DEMENCIA

Dr Jose Chieng Duran

Hospital Hermilio Valdizan.

Ustedes habrán notado que un buen porcentaje de los

pacientes que entran con cuadros de delirium también
son ancianos … y estos también con cuadros
demenciales complicados , en pacientes mayores de
64 años es predominante la presencia de delirium pero
vamos ha hablar sobre la demencia.
Demencias: definición ¿Cómo definimos la
demencia? .. Lee

Un síndrome adquirido (puede deberse a múltiples causas)

Predomina la alteración cognitiva

-memoria.
-pensamiento abstracto
-razonamiento.
En este cuadro de demencia hay
ausencia de un cuadro confusional durante la evaluación, cuando
usted evalúa al anciano esta despierto, desorientado en algún momento
Pero esta despierto
Conlleva a un deterioro progresivo del funcionamiento social
Y ocupacional del paciente
 1907: Erstbeschreibung der Krankheit
durch Alois Alzheimer Primera descripción de la enfermedad por Alois
Alzheimer

Auguste D.
(Patientin)

Alois Alzheimer. En 1907 hizo un estudio

Sobre un paciente auguste que era una señora que presentaba un patologia demencial
y a raiz de esta descripcion despues de los estudios de patologia cerebrales de esta
paciente fue el primero que nos hablo de los cuadros de demencia.
Demencias en DSM 5:trastornos
neurocognitivos Ycomo
ha sido catalogado la demencia en el DSM
trastorno neurocognitivo en todos los años
 EPIDEMIOLOGIA
1. De acuerdo a los cambios demográficos de las
ultimas décadas la proporción actual de adultos
mayores en el Perú es de 7,2% osea cada vez va ha
ver mas adultos mayores que van ha tratar
2. La enfermedad de Alzheimer constituye un 50 a
70% de todas las demencias eso es importante osea
mas del 50% de las demencias del total es
alzhéimer , con una prevalencia del 3 al 15% en
mayores de 65 años; y una incidencia del 1 al 2%
en la población general.
3. La en segundo lugar viene la Demencia Vascular
corresponde del 20 al 40% de todas las demencias;
y el resto de causas constituye del 10 al 15%.
Prevalencia:
a) La prevalencia de demencia aumenta de
1/100 a los 60 años a 1/3 a los 90 años.
b) La EA representa uno de cada tres casos de
demencia.
c) Los principales factores de riesgo de EA son :
- Historia familiar de demencia.
- Antecedentes de sínd. de Down en la familia
- Antecedentes de enfermedad de Parkinson.
- Antecedentes de Depresión.
- Antecedentes de traumatismo craneal.
Lee…
 FACTORES ETIOPATOGENICOS

FACTOR GENETICO: están asociados a alteraciones en brazo

largo del cromosoma 21, que como sabemos contiene el gen que
codifica al precursor de la proteína B-Amiloide ,brazo largo del
cromosoma 14
FACTOR NEUROINMUNE:se ha detectado niveles altos de IL-
1 en cerebro, liquido cefalorraquídeo y suero.
APOPTOSIS: genes activarían prematuramente los
gerontogenes responsables del envejecimiento cerebral,
generando así un proceso irreversible de muerte neuronal
acelerada
DISFUNCION NEUROQUIMICA hay una importante
destrucción de neuronas colinérgicas, con el consecuente
descenso de acetilcolina que tiene que ver mucho con el proceso
de la memoria.
Lee…
CLASSIFICATION
• Démences corticales
• Maladie d’alzheimer
• Démence fronto temporale
• Démences sous corticales
(subcorticales)
Démence • Maladie de parkinson
primaria • Paralysie supranucléaire progressive
• Huntington( es una emfermedad genetica
que es frecuente en la zona sur del peru-
ica)
• Démences cortico sous corticales
• Démence à corps de Lewy
• Démence cortico basale
• Atrophies focales
• Démence sémantique
• Aphasie primaire progressive
 Demencias degenerativas primarias
Se desconoce la causa/ afectación encefálica primaria
-Alzheimer : + frecuente.
-Demencia degenerativa lóbulo frontal.
-Enfermedad de Pick.
-Parkinson.
-Corea.

