CÁNCER DE MAMA

Daniela Arrieta
Santiago Cruzvergara
Marcela Ospino
ESTADIOS DE CA MAMA
 ESTADIFICACION DEL CANCER DE MAMA

ESTADIO 0: in situ, tamaño menor a 0,2 cm

ESTADIO 1: a: tumor 0,2 – 2 cm, b: cadenas ganglionares 0,2 a 2 cm , ambas

ESTADIO 2: a: tumor 2 a 5 cm, tumor mayor a 2 y 1 -3 ganglios linfaticos axilares
b: tumor mayor a 5, tumor de 2-5 , 1-3 ganglios linfaticos axilares, 0,2 a 2 cadenas ganglionares.
ESTADIO 3: a: tumor sea mayor a 5 ----------------------- 4, 9 cadenas ganglionares
b: no tamaño definido: inflamación con compromiso de la pared tooraxica y la piel (enrojecimiento, piel caliente, cel cancerígenas en piel., 9 c g
c: 10 0 mas cadenas ganglionares
 CA MAMA
EPIDEMIOLOGIA

La patología mamaria mayores de 20 años La mastalgia es el

benigna tiene mayor desarrollarán alguna síntoma más común de
incidencia que el CA forma de patología origen benigno en el 90
mama benigna de la mama % de los casos

La mastitis en una La telorrea o descarga

condición benigna que del pezón, es una Los tumores benignos de
afecta del 1% al 24 % condición de alta mama más frecuentes son
de las mujeres en periodo frecuencia, comprendida los fibroadenomas y los
de lactancia dentro de la patología quistes mamarios.
mamaria benigna.
 ASPECTOS CLINICOS
Recomendaciones para detección temprana y tamización en Colombia:

Detección temprana sin tamización El autoexamen no se recomienda

para mujeres sintomáticas como prueba única de tamización,
independientemente de la edad se debe promocionar como una
(mamografía diagnóstica, forma de autoconocimiento y
ecografía mamaria, biopsia, etc.). cuidado personal de las mamas.

mamografía de dos proyecciones

Examen clínico de la mama cada 2 años entre los 50 y 69
años.

El 80% de las pacientes con

cáncer de mama no tienen
factores de riesgo conocidos
SIGNOS Y SINTOMAS
 BRCA1 – BRCA2
• proteínas esenciales para que las
células reparen el ADN dañado.
• Mutaciones específicas heredadas en
estos genes aumentan el riesgo de
cáncer de seno y cáncer de ovario.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

1. Autoexamen: Es una prueba de

tamización que no disminuye la
mortalidad en cáncer de mama.
• Es la forma como las mujeres
conocen sus mamas y ante
cualquier anormalidad que sea
detectada (medico)
• premenopáusicas ocho días
después del periodo menstrual
• posmenopáusicas el mismo día
de cada mes.
 Examen clínico de la mama (ECM): Se debe realizar una vez al año como
parte del examen clínico general a toda mujer asintomática o sintomática mayor de 40 años

Toda paciente que consulte por síntomas

mamarios sin importar la edad.

Tiene una sensibilidad de 54% y una

especificidad de 94% .

Los principios básicos del ECM son :

Tener muy en cuenta los

Comparar los hallazgos límites mamarios: superior:
entre las dos mamas de La glándula mamaria no es Cada mujer es única. clavícula; medial: esternón;
una misma mujer. lisa, es nodular. lateral: línea axilar media;
e inferior: pliegue
inframamario.

Rige el concepto de Se compone de dos partes:

simetría. inspección y palpación.
 LOS COMPONENTES DE UN ADECUADO EXAMEN DE LA MAMA

Inspección: Es estática y dinámica. Se realiza descubriendo a la paciente desde la cintura hacia

arriba, de frente al examinador, inicialmente con las manos en la cintura y luego detrás de la
cabeza. Aspectos observados:

Simetría de las glándulas Retracciones de la piel o Áreas de

mamarias en cuanto a Inversiones del pezón. Masas o bultos. del pezón. hundimiento o
tamaño y forma. abultamiento.

Palpación: Se realiza inicialmente con la paciente sentada frente al examinador y con las
manos detrás de la cabeza.
• La palpación debe hacerse con las yemas de los dedos índice, corazón y anular (Dedos 2,
3 y 4).
• Cada área se palpa haciendo tres círculos pequeños a diferente profundidad,

inicialmente superficial para profunda para hallar lesiones

buscar posibles lesiones luego intermedia cercanas al músculo pectoral
adyacentes a la piel, mayor
 Mamografía: Es una radiografía de las glándulas mamarias en la que se toman
distintas proyecciones; las más comunes son cráneo-caudal y oblicua.
• La mamografía diagnóstica se debe ordenar a pacientes mayores de 35 años con
hallazgos positivos al ECM

Las indicaciones de mamografía diagnóstica son:

Telorrea espontánea,
Cambios cutáneos
Masa palpable en Nodularidad asimétrica persistente y
sospechosos de
paciente mayor de 35 palpable en paciente reproducible en
malignidad en paciente
años. mayor de 35 años. paciente mayor de 35
mayor de 35 años.
años.

la mamografía de tamización : está indicada únicamente en mujeres

asintomáticas en el marco de un programa de tamización.

