RBB

Universidad de San
Martín de Porres
Facultad de Medicina
Humana
Sede: Hospital Daniel A. Carrion
Asignatura: Cirugia del Aparato
Locomotor
V Año – Ciclo X
Prof. Dr. Renato Alban Talancha

RBB
 Caso Clinico
Fractura de Femur
Proximal
Expositor: Ricardo Benza Bedoya RBB
 FRACTURAS DE FEMUR PROXIMAL

Clasificacion

Intracapsulares Extracapsulares
(mediales) (laterales)
 FRACTURAS DE FEMUR PROXIMAL
INTRACAPSULARES (mediales)

Clasificacion

Medio cervicales
Cefalica Subcapitales
(Transcervical)
 FRACTURAS DE FEMUR PROXIMAL
EXTRACAPSULARES (laterales)

Clasificacion

Basicervicales Trocantericas Subtrocantericas

(intertrocanterica)
 FRACTURAS DE FEMUR PROXIMAL
EXTRACAPSULARES (laterales)

Clasificacion de Boyd Griffin

Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV

- Estable - Inestable - Subtrocante- - Intertrocante-

- No desplazada - Desplazada rica rica
- Intertrocante- - Intertrocante- - C/fractura - Subtrocante-
rica rica trocanter menor ica
- Conminuta o diafisis
proximal
- Estable Tipo I
- No desplazada
- Intertrocanterica
(transtrocantericas)
- Facil reduccion
- Inestable Tipo II
- Desplazada
- Trazo principal intertrocanterica
- Conminuta
- Conminucion posteromedial
- Conminucion en plano coronal
Tipo II
 Tipo III
- Subtrocanterica
- C/fractura
trocanter menor o
diafisis proximal
- Intertrocanterica
- Subtrocanteica
- 2 planos de fractura

Tipo IV

Tipo IV
Anamnesis
 H.C.: 1769069
 Cama: 8014
 Fecha de Ingreso: 9/VIII/2019
 Forma de Ingreso: EMG
 Pase al Servicio: 12/VIII/2019
 Sexo: F
 Edad: 84 a
 Lugar Nacimiento: Arequipa
 Lugar de Procedencia: Callao
Antecedentes Medicos
 Diabetes Mellitus tipo II (2013)
 Hipertension Arterial (2013)
 Cirugia de Prolapso Vaginal (2014)
 Fractura de Muñeca Izquierda
 Sindrome depresivo
 Medicacion:
 - Merformina - Insulina
 - Risperidona - AINES
 - Enalapril
 - Clonazepan
Enfermedad Actual
 Fecha del accidente: 9/VIII/2019
 Mecanismo: Traumatismo directo de baja energia
 Forma de inicio y curso: Subito/estacionario\
 Signos y sintomas: Dolor, deformidad, limitacion
fucionales
 Relato: Familiar refiere que el paciente sufrio caida de
nivel con hemicuerpo izquierdo, sufriendo
traumatismo de codo y cadera izquierda mientras se
dirigia a los SSHH en su domicilio; razon por la cual es
trasladada a EMG del HNDAC donde se decide su
hospitalizacion
Examen Fisico
 PA: 130/80 mmHg
 FC: 80x’
 T: 37 C
 Locomotor osteomuscular
 - Inspeccion: MMII izq con traccion de partes blandas
 MMSS izq con ferula antebrazopalmar
 ferula en U en brazo
 - Palpacion: MMII izq dolor a la palpacion en cadera izq
 MM SS izq dolor a la palpacion en 1/3 distal
 de humero izquierdo
Examen Fisico
 - Movimientos: MMII izq rangos articulares disminuidos
 MMSS izq rangos articulares
disminuidos
 - Muscular: MMII izq Compartimiento normotenso
 MMSS izq Compartimiento normotenso
 - Neurologico: MMII izq sensibilidad conservada
 MMSS izq sensibilidad conservada
Impresión Diagnostica

 1. Fractura Intertrocanterica de femur izquierdo

 2. Fractura supraintercondilea de humero izquierdo
 3. Diabetes mellitus tipo 2
 4. Hipertension arterial
 Diagnostico
Fractura Intertrocanterica Extracapsular
(lateral) de femur izquierdo Boyd Griffin tipo
2 (inestable, desplazada, conminutada)
Femur

AO 3 1 A 2.3
> 1 cm debajo del trocanter menor

Pertrocanterea multifragmentaria
Region trocanterea

Femur proximal
RBB