Profesor: Luis Adrian Quispe Gomez

GENERALIDADES EN REUMATOLOGIA
La reumatología comprende el estudio de las enfermedades
Reumáticas, considerando como tales, a todos las afecciones que
determinan dolor y rigidez de alguna porción del sistema músculo-
esquelético, incluyendo ,las enfermedades del tejido conectivo.
Que proceden del latín rheuma y tienen su origen etimológico
vocablo griego que puede traducirse como “flujo”. Ambos
conceptos (reuma y reúma) son sinónimos de reumatismo, una
enfermedad que se caracteriza por una hinchazón de las
articulaciones.
La Artritis Reumatoide
Es una enfermedad en la que se inflaman las articulaciones produciéndose dolor,
deformidad y dificultad para el movimiento, aunque también puede afectar otras partes del
organismo. Es una enfermedad crónica, con una baja frecuencia de curación espontánea,
aunque con un tratamiento adecuado se consigue un buen control de la enfermedad en la
mayoría de los casos.
Clasificación:
• Monoartrittis: una sola articulación o grupo articular.
• Oligoartritis: menos de 4 articulaciones.
• Poliartritis: 4 articulaciones o mas.
Incidencia
Es más frecuente en mujeres,
pero también afecta a varones.
No es una enfermedad propia de
la edad avanzada y aunque
puede aparecer en ancianos, se
presenta con mayor frecuencia
entre los 45 y los 55 años.
Asimismo, una forma muy
similar de artritis puede afectar a
los niños.
Causas
• Idiopático agentes infecciosos
(bacterias, virus...)
• Hereditario
• mecánico
• alteraciones del sistema
inmunológico o de defensa del
organismo.
Síntomas
• La inflamación de las articulaciones produce dolor e hinchazón.
• Además del dolor y la hinchazón, por las mañanas puede haber dificultad para el inicio
de los movimientos (rigidez matutina) de duración variable, y que puede llegar a ser
incluso de horas.
• La inflamación persistente puede acabar dañando los huesos, ligamentos y tendones
que hay alrededor.
• deformidad progresiva de las articulaciones y la pérdida reducción de la movilidad
articular, lo que puede llevar al enfermo a un cierto grado de discapacidad para hacer
algunas tareas de la vida diaria.
• Fatiga musculas
• hormigueos en manos o pies.
• sequedad de la boca, enrojecimiento o sensación de arenilla en los ojos, picor vaginal,
manchas o bultos en la piel o diarrea persistente.
Diagnostico
• Hemograma
• Exploración radiológica
• Exploración física
• Y otros
Tratamientos
1. Fármaco
2. Conservadoras
3. Medicinas alternativas
4. Fisioterapia
 Electroterapia
 Masoterapia
 Kinesioterapia
 Ergoterapia
 Crioterapia
 Termoterapia
 Fototerapia
 Hidroterapia
ARTROSIS
La artrosis es una enfermedad que lesiona el
cartílago articular y origina dolor, rigidez e
incapacidad funcional.
Habitualmente se localiza:
• Columna cervical y lumbar( espondiloartrosis )
• Articulaciones del hombro ( omartrosis)
• Articulación del codo
• Dedos de las manos
• Articulación de la cadera (coxartrosis)
• La rodilla (gonartrosis)
• Dedo gordo del pie y etc.
Incidencia
La frecuencia con que afecta a
las personas aumenta con la
edad (sobre todo a partir de los
40-50 años), aunque no se debe
considerar a esta enfermedad
como una consecuencia
ineludible del envejecimiento
articular.
causas
• Idiopático
• Hereditario
• Sobrepeso
• determinadas ocupaciones y actividades laborales.
• Mala alimentación
• Postraumáticas y etc.
Síntomas
• Rigidez: Se presenta en la mañana y luego de periodos de inactividad durante
el día.
• Sensibilidad en la zona afectada.
• Protuberancias óseas. En las manos causan los conocidos nódulos de
Heberden.
• Crepitaciones.
• Rango articular disminuido: Perdida de movimiento.
• Inestabilidad articular.
Incapacidad funcional: Perdida de función del área afectada ( incapacidad para
sentarse, caminar, tomar objetos…)
Depresión y aislamiento físico: A causa del dolor y pérdida de funcionabilidad e
independencia.
Sustrato Anatómico de la Lesión
Lesiones estructurales de la artrosis y la forma en que se ven en las
radiografías
Lesión Estructural
• Adelgazamiento del cartílago.
• Compactación del hueso.
• Crecimiento del hueso marginal.