Colombia, se debe realizar cada 2 años en mujeres entre los 50 y 69 años.

Si la mujer tiene una expectativa de vida superior a 10 años, se debe continuar realizando con el mismo
intervalo de tiempo después de los 70 años
El resultado de la mamografía se debe informar de acuerdo al
sistema BIRADS :
Datos de identificación de la
paciente.

Indicación de la mamografía.

Descripción: distribución, simetría y

composición.

Descripción del hallazgo significativo:

nódulo, calcificaciones, distorsión de
la arquitectura y casos especiales.

Comparación con estudios previos.

Categorización BIRADS.

Recomendación.
 ECOGRAFÍA MAMARIA
Su utilidad principal
establecer la diferencia
entre lesiones sólidas y
quísticas
Es una técnica esencial
para el diagnóstico y se rige por la clasificación
seguimiento de los tumores de BIRADS
benignos de la mama.

Más usada en mujeres de

30 años

INDICACIONES

1. Masa palpable en una paciente de cualquier edad.

2. Nódulos vistos en mamografía para definir si son sólidos o quísticos.
3. Asimetría focal o áreas de distorsión de la arquitectura (BIRADS 3) en la mamografía.
4. Nodularidad asimétrica identificada al ECM en una paciente de cualquier edad.
5. Seguimiento de quiste complicado cada 6 meses por 18 meses si hay estabilidad de la lesión.
6. Telorrea espontánea, persistente y reproducible en una paciente de cualquier edad.
7. Cambios cutáneos sospechosos en una paciente de cualquier edad.
8. Mama densa (BIRADS 0).
RESONANCIA MAGNÉTICA DE LA MAMA

Indicada en el tamizaje de Es útil en la evaluación de Pacientes con masas palpables

mujeres de alto riesgo pacientes con implantes que tengan mamografía
(mutaciones BRCA 1 y 2). mamarios para descartar reportada Birads 0 por mamas
ruptura intracapsular. densas y ecografía normal

Pacientes con cáncer de mama

en las que se desea valorar la
extensión de la enfermedad
 BIOPSIAS
Aspiración con aguja fina (ACAF)
• Se utiliza para el diagnóstico de
quistes complejos sin masa sólida
• Tiene un porcentaje de falsos
negativos entre 1%-35% para
lesiones palpables
• y 68% para las no palpables.
Biopsia con aguja trucut
• Baja morbilidad que se utiliza para el
diagnóstico de lesiones sólidas palpables o
no palpables.
• En el caso de las lesiones palpables mayores
de 2cm debe ser realizada por el cirujano de
mama
• y en las no palpables o menores de este
tamaño, se debe ordenar guiada por
ecografía para ser tomada por el radiólogo
 LESIONES MAMARIAS BENIGNAS
SEGÚN EL RIESGO DE CANCER
lesiones no proliferativas
RL

lesiones proliferativas sin

atipia
RM

lesiones proliferativas con

atipia
RS
 EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD

Depende la • Afectación de los ganglios linfáticos

presencia o • Tamaño tumoral
ausencia de • Condición hormonal
• Estudio del tejido
los • Edad
siguientes • Extensión de la enfermedad
factores • Estado de salud general de la
mujer
pronósticos:
ABORDAJE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO DE LOS
SIGNOS CLÍNICOS EN PATOLOGÍA MAMARIA:

 Los nódulos mamarios corresponden a los hallazgos de

mayor importancia

Forma Bordes Ante la presencia de una masa palpable se debe solicitar:

 Mamografía diagnóstica y ecografía en las pacientes
Tamaño Localización >35 años,
 <35 años una ecografía mamaria.
Consistencia.
 TELORREA

Blanquecina • Embarazo
La secreción Amarillenta • Hiperprolactinemia
fisiológica Verdosa o café • Hipotiroidismo
• Fármacos (benzodiacepinas,
metoclopramida, anticonceptivos orales)

Serosa • Tumores papilares

la secreción
Hialina • Papiloma intraductal
patológica
Sanguinolenta • Cáncer
 CAMBIOS CUTANEOS
• Tratamiento tópico con corticoide por 10 días.
• Cambio del tipo de jabón que se utiliza.
•Lavado manual del sostén con jabón de tocador
sin mezclarlo con otras prendas.
• Si no mejora después de 15 días, se debe remitir
la paciente
a cirugía de mama para toma de biopsia.
Eczema pezón

• Tratamiento antibiótico por 10 días

• Absceso, el drenaje del mismo (percutáneo
o quirúrgico).
• Si no hay mejoría se debe remitir a cirugía
de mama.
Infección local
 MASTALGIA
El dolor en las mamas

Síntoma más frecuentemente referido en la

consulta

50% al 70% de las mujeres padecen

mastalgia en algún momento de su vida

La importancia clínica no solo se relaciona

con la intensidad sino que puede generar
una gran ansiedad.