Cuales son los característicos de estas demencias primarias.

CARACTERISTICAS

1 Afectación precoz de la memoria.

2 Deterioro múltiple y progresivo de las funciones superiores.

3 Aparición de síntomas psiquiátricos /conducta.

4 Evolución progresiva hacia la pérdida de la independencia para

las AVD (años de vida perdida).
 Las demencias
secundarias son las que
CLASSIFICATION pueden deberse a otra
causa… por ejemplo

• Démence vasculair, Los ACVs que pueden dar

hemorragia o isquemia.
• Demencias Traumatique, se da en los TEC
(traumatismos encefalocraneanos), es decir
Démence esos traumas donde hay daño cerebral directo.
secondaire • Infectieuse
• Toxique, por alcohol drogas u otras sustancias.
• Carentielle (carenciales), por falta de B12, B6,
Ac. Folico.
• Endocrinienne, Por hipotiroidismo
• Tumorale , Por tumores primarios o
secundarios de tipo hematoma subdurales, etc.
 Demencias Secundarias
Etiología muy diversa.
Por eso también
Tratables. hablamos de
El cuadro puede ser reversible. demencias
reversibles y otras
irreversibles.
-SIDA
-Sífilis Una hidrocefalia
Infecciosas
-Encefélitis hérpetica. puede darnos un
-Enf prionicas ( C.Jackob) cuadro demencial y
Hidrocefalia requerir una
-Hipo/hiper tiroidismo. derivación, para
Metabólicas/endocrinas -Enf. Wilson mejorar el estado de
aumento de masa y
Carenciales (déficit de B12, ac. Fólico), estos
mejorar el cuadro
mejoran reponiéndoles.
cognitivo.
Traumáticas (TCE)

Esclerosis múltiple

Por tóxicos (Alcohol , monóxido de carbono)

CUADRO CLINICO
Algunos síntomas considerados de alarma o
sugerentes de demencia son:

1. Dificultad para aprender y retener nueva

información.
2. Dificultad para realizar tareas complejas
3. Deterioro en la capacidad de razonar
4. Desorientación temporo-espacial.
5. Deterioro en el lenguaje.
6. Alteraciones en el comportamiento.
7. Otras alteraciones
Lee todo
FACTORES DE RIESGO EN LA ENF. ALZHEIMER
FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO
Edad (a mayor edad más chance)
Enfermedad tiroidea
Genero femenino (mayor predisposición en mujeres)
Injuria cerebral
Bajas notas escolares
Hist. familiar de Enf. Alzheimer
Hist. familiar de Enf. Parkinson
Hist. familiar Sindrome de Down
Apolipoproteina E (e4, e4)
FACTORES QUE PUEDEN INCREMENTAR EL RIESGO, es
decirque aparte que tienen los primeros factores pueden incrementar aún
más.
Fumar
Uso crónico de antiinflamatorios o estrogenos
Apolipoproteina E (e3,e3)
Demencias: clínica

•Síntomas cognitivos
•Síntomas psiquiátricos
•Alteraciones funcionales

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Síntomas cognitivos

•Memoria, principalmente la de trabajo, la de

aprendizaje.
•Atención y concentración
•Afasia, agnosia, apraxia
•Desorientación marcada.
 Síntomas psiquiátricos y de
comportamiento asociados
• Depresión : ( 20-50%)
• Manía: (5-15%)
• Ideas delirantes (20-70%): + frecuentes de robo (las
viejitas que se quejan que les roban el dinero pero es
solo la idea delirante), referencia, abandono
• Alucinaciones (15-50%) + frec. visuales
• Falsos reconocimientos identificativos (23-50%): de sí
mismo (signo del espejo) , presencia de extraños
(huesped fantasma), considerar real lo que ve en TV.
• Trastornos del sueño: inversión del ritmo
• Muchos de estos síntomas se parecen a los de delirio
pero sin alteración del estado de conciencia.
 Síntomas psiquiátricos y de
comportamiento asociados
• Cambios de personalidad (exageración de rasgos previos), es
decir si fueron renegones, histriónicos, ansiosos, serán aún
más.
• Trastornos del comportamiento:
• Vagabundeo. (Pueden cambiar de personas cuidadas y arregladas a
parecer vagabundos)
• Inquietud y agitación psicomotora. (Cuando antes eran bien
tranquilos)
• Comportamientos repetitivos. Sin sentido
• Comportamientos anormales: gritos..etc.
• Trastorno del comportamiento sexual. (Los famosos viejos verdes, que
paran enamorando a las jóvenes, hacen tocamientos en la calle, es
decir pierden el control de lo que es decoroso o no)
• Trastornos de la alimentación
 Alteraciones funcionales

