros auxilios básicos en la EBR como ya lo
tienen los países avanzados. PRINCIPIOS
GENERALES.-Cada tipo de accidente tiene su
tratamiento especial pero hay una medida aplicable
en todos los incidentes o emergencia que debemos
tomar en cuenta. Es el estado de conciencia del
paciente.
DIAGRAMA DE PRIMEROS AUXILIOS Es el
cuidado Inmediato, adecuado y provisional que se
brinda a una persona En estado de emergencia
- EVITAR LA MUERTE -PONER A LA VÌCTIMA EN
MANOS DE PROFESIONALES -EVITAR ALGUNA
COMPLICACIÒN ESTADO DE CONCIENCIA -
LÙCIDO ¿estas bien? - ORIENTADO ¿ que paso?
- TIEMPO ¿que dìa es ? (fecha) - ESPACIO
¿donde estas? - PERSONA ¿como te llamas?
SIGNOS VITALES PRESION SISTÒLICA 90-140
DIASTÒLICA 60-90 Mmhg - FRECUENCIA RESPIRATORIA 12-
20 X min. - TEMPERATURA 36.5 – 37ºC - FRECUENCIA
CARDIACA 60-90 X-min.
RECONOCIMIENTO DE SIGNOS VITALES CONCIENCIA Para
saber si un accidentado está consciente le preguntaremos
qué le ha pasado. Si contesta descartaremos la existencia
de paro respiratorio. El problema surge cuando el paciente
NO CONTESTA. Provocaremos un estímulo doloroso,
mediante un pellizco para observar sus reacciones
(gemidos, apertura de ojos, etc.). Si no reaccióna significa
que el estado de inconsciencia está declarado, por lo que
inmediatamente y, en lo posible, SIN TOCARLO (pues
puede ser un paciente traumático y existir.
RESPIRACIÓN Teniendo al accidentado inconsciente,
existen dos posibilidades: que RESPIRE o que NO RESPIRE.
Para comprobar la presencia de la respiración en un
accidentado, se utilizar la vista, el oído y el tacto, con su
mejilla o el dorso de la mano a la boca-nariz del
accidentado y, mirando hacia el pecho, podrá observar el
movimiento torácico o abdominal, escuchar la salida del
aire y notar en su mejilla el calor del aire exhalado.
PULSO Cuando el paro respiratorio está instaurado y
Las técnicas que forman parte del SVB son:
ya hemos procedido a iniciar el BOCA-BOCA, es
• resucitación cardiopulmonar básica (RCP básica):
necesario comprobar el funcionamiento cardíaco
para casos de paradas cardiorrespiratorias.
mediante la toma del pulso carotídeo (cuello), por ser
• Técnicas de control de los diferentes tipos
éste el más próximo al corazón y el de más fácil
hemorragias • Maniobra de heimlich para
localización.
atragantamientos
Caso de existir PULSO seguiremos efectuando la
Obstrucción de la vía aérea: Es la obstrucción parcial
respiración artificial, pero en el momento en que
o total del conducto respiratorio.
desaparezca este pulso deberemos iniciar sin demora
Reanimación Cardiopulmonar: Es el conjunto de
el MASAJE CARDIACO EXTERNO, acompañado siempre
técnicas manuales y mecánicas que se le aplican a
de la respiración BOCA-BOCA.
una víctima que ha sufrido un paro respiratorio o
SOPORTE BASICO DE VIDA cardiorrespiratorio.
El Soporte Vital Básico (SVB) es un conjunto de Paro Respiratorio: Es la suspensión momentánea o
actuaciones que incluyen el conocimiento tanto del definitiva de las funciones respiratorias.
sistema de ayuda sanitaria ante una emergencia Paro Cardiorrespiratorio: Es la suspensión
médica así como la forma ponerla a disposición de momentánea o definitiva de las funciones tanto
quien la necesite. También se incluyen en el SVBlas cardiacas como respiratorias
técnicas que se deben realizar ante situaciones que
ponen en serio peligro la vida de una persona, como
por ejemplo la asfixia, la hemorragia exsanguinante, la
inconsciencia, el traumatismo grave, el paro
respiratorio aislado y el paro cardiorrespiratorio.
