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Philip J. DiSaia, MD. Oncologia ginecologica clinica, Quinta edición Pag. 408
H. DeCherney. Diagnostico ytrataminto gineoobstetricos. Manual moderno 2007. capitulo 63. pag.1 094
En Nicaragua
Constituye la segunda causa de muerte
Letalidad del 23%
55% a los mayores de 50 años, 41% entre 35 a 49
años y 3% edades de 14 a 34 años
Premenopausica
Inilateral 1.8
Bilateral 8.8
Posmenopausica
Inilateral 1.2
Bilateral 4.0
Philip J. DiSaia, MD. Oncologia ginecologica clinica, Quinta edición Pag. 408
Factores de riesgo no familiares
Sexo (99% mujeres)
Edad (85% mas de 40)
Cáncer previo en mama (5/1)
Nuliparidad en comparación con multiparidad (3/1)
Primer parto después de los 34 años (4/1)
Menarquía antes de los 12 años(1,3/1)
Menopausia después de los 50 años (1.5/1)
Philip J. DiSaia, MD. Oncologia ginecologica clinica, Quinta edición Pag. 408
Factores de riesgo no familiares
Judíos en comparación con los no judíos(2/1)
Hemisferio occidental en comparación con
hemisferio oriental (1.5/1)
Climas fríos en comparación con climas cálidos
(1.5/1)
Estrés psicológico crónico (2/1)
Obesidad(2/1)
Philip J. DiSaia, MD. Oncologia ginecologica clinica, Quinta edición Pag. 408
Factores de riesgo no familiares
Triada hipertensión, obesidad y diabetes(3/1)
Ingesta elevada de grasas en la dieta (3/1)
Raza blanca en comparacion a la asiatica (5/1)
Philip J. DiSaia, MD. Oncologia ginecologica clinica, Quinta edición Pag. 408
Riesgo relativo de cáncer mamario
según patología benigna
SIN RIESGO RIESGO MODERADO (x 4 a 5)
(Enfermedad no proliferativa) (Enfermedad proliferativa con
Adenosis (Simple o florida) atipias)
Metaplasma Aprocrina. Hiperplasia ductal atípica.
Ectasia ductal Hiperplasia lobulillar atípica.
Hiperplasia epitelial ligera.
Mathew Barber, Breast Cancer. 1st edition. 2008 .Chapter 7. Histology of breast cancer
Alrededor del 80% de los tumores de mama son de
tipo no especial.
Los tumores lobulares corresponden al 10% de las
formas invasivas, pero son más difíciles de detectar y
estimar, lo que conduce a la excisión incompleta.
Los tipos especiales son menos comunes (tubular,
cribriforme, mucoide, medullar y papilar)
Mathew Barber, Breast Cancer. 1st edition. 2008.Chapter 7. Histology of breast cancer
Mathew Barber, Breast Cancer. 1st edition. 2008.Chapter 7. Histology of breast cancer
Robbins. Patologia estructural y funcional.2000. capitulo 25. la mama
Carcinoma ductal infiltrante
convencional
70 a 80%
Nódulos bien delimitados de consistencia dura
Diametro 1 a 2 cm, raro 4 a 5 cm
Fijacion de carácter infiltrativo
La ausencia de receptores hormonales varia con el
grado histológico
Formación de túbulos
Mas del >75% del tumor 1
De 10% A 75% 2
< 10% del tumor 3
Diagnóstico
Cito
Mamografía
Histología
Anamnesis
APP
APF
Síntomas actuales:
nódulo, dolor, descarga
por el pezón y tiempo
de aparición.
Historia ginecológica.
45% 15%
25%
5%
10%
Sensibilidad 60 al 90%
Especificidad 82 al 98,5%
Highly suggestive of
5 90% Appropriate action should be taken
malignancy
Known biopsy-proven
6 N/A Appropriate action should be taken
malignancy
Bope: Conn's Current Therapy 2010, 1st ed. Copyright © 2009 Saunders,
An Imprint of Elsevier
Estudios de Anatomía Patológica
Citología aspirativa con aguja
fina (CAAF).
Esta indicada para
complementar el estudio de un
nódulo palpable
Diagnóstico de carcinoma
estadio III-IV, solo cuando no es
posible realizar el BAG, y en
posibles recaídas locales y/o
regionales post-tratamiento
inicial
Guía de diagnostico y tratamiento de cáncer de mama, Dra. Avilés/Dr. Granados
Mathew Barber, Breast Cancer. 1st edition. 2008.Chapter 2. Assessment of breast
Estudios de Anatomía Patológica
Biopsia por aguja
gruesa (BAG)
Es el método
para realizar el
diagnóstico en los
carcinomas
mamarios en
estadios III.
Quimiote
rapia
Hormon
oterapia
Cirugia
Cirugía Conservadora
Tratamiento quirúrgico de elección
Premisas para efectuar tratamiento conservador
1. Realizar Mamografia pre-operatoria y durante el
seguimiento.
2. Existencia de posibilidades de tratamiento con
radiaciones ionizantes.
3. Factibilidad de llevar a cabo un adecuado seguimiento de
los casos.
4. Consentimiento de la paciente.
Poliquimioterapia es superior a la
monoquimioterapia.(NE Ia/A)