El dolor mamario en cáncer mamario es muy

infrecuente menos del 5% de los casos.

Tratamiento:
• Diclofenac o Piroxicam
• Sostén mamario de soporte
INDICACIONES DE REMISIÓN A CIRUGÍA DE
MAMA
A. Pacientes con masa palpable o nodularidad asimétrica que no tenga representación en
exámenes paraclínicos (BIRADS 1 o 2) que genere sospecha clínica o duda diagnóstica.

B. Biopsias mamarias con cualquiera de los siguientes reportes:

• Lesión papilar.
• Hiperplasia ductal o lobulillar
• Carcinoma infiltrante
• Neoplasia lobulillar in situ.
• Fibroadenoma complejo.

C. Seguimiento de lesión mamográfica

 TRATAMIENTO
Existen varios métodos mediante los cuales es posible tratar el cáncer
de mama.
El tratamiento se decidirá de acuerdo a cada caso en especifico:
DEPENDERA:

El estadio del tumor.

Las características del tumor.

El estado de salud de la paciente.

 CIRUGÍA
Consiste en la extirpación del tejido canceroso, con los
márgenes necesarios, pero dependiendo del grado de
afectación y de la valoración del equipo multidisciplinar
TUMERECTOMIA MASTECTOMÍA
Tratamiento de tipo conservador Es la extirpación quirúrgica de toda la
que consiste en la extracción del mama.
tumor, con un margen suficiente de Hoy en día, la práctica más
tejido sano; o bien segmentectomía, generalizada es la llamada
que es la extirpación de un mastectomía radical modificada
segmento más amplio de la
glándula.

*Sólo se hace cuando las características de la extirpación permitan conservar un seno

de volumen y forma adecuados, y se den unas condiciones que aseguren la curación
al máximo.
RADIOTERAPIA Mediante esta técnica se persigue destruir las
posibles células cancerosas en el área en la que se
administra.
Es obligada tras un tratamiento quirúrgico, a veces se
emplea como complemento de la mastectomía

EXTERNA
Se administra en breves sesiones
diarias y la paciente no tiene en
ningún momento contacto directo del
cuerpo con la máquina a través de
la cual recibe el tratamiento.
INTERNA
También se conoce con el nombre de
braquiterapia, y consiste en colocar
sustancias radiactivas cerca o dentro
del tumor. Dichas sustancias se
retiran al cabo de unos días.

Existen distintas fuentes de La radioterapia interna tiene la

radiación: ventaja de ser muy localizada y de
• cobaltoterapia, acelerador de prolongarse poco en el tiempo.
electrones, etc..
 QUIMIOTERAPIA EFECTOS SECUNDARIOS:
Consiste en la administración de Vómitos
medicamentos, generalmente por
vía intravenosa, con la intención de
eliminar (complementando a los Caída del cabello
tratamientos locales de cirugía y
radioterapia) las células cancerosas
que pueda haber por todo el Neutropenia
cuerpo.
En la actualidad, hay tratamientos
de quimioterapia que pueden ser Diarrea
administrados por vía oral.

Amenorrea o adelanto
de la menopausia.
 TERAPIA HORMONAL
TAMOXIFENO: tratamiento hormonal
utilizado con más frecuencia en el
cáncer de mama.
Este fármaco evita la acción de los
estrógenos sobre la célula, bloqueando
su receptor con el fin de que las células
afectadas por el cáncer no sigan
dividiéndose.
INHIBIDORES DE LA AROMATASA:
impiden que se formen estrógenos y por
lo tanto, que actúen sobre las células.
Sólo son útiles en la mujer
postmenopáusica.
La administración de la terapia
hormonal puede ser oral e
intramuscular.
TERAPIA BIOLOGICA
TRASTUZUMAB es un anticuerpo
monoclonal que se dirige
específicamente contra el receptor
HER2, y se utiliza para el tratamiento
de las pacientes con cáncer de mama
HER2 positivo.
FÁRMACOS ANTIANGIOGÉNICOS
BEVACIZUMAB que inhibe el factor de
crecimiento del endotelio vascular y
por tanto, evita el crecimiento tumoral.
 CONVIVENCIA CON LA ENFERMEDAD

Información sobre Comunicación y Descanso durante Consejos

la enfermedad apoyo social el tratamiento ineludibles
• profesional está • Psicología o • Diurnos y • Tomar
obligado a psiquiatría nocturnos abundante agua
responder y a • Alimentación
esclarecer todo equilibrada (
cuanto se le fibras, verduras)
pregunte