Aparecen desde los primeros estadios

Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD)

-Domesticas.
-Financieras.
-Control de la medicación.
-Manejo de aparatos.

Actividades básicas de la vida diaria (ABVD)

-Higiene, Alimentación.
-Deambulación.
-Control de esfínteres. (muchas
veces se presentan con
Incontinencias urinarias)
 Demencia: diagnóstico

-Anamnesis (informadores externos)

1. Hª clínica:
-Exploración física. (descartar patología
mèdica asociada)
-Exp. Complementarias
-Hemograma
-Bqca (Na,K,Ca,creat,GOT,GPT…)
-Función Tiroidea
-Vit B12 y Ac. Fólico
-Neuroimagen (RMN, TAC)
-Miniexamen Cognoscitivo
2º Valoración cognitiva -Test del reloj.

-Índice de Barthel.
3º Valoración -Índice de Katz.
funcional -Cuestionario AIVD (actividades instrumentales)
-Cuestionario ABVD (actividades básicas)
 Este es el Minimental
de Folstein, que se
puede aplicar
ambulatoriamente,
Demenz-Screeningtests tenemos, orientación
(0-10) repetición
inmediata (0-3),
Psychometrische Testverfahren, atención y càlculo (0-
z.B. MMST (0-30 Punkte) 5), memoria (0-3),
Lenguaje (0-9), y
Punkte: copiar pentágonos.
Por debajo de 26 ya
26-30 unauffällig
hay un problema del
20-25 V.a. leichte Demenz
estado cognitivo y
10-20 V.a. mittelgradige Demenz puede orientar a
0-10 V.a. schwere Demenz establecer si hay
alteraciones del punto
de vista cerebral.
Este es el famoso test del
reloj, le pides que ponga la
numeración adecuada del
reloj, con sus posiciones,
luego le pides que la
manecillas señalen por
ejemplo 3 y 45, y tienen
que hacer el minutero y el
horario.

Podemos ver las distintas

alteraciones:
1)Por lo menos logra
establecer una numeración
alrededor
2)O al menos logra poner
un horario.
3)Acá ya se perdió
4)Acá alterado totalmente.
Las fallas en este test,
indicaran un paciente con
problemas cognitivos y
debe ser evaluado a
profundidad.
Según el CIE- 10 1.- Deterioro de la MEMORIA evidente
Criterios generales para el aprendizaje de nueva
información, aunque en casos graves
también se afecta la evocación de
información previamente aprendida
G1

2.-Deterioro de otras habilidades

cognoscitivas caracterizado por un
deterioro en el JUICIO y en el
PENSAMIENTO tales como la
planificación y organización y en el
procesamiento general de información.

NOTA EN LA DIAPO: El deterioro de la MEMORIA debe ser

objetivable y no ha de basarse sólo en quejas subjetivas, para
lo cual se necesita obtener información amnésica de terceras
personas o los síntomas deben estar presentes en la
exploración psicopatológica
G2 Conciencia clara (que lo diferencia del delirium)

G3 Deterioro del control emocional, motivación

o un cambio en el comportamiento social, lo
somete a cambios, o labilidad emocional

G4 Los síntomas del criterio G1

deben haberse presentado
durante al menos 6 meses (es
decir el deterioro de la
memoria)
 Según el DSM- IV
Criterios generales
 Deterioro MEMORIA ( registro, retención, evocación,
reconocimiento)

Al menos uno de los siguientes TRASTORNOS COGNOSCITIVOS:

