Anatomia da Coluna Vertebral

Composta de 33 vértebras:
- 7 cervicais
- 12 torácicas
- 5 lombares
- 5 fusionadas sacrais
- 4 fusionadas formando o cóccix
• Endireitadores de ossos – Bonesetters
• Osteopatia:método terapêutico manual que localiza e trata restrições
de mobilidade das estruturas do corpo humano – Still EUA, 1874
• Quiropraxia:Keirós(mão) e Práxis(prática, realização).Tratamento de
problemas do sistema músculo-esquelético
Avaliação

• Verificar o estado funcional do corpo

• Localizar regiões de disfunções e tecidos comprometidos
• Exame subjetivo
• Exame objetivo
Exame Subjetivo
• Estabelecer o tipo de problema
• Queixa principal e patologia
• História da condição atual e passada
• Comportamento, tipo e área da dor
Testes Especiais
- Nervo Femoral
- Estiramento
- Compressão em L2-L3
Testes Especiais
- Teste do Ângulo Poplíteo

- Encurtamento IQT
Testes Especiais
Teste de Turyn

Paciente em decúbito dorsal. Terapeuta realiza a extensão

passiva da metatarsofalangeana do hálux a qual impõe
uma tensão ao nervo ciático, sendo que o pé a ser testado
não deve estar apoiado em nenhum rolo e este permanece
fora da maca.
Resultado:
Dor no trajeto do nervo ciático indica uma severa
síndrome ciática. Este é o primeiro teste a ser realizado.
Se positivo indica o maior acometimento ciático, e todos
os testes seguintes NÃO serão realizados.
 Testes Especiais
Lásegue

- Estiramento do ciático
- Elevação do membro sadio, dorsi flexão
reproduz ciatalgia+ no lado acometido

Paciente em decúbito dorsal, terapeuta flexiona o quadril até 90º, com o joelho
fletido. Posicionado na lateral da maca com uma mão no tornozelo e outra na fossa
poplítea, realiza extensão do joelho.
Resultado:
1 - Se houver dor na flexão de quadril e extensão de joelho indica compressão do
nervo ciático.
Obs1: Se houver encurtamento muscular (isquiotibiais) fletir o quadril até 60º.
Obs2: O teste de Turyn é pré requisito, se der positivo não realizar este teste.
 Testes Especiais
Elevação da perna retificada

Paciente em decúbito dorsal. Terapeuta na lateral da maca, com uma mão no

calcâneo, da perna a ser testada, realiza a flexão do quadril com o joelho em
extensão. Verificar a que angulação esta flexão é limitada.
Resultado:
1 - Dor pode indicar patologias do nervo ciático ou,
2 - Retração dos músculos posteriores da coxa.
3 - Há possibilidade de alteração sacroiliaca (pela contra nutação)
Verificar local da queixa da dor.

Obs: O teste de Turyn é pré-requisito, se der positivo não realizar este teste.
 Testes Especiais
Valsalva
- Aumento da pressão intra abdominal
- Irradiação para MMII

Paciente sentado. Terapeuta solicita para realizar apnéia e

realizar uma força como se fosse evacuar. Em seguida, pergunte
ao paciente se houve agravamento da dor, e em caso afirmativo,
peça-lhe que descreva a localização.

Resultado:
Dor indica lesão ocupadora de espaço (tumor ou hérnia de disco)
no canal vertebral ou forame. Avalia tanto a região cervical
(Teste de Dejerine) quanto a região lombar.
Testes Especiais
- Sinal de Neri

- O sinal de Neri é utilizado na semiologia neurológica para avaliar acometimentos do nervo ciático – Radiculalgia. O
paciente na posição sentada faz-se uma flexão passiva enérgica da nuca, e se observa a queixa pelo paciente de uma dor
na região do nervo ciático. Esta manobra semiológica visa o estiramento da raiz nervosa (nervo ciático).

- Outra fonte: O sinal de Néri é a flexão do joelho da perna acometida quando se pede para o paciente de pé tocar os dedos
no solo sem flexionar a perna, flexionando o tronco.

- Outra fonte: Pede-se ao paciente que faça flexão lombar da coluna, tentando alcançar os pés, enfatizando que não deve
dobrar o joelho.Pacientes com ciatalgia sentem dor em fisgada e fazem flexão do joelho para amenizar a dor.
 Testes Especiais
Hoover
Este teste auxilia a determinar se o paciente está simulando ao afirmar que não
pode elevar a perna. Paciente em posição supina, terapeuta apoia sua mão na
região posterior do calcâneo do membro inferior contralateral ao da queixa e
solicita para o paciente elevar estendida a perna a qual refere a dor.

Quando o paciente está tentando realmente elevar a perna, exercerá uma pressão
no calcanhar da perna oposta, utilizando-o como alavanca. Quando isto não
acontecer o teste é positivo.
 Testes Especiais
Distração da coluna cervical
a tração alivia a dor causada por estreitamento do forâmeneural (o que resulta na
compressão nervosa), é capaz de ampliar o forâmee alivia o espasmo muscular pois obtém o
relaxamento da musculatura contraída.
Coloque a mão espalmada sob o queixo do paciente, enquanto que a outra mão será
colocada no occipital.
Em seguida eleve (tracione) a cabeça removendo o peso que ela exerce sobre o pescoço.
- Compressão da coluna cervical (teste de Spurling)
poderá auxiliar a localizar o nível neurológico da patologia que por ventura exista. Mas pode
agravar a dor causada por estreitamento do forame neural, pressão sobre e as superfícies
articulares das vértebras ao a espasmo musculares. Pressione para baixo o topo da cabeça do
paciente, que deve estar sentado. Observara-se a dor é circunscrita a algum dos dermátomos.
https://www.youtube.com/watch?v
=gCFvY2YuXlw
Graus de Movimento

• I:Movimento minúsculo no início da ADM

• II:Pequena amplitude até o meio da ADM
• III*:Grande amplitude até o fim da ADM
• IV:Movimento minúsculo no final do arco de movimento
• V:Movimento de alta velocidade além do final da ADM
• A osteopatia
https://tede2.pucsp.br/bitstream/handle/19677/2/Selma%20Cosso%2
0Neves.pdf

https://pt.slideshare.net/LusFilipeArajoLongo/apostila-quiropraxia2010

http://www.luzimarteixeira.com.br/wp-
content/uploads/2009/06/terapia-manipulativa-tecnias-de-avaliacao-e-
tratamento.pdf