• Engrosamiento de la membrana sinovial y derrame articular.
Imagen En Radiología
• Estrechamiento del espacio articular.
• Hueso articular más blanco. Crecimiento del hueso marginal.
• Osteofito.
• Aumento de las partes blandas.
Tratamientos
• Medicamentos analgésicos- antiinflamatorios.
• Infiltraciones.
• Sulfato de glucosamina, condroitín sulfato, diacereína.
• Cirugía.
• Artroscopia.
• Osteotomía.
• Prótesis.
• Fisioterapia: Electroterapia, Masoterapia, Kinesioterapia,
Ergoterapia, Crioterapia, Termoterapia, Fototerapia,
Hidroterapia y etc.
Artritis infecciosas o sépticas
La artritis séptica, también
llamada artritis infecciosa o
artritis bacteriana, consiste en la
invasión del espacio articular por
una bacteria u otro agente
infeccioso, lo cual provoca la
inflamación de la articulación
(artritis) que se manifiesta por
dolor, enrojecimiento, hinchazón
y aumento de temperatura local.
Incidencia
La artritis séptica puede ocurrir a cualquier edad desde la
infancia, pero alrededor de la mitad de los casos son en
personas mayores de 60 años. Los factores de riesgo son:
edad avanzada y tener una enfermedad coexistente, como
diabetes mellitus, enfermedad hepática crónica o cualquier
condición en la cual el sistema inmunológico esté
comprometido.
La mayoría de aquéllos con artritis séptica en más de una
articulación tienen AR preexistente u otra forma inflamatoria
de artritis.
causas
1 En una infección directa, el agente infeccioso se encuentra en la articulación. La infección
puede entrar directamente en la articulación a través de una lesión en la misma o en raras
ocasiones, durante una cirugía o inyecciones articulares. Una vez que la infección ingresa
en la articulación, los leucocitos (células del sistema inmunológico) encargadas de eliminar
la infección), se agrupan, causando inflamación articular.
2 La infección indirecta comienza en otra área del cuerpo y viaja a través del torrente
sanguíneo a la articulación.
En otras ocasiones, como en la fiebre reumática, los anticuerpos que el organismo crea
para combatir la infección bacteriana, erróneamente atacan al tejido articular, resultando
en artritis.
algunas de las bacterias y virus más comunes que causan artritis:
• Gonococo, responsable de la enfermedad de trasmisión sexual gonorrea
• Estreptococo, responsable del dolor de garganta y causante de la fiebre reumática
• Estafilococo, causa común de sinusitis e infecciones dermatológicas
• Neumococo, responsable de neumonía
Síntomas
Dolor articular (moderado o severo)
calor (aumento de la temperatura local)
eritema (enrojecimiento)
edema (hinchazón)
Cualquier movimiento de la articulación es extremadamente
doloroso
Tratamientos
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y otros
analgésicos para mitigar los síntomas.
• Terapia física para generar fortaleza muscular y aumentar la
amplitud de movimiento en las articulaciones afectadas.
Artropatías metabólicas
Gota
Es una enfermedad metabólica hereditario ligada a una
hiperuricemia tisular que afecta sobre todo al hombre de
35 a 50 años.
La lesión es típicamente monoarticular ( a diferencia de las
lesiones reumatoidea) y de aparición brusca; persiste
algunos días y la articulación vuelve a ser normal una vez
superado el procesos inflamatorio.
1.Gota aguda: inflamatoria o cristalina en caso de accesos súbito y
monoarticulares que no dejan daños articulares mas en los casos
de crisis repetidas en una misma articulación. El pie es el lugar
de elección(podagra) y, en particular, la articulación
metatarsofalángica del dedo gordo. Las otras zonas afectadas
pueden ubicarse en el tobillos, las rodillas y las manos.
2.Gota crónica: metabólica por sobrecarga de uratos, resultado de
numerosas crisis agudas o crónicas de entrada, que provoca la
aparición de tofos (concreciones uráticas visibles bajo la piel que
se desarrollan en el tejido celular subcutáneo, la dermis, las
bolsas serosas, los tendones, etc.) , los cuales se pueden
extirparse quirúrgicamente, y de artropatías crónicas en los
mismos lugares afectados por la gota aguda.
Tratamientos
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y otros
analgésicos para mitigar los síntomas.
En la fases aguda:
• Electroterapia: corrientes de baja frecuencia y ultrasonidos.
• Crioterapia.
• Inmovilización en posición de función.
Fase crónica:
• Movilizan articular.
• Fortalecimiento muscular suave.
• Lucha contra las impotencias funcionales .