SINDROME ANEMICO

Dr. César García V.

Hospital Edgardo Rebagliati
DEFINICION
. Reducción de la capacidad transportadora
de O2 de la sangre por debajo de las cifras
normales, por anormalidad en la cantidad o
calidad de los eritrocitos.

. Reducción de 1 o más de las siguientes

mediciones:

- Hematocrito
- Concentración de Hemoglobina
- Conteo total de eritrocitos
 HISTORIA CLINICA

- Historia y/o síntomas relacionados a condiciones

médicas que pueden resultar en anemias:
Por ej., Enf. Ulcero péptica, IRC, A.R.
- Raza negra : hemoglobinopatías - deficit G-6-P-D
- Uso de medicamentos : metildopa, Alcohol,
AINES,CAF
- Hist. Transfusiones
- Hist. Enf. Hepática
- Tto previo con Fe u otros hematínicos
- Viajes a zonas endémicas
- Exposición a tóxicos ambientales / ocupacionales :
Plomo, benceno, radiaciones
- Estado nutricional : ancianos - alcohólicos
SINTOMAS PRIMARIOS
Cardiovasculares:

Disnea de esfuerzo,Pulsos amplios, Disnea al reposo.

Taquicardia, Edema
Casos severos: ICC-Angina-IMA
SINTOMAS PRIMARIOS
Generales:

Debilidad, fatiga, apatía, palidez, úlceras crónicas en

tobillos,pica .
SINTOMAS PRIMARIOS
Genitourinario
:

Amenorrea, disminución de la líbido, proteinuria,

azoemia
SINTOMAS PRIMARIOS
Neurológicos:

Cefalea, acufenos, vértigos, incapac. Concentrarse,

parestesias (B12),compromiso de sensorio,confusión
 EXAMEN FISICO

Palidez Hepatoesplenomegalia
Ictericia Dolorabilidad ósea
Disnea Petequias
Fiebre Equimosis
Linfoadenopatías Soplos cardíacos
Glositis Ulceras en tobillos
Coiloniquia Edema
 EVALUACION DEL PACIENTE
POR ANEMIA

El paciente a sangrado antes, ahora?

Hay evidencia de destrucción incrementada de

eritrocitos?

Está la médula ósea deprimida?

Está el paciente con deficiencia de Fe, por qué?

 MECANISMOS DE
PRODUCCION DE LA ANEMIA

Producción disminuida de eritrocitos

Destrucción incrementada de eritrocitos

Pérdidas de eritrocitos
 PRODUCCION DISMINUIDA DE
ERITROCITOS

La anemia resulta si menos del 1% de la masa de G.R

circulantes es reemplazada por la médula ósea
ERITROPOYESIS EFECTIVA REDUCIDA

Falta de nutrientes : Fe, Folato, B12

Compromiso primario de la médula ósea:

Anemia aplósica, Mielodisplasia,Infiltración tumoral.

Bajo nivel de eritropoyetina:

- Insuficiencia renal crónica
- Hipotiroidismo
 DESTRUCCION INCREMENTADA
DE ERITROCITOS

Hemólisis : V.M del G:R x 100 días

Anemia Hemolítica : Incapacidad de la M.O de

reemplazar pérdidas diarias >5% de la masa total de
G:R

Anemias Hemolíticas Hereditarias :

Esferocitosis, Talasemia, Sickle Cell

Anemias Hemolíticas Adquiridas:

PTI, Malaria, A.Autoinmune, Medicamentos, Idiopática
 PERDIDAS DE GLOBULOS ROJOS

Causa más común

Sangrado evidente :
Trauma, melena, hematemesis, menometrorragias

Sangrado Oculto:
Pólipo colónico, Carcinoma del TGI

Sangrado Iatrogénico:
Venipunctura repetidas, hemodiálisis, etc.