ANTE UN ACCIDENTE RECORDAR Normas Generales:
Actúe si tiene seguridad de lo que va a hacer, puede Sienta Pulso
agravar al lesionado - Conserve la tranquilidad para DÉBIL En choque - Eleve las piernas - Elimine las
actuar con serenidad y rapidez. De su actitud depende causas - Cúbralo
la vida de los heridos; evite el pánico - No se retire del AUSENTE Paro cardíaco - R.C.P.
lado de la víctima; si esta solo, solicite la ayuda Hable DETERMINAR ESTADO DE CONCIENCIA Si está
necesaria Revise al accidentado para descubrir
inconciente ver pupilas. Cuidado con la columna
lesiones distintas a la que motivó la atención Ej.:una
EN ACCIDENTES MÚLTIPLES TRATAR SÓLO A LOS QUE
persona quemada que simultáneamente presenta
ESTÁ EN PELIGRO LA VIDA
fracturas y a las cuales muchas veces no se les presta
TRANQUILICE A LA VÍCTIMA Pregunte por dolor. -
suficiente atención por ser más visible la quemadura.
Determine sensibilidad
VALORACIÓN GENERAL
PROCEDIMIENTO DE PRIMEROS AUXILIOS
Vea Respiración Preste atención en el siguiente orden:
AUSENTE! - Limpie las vías - Respiración boca a boca -
Ver heridas en torax o costillas rotas 1. A (Air) ¿RESPIRA?
Hemorragias PRESENTES (guantes) 2. B (Blod) Sangra abundantemente
- Presión directa 3. C (Cardiac) Late el corazón Traslade al
- Levantar extremidad 4. Presenta quemaduras graves lesionado al
- Torniquete SÓLO se es 5. Presenta síntomas de fracturas centro de salud
estrictamente necesario u hospital más
6. Tiene heridas leves.
cercano
LIPOTIMIA O DESMAYO Breve perdida del
conocimiento, por lo general menos de un minuto; en donde
se conserva la respiración y circulación. CAUSAS.- cinco
comunes 1.- El estrés repentino, dolor intenso, todo
relacionado con el sistema nervioso, emociones fuertes.
2.- La desnutrición. 3.- permanecer mucho tiempo de pie en
una misma posición. 4.- Cambios bruscos de posición del
cuerpo 5.- por golpes de calor o fuertes insolaciones
TRATAMIENTO.- elevar las piernas del paciente para que la
sangre de los pies llegue al cerebro; llevando consigo
oxigeno, de esa manera él paciente reaccionará.
CONVULSIONES Pérdida del conocimiento, donde el
cuerpo se pone rígido y los brazos y piernas se mueven en
forma brusca e irregular CAUSAS.- PREDISPONENTES: 1.- Por
herencia de padres nerviosos, alcohólicos o epilépticos. 2.-
por enfermedades como el raquitismo, la sífilis hereditaria.
3.- por desnutrición como las anemias, la alimentación
deficiente,poco calcio en la sangre. PROVOCADORA: 1.- Las
fiebres altas, escarlatina, sarampión, inflamación del oído,
encefalitis, neumonía. 2.- Trastornos del tubo digestivo por
una alimentación inadecuada o excesiva (indigestión) o
infecciones intestinales.