Afasia, apraxia, agnosia o alteraciones de la función ejecutiva

Alteración en la vida familiar, social o profesional

NOTA EN LA DIAPO:
DIFERENCIA ENTRE DÉFICIT COGNITIVO Y DEMENCIA:
Para establecer el diagnóstico de demencia los déficit cognitivos deben ser lo
suficientemente graves como para causar un deterioro de la función laboral o social y
deben constituir una reducción respecto a un grado previo de función.
La diferencia entre las clasificaciones CIE-10 y DSM IV es que la CIE -10 incluye la
alteración del control emocional y exige una duración de los déficits de 6 meses
mientras que el DSM- IV no incluye ningún aspecto no cognoscitivo específico y no
requiere una duración precisa.
CLASIFICACIÓN CIE-10

En función de su gravedad:
LEVE: - Interfiere en las actividades cotidianas complicadas y algunas recreativas
pero no presentan dificultad para la vida independiente.
- Afectado el aprendizaje de material nuevo, las tareas diarias complicadas y
algunas recreativas.
MODERADO: - Dificultad para la vida independiente cotidiana. (es decir requiere
apoyo)
GRAVE: - Incapacidad completa de retener información. Sólo persisten fragmentos
aislados de información previamente aprendida. No reconocen a familiares
cercanos.

OJO! Son las alteraciones psicopatológicas las que condicionan la gravedad del
cuadro clínico.
NOTA EN LA DIAPO ANTERIOR:
Leve: dificultades para cuadrar las cuentas con su talonario, preparar
una comida compleja o seguir una pauta de medicación difícil. No
recuerdan donde dejan las cosas, citas, información dad por familiares.

Moderado: dificultades en la preparación de comidas más sencillas, en

la limpieza de la casa y en el trabajo en el jardín y pueden necesitar
ayuda para algunos aspectos del autocuidado ( recordatorios para ir al
baño, ayuda en el afeitado o con los cierres de la ropa)

Grave:considerable ayuda en el cuidado personal, incluyendo

alimentación, la higiene y el cuidado del aspecto externo
Profunda; los pacientes pueden desconectarse en gran parte de su
entorno y depender por completo de los cuidadores.
Terminal: los pacientes suelen estar confinados en la cama, requieren
unos cuidados constantes y pueden sufrir accidentes y enfermedades
infecciosas que a menudo resultan mortales.
 DSM- 5

Queja de
Normal memoria DCL Demencia
subjetiva

No Deterioro Deterioro
recuerda Cognitivo Cognitivo
donde Leve. Grave.
deja las
cosas.
Lee todo lo del cuadro :v
CURSO CLINICO
Etapa I: Duración 1 a 3 años. Aparece pérdida de la
memoria, se observa falla en la adquisición de
nuevos conocimientos. Se afecta la habilidad de
organización visuoespacial. El lenguaje es pobre,
vacío. Cambia la personalidad. Puede aparecer una
leve depresión o ansiedad. Toman decisiones
equivocadas. El sistema motor se mantiene normal.
EEG, TAC y RMN no muestran alteraciones. PET y
SPECT muestran hipometabolismo e hipoperfusión
bilateral posterior.

Lee todo
Etapa II: Duración 2 a 10 años. Tanto la memoria
reciente como la remota están severamente alteradas.
Respecto al lenguaje hay afasia fluida. Aparece acalculia.
Pueden aparecer ideas delirantes y agitación. En el
sistema motor aparece vagabundeo e intranquilidad.
Etapa III: Las funciones intelectuales están severamente
deterioradas. No reconoce a su propia familia o su
imagen en el espejo. No puede comunicarse. En el
sistema motor destaca rigidez de las extremidades y
postura en flexión o sea tendencia a quedarse rígido .
Hay dificultad en la deglución. Incontinencia urinaria y
fecal. EEG (electroencefalograma), con lentificación
difusa. TAC y RMN, atrofia cerebral. PET y SPECT,
hipometabolismo e hipoperfusión bilateral posterior y
anterior.
 Demencia: diagnóstico diferencial

Demencia Delirium Pseudodemencia

depresiva

Crónico Agudo