Br.

María Paola Luzardo

C.I. 20.622579
Bienestar Fetal
Un feto que esta recibiendo un
adecuado aporte de oxigeno y
de los nutrientes necesarios
para un correcto crecimiento y
desarrollo.

Diagnostico prenatal
 Detecta defectos congénitos y
estructurales del feto.
 Detecta y vigila estados de
disfunción placentaria y/o patología
materna que repercutan en el
bienestar del feto.
Bienestar fetal

Triple marcador sérico:

 Alfa-feto proteína,
 Estriol no conjugado
 Gonadotropina coriónica
Se cuantifican niveles en suero materno
-Trisomía 21- síndrome de Down.
-Trisomía 13 – síndrome de Patau.
-Trisomía 18 – síndrome de Edwards.
-Defectos del tubo neural
 Bienestar fetal
PRUEBAS INVASIVAS
 Biopsia de vellosidades coriales.
Determinar cariotipo fetal.

Complicaciones:
- Ruptura del saco gestacional.
- Hematoma placentario.
- Aborto.

 Amniocentesis: Después de la semana 16

Indicaciones genéticas: Complicaciones:
-Edad materna mayor a 37 años.
-Aborto
-RPM
-Padres con cromosomopatías. -Corioamnioitis
-Hijo previo con cromosomopatías y DTN. -Lesión fetal
-Triple marcador alterado
Bienestar Fetal
Evaluación biofísica fetal

Movimientos Fetales Signo de Vitalidad fetal

 Comienzan a percibirse entre las semanas 15-20

de gestación.
Volumen Fetal
 Máxima actividad fetal entre la semana 28 y 32
con descenso progresivo. Líquido Amniótico

 ↓ movimiento fetal indicador de Hipoxia Fetal

Bienestar Fetal
Evaluación biofísica fetal

 Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal: Estado de

Oxigenación del feto. Antes de la semana 25

Auscultación
• A un extremo: Abdomen de la
Indirecta gestante buscando el dorso
ò del feto.
método clásico
• Otro extremo: pabellón
auricular.

Estetoscopio de
Pinard
Bienestar Fetal
Evaluación biofísica fetal

Método • Comportamiento de la FCF ante posibles hipoxias fetales.

electrónico
Electrocardiograma Ultrasonido
fetal

• Aceleraciones Son aumentos intermitentes de la FCF de mas de 15 Lat/ min,

y que duran mas de 15 segundos.
• Desaceleraciones Es el descenso de la FCF de mas de 15 lat/min y que duran
mas de 15 segundos.
 Bienestar Fetal
Evaluación biofísica fetal
Prueba no estresante
 Bienestar Fetal
Evaluación biofísica fetal
Prueba de estres con estimulo vibroacústico.
1. Se aplica en el abdomen materno cerca al polo cefálico
un estimulo vibroacustico de 2seg.
2. Registro continuo de la FCF 10min después del EVA.

Clasificación

• Reactiva: cuando se produce un

incremento en la FCF de 15 latidos
durante 15 seg.

• No reactiva: cuando no se producen

cambios en la FCF o el incremento es
menor a 15 latidos.
 Bienestar Fetal
Evaluación biofísica fetal

Prueba de estrés de contracción.

 Evalúa la reserva funcional fetal después de la semana 28 de gestación
 Monitoreo simultanea de CU y FCF por 30 minutos.

Estimulación
del pezón Oxitocina
1. Frotar el pezón a través de la
ropa por 2 min o hasta el 1. 0,5 U/min EV
comienzo de la contracción.
2. Reiniciar luego de 5 min si la 2. Se duplica cada 20
primera estimulación no induce min hasta alcanzar el
contracciones en 10 min patrón satisfactorio
 Bienestar Fetal
Compromiso de la oxigenación fetal mediante la aparición de 2 o más
desaceleraciones tardías como consecuencia de 3 o más CU de 40 o más
segundos por 10 minutos.

Clasificación.

• Normal: FCF normal, no existen desaceleraciones

variables.

•Positiva: Aparecen desaceleraciones coincidiendo con

las contracciones.

•Sospechosa: Aparecen desaceleraciones tardías en

forma intermitente o aparición de desaceleraciones
variables severas.

•No concluyente: cuando hay menos de tres

contracciones en 10 minutos o un trazado no
interpretable.
 Bienestar Fetal
Contraindicaciones

• Desencadenar trabajo de parto

pretérmino.
• Patología asociadas a trastornos de
placentación.
• Presentaciones fetales anómalas.
• Sobre distensiones uterinas.
• Rotura prematura de membranas.
• Cirugía previa uterina.
 Bienestar Fetal
Perfil Biofísico fetal.

Movimientos respiratorios fetales 20 Semanas

Movimientos corporales amplios 9 Semanas

Tono fetal 7-8 Semanas

Frecuencia cardíaca fetal 26-28 semanas

 Volumen del liquido amniótico. Ultrasonido

Cada uno de los parámetros tiene una puntuación de 0 y 2.

10 puntos: Correcto estado de bienestar fetal
8 puntos: Posible situación de adaptación fetal
4 a 6 puntos: Posible hipoxia aguda
0 a 2 puntos: Hipoxia grave
 Bienestar Fetal.

Método de Evaluación Fetal

Componente Criterio
Frecuencia Reactiva (2pts)
cardiaca fetal No reactiva (0pts)
Movimientos Al menos 1 episodio en 30 min (2pts)
respiratorios Ausencia (0pts)
fetales
Movimientos Al menos 3 episodios de MF del cuerpo en 30 min (2pts)
fetales 2 o menos movimientos (0pts)
Tono fetal Al menos 1 episodio de extensión y flexión de las extremidades o
de la columna (2pts)
Si hay extensión sin flexión o la mano fetal permanece abierta
(0pts)
Volumen de Presencia de un lago de 1 o mas cm en 2 planos
liquido perpendiculares (2pts)
amniótico Menor de 1cm (0pts)
Bienestar Fetal
Perfil Hemodinámico o Velocimetría doppler

•Determina el estado hemodinámico y circulatorio en condiciones

normales y patológicas de la unidad utero-placento-fetal.
• Método no invasivo, utilizado para evaluar:

- Relación S/D.
- Índice de pulsatilidad.
- Índice de resistencia (o de
Pourcelot).