CONDICIÓN DE ASA Se refiere a una
valoración de riesgo preoperatorio de una
persona determinada. La estimación del riesgo
quirúrgico se realiza según la clasificación
propuesta por la SOCIEDAD AMERICANA DE
ANESTESIOLOGÍA 6 grados, numerados con la sigla ASA
ASA I: Paciente sin ninguna patología asociada
ASA II: Paciente con enfermedad sistémica leve
bien controlada, como por ejemplo la
hipertensión bien tratada
ASA III: Paciente con enfermedad sistémica grave
que limita su actividad física pero que no le
incapacita para la vida ordinaria, como por
ejemplo, una angina de pecho estable
ASA IV: Paciente con enfermedad sistémica grave
e incapacitante, como por ejemplo, una
insuficiencia cardiaca descompensada, que
supone una amenaza vital
ASA V: Paciente moribundo, cuya esperanza de
vida es en principio < a 24h con o sin tratamiento
quirúrgico
ASA VI: Paciente en estado de muerte cerebral
PRIMEROS AUXILIOS
TRAUMATISMOS - ACCIDENTES
•La primer medida es saber si el paciente
respira
•Nunca mover de la posición encontrada
•Comunicar rápidamente del evento
•Colaborar con el personal médico
•Facilitar el traslado
•Siempre se debe sospechar la presencia
de lesiones ocultas no visibles
•En caso de traumatismos en cara,
extraer prótesis dentales
•En caso de fracturas mantener la región
en la misma posición encontrada hasta la
llegada de personal idóneo
•Nunca medicar , No dar alimentos o
líquidos, No dar medicamentos o drogas.
No dar nunca bebidas alcohólicas
INTOXICACIONES EN EL CASO DE INTOXICACIONES POR LA VÍA AÉREA
(INHALACIÓN) - Ventilar el ambiente abriendo puertas y ventanas -
Facilitar la respiración liberando al paciente de cuellos o corbatas que
así lo impidan EN EL CASO DE INTOXICACIONES POR LA VÍA DIGESTIVA
(INGESTIÓN) - No dar alimentos ni medicamentos- Tratar de conservar
restos del material ingerido para su posterior análisis EN EL CASO DE
INTOXICACIONES POR LA VÍA CUTANEA (CONTACTO) - Lavar
abundantemente con agua corriente - No agregar medicamentos,
pomadas o polvos - Conservar restos del material para su análisis
posterior QUEMADURAS - En el caso de quemaduras en la cara
recordar la posibilidad de compromiso de la vía respiratoria
•Asociación con intoxicaciones por esta vía
•Nunca pinchar ni romper ampollas
•Nunca colocar pomadas o polvos
•No dar alimentos ni medicamentos
•No administrar alcohol
•En el caso de ser necesaria la salida urgente del área recordar la
posibilidad de lesiones asociadas
•Recordar que la lesión quemadura visible (impresión) puede conducir
a no sospechar otras lesiones mas graves(traumatismo al caer)
HERIDAS HERIDAS ABIERTAS SIN SANGRADO EVIDENTE
O IMPORTANTE
•Cubrir con material limpio y en lo posible estéril
•No aplicar alcohol,sustancias químicas
•No aplicar polvos o pomadas, azúcar, sal o similares
HERIDAS ABIERTAS CON SANGRADO IMPORTANTE
•Comprimir fuertemente sobre la zona sangrante
•Tapar la herida con material limpio y estéril en lo
posible, - No aplicar torniquetes ni pinzas dentro de la
zona sangrante HERIDAS ABIERTAS CON ZONAS
AMPUTADAS O SEGMENTOS MÓVILES
•Comprimir fuertemente.- Cubrir con material limpio
o estéril,- Colocar el segmento amputado en una bolsa
solo y cerrar “no colocar agua ni ninguna otra
sustancia” PARO RESPIRATORIO
- ES LA SITUACIÓN EN DONDE EL PACIENTE DEJA DE
RESPIRAR, INDEPENDIENTEMENTE DE LA CAUSA QUE
LA PRODUCE- OBJETIVO: IMPLEMENTAR MEDIDAS DE
RESPIRACIÓN ARTIFICIAL
PARO CARDIO RESPIRATORIO
Es la detención de las funciones del corazón y los
pulmones con la consecuente falta de llegada de sangre
y oxígeno a los diferentes sistemas, organos y tejidos
del cuerpo humano Objetivo general: implementar
medidas de resucitación cardio pulmonar LA
SECUENCIA ENUMERADA NO DEBE SER ALTERADA A B C
VÍA AEREA ¿ESTÁ CONCIENTE LA PERSONA?
Sospeche que el individuo esta inconsciente, si se ha
caído
y no responde cuando lo agita suavemente por los
hombros
y le pregunta : ¿está usted bien?
En caso que no responda:
ABRA LA VÍA AEREA INCLINANDO LA CABEZA HACIA
ATRÁS
Observe si no existe algún elemento dentro de la boca
que impide el paso del aire
Use una mano para elevar la nuca y con la otra en la
frente incline la cabeza hacia atrás.
VÍA AEREA
¿ESTÁ CONCIENTE LA PERSONA?
Sospeche que el individuo esta inconsciente, si se ha
caído y no responde cuando lo agita suavemente por
los hombros y le pregunta : ¿está usted bien? - En caso
que no responda: ABRA LA VÍA AEREA INCLINANDO LA
CABEZA HACIA ATRÁS
Observe si no existe algún elemento dentro de la boca
que impide el paso del aire
Use una mano para elevar la nuca y con la otra en la
frente incline la cabeza hacia atrás. RESPIRACIÓN
¿Está respirando la persona inconsciente?
- Sino puede ver movimientos en el tórax,
oír o sentir el aire exhalado,
la víctima inconsciente no está respirando
- Caso contrario comience la respiración boca a boca de
inmediato - Ocluya la fosas nasales, tome una
bocanada de aire,
aplique su boca contra la de la víctima,
e insufle aire hasta ver que el pecho se eleva retire su
boca. -Aplique tres insuflaciones mas en rápida
sucesión
CIRCULACIÓN
¿Está presente el pulso? Busque el pulso en la
arteria del cuello de su lado.
Para ubicarlo, coloque dos dedos sobre la nuez
de adán
y deslícelos hasta el surco que esta a su lado Si
la víctima inconsciente que no respira y si tiene
pulso palpable; continúe con la respiración de
boca a boca a ritmo de respiración normal (20
por minuto) Caso contrario comience de
inmediato la resucitación cardioplulmonar
Coloque sus manos en forma adecuada para
comprimir el tórax.
Empuje hacia abajo el esternón de 4 a 5 cm,
luego descomprima.
Administre 15 compresiones a una frecuencia de
80 por minuto.
Entonces inclínese hacia la cabeza de la víctima,
incline su cabeza hacia atrás para abrir la vía
aérea
y de dos soplos rápidos.
CÓMO REALIZAR LAS MANIOBRAS DE
RESUCITACIÓN?
UBICACIÓN DE LA MANO
Encuentre el borde inferior de las
costillas.
Recorra las costillas con dos dedos hasta
el punto de unión con el otro lado.
Ubique su dedo medio sobre la unión
con el dedo índice pegado al medio.
Coloque el talón de su otra mano sobre
el esternón cerca de los dedos que
están sobre la unión de las costillas.
Ubique la otra mano sobre ésta.
Mantenga sus dedos apartados del
pecho.
POSICIÓN Arrodíllese al lado del pecho
de la víctima. Mantenga sus hombros
directamente sobre el esternón. Empuje
en forma vertical
LA RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR COMO MEDIDA BÁSICA DE
RESCATE
SI ESTA INCONCIENTE, ABRA LA VÍA RESPIRATORIA
2. SI NO RESPIRA, COMIENCE LA RESPIRACIÓN ARTIFICIAL
Cuatro insuflaciones completas y rápidas si la vía respiratoria está
obstruida, dele golpes en la espalda, use la técnica de presión sobre
el abdomen o el pecho, y explore con el dedo el interior hasta abrir
la vía respiratoria alta
3. CHEQUEE EL PULSO CAROTIDEO
4. SI NO TIENE PULSO COMIENCE LA CIRCULACIÓN ARTIFICIAL
Un Rescatador : 15 Compresiones Ritmo de 80 por Minuto
2 Insuflaciones Rápidas
Dos Rescatadores: 5 Compresiones Ritmo de 60 por Minuto
1 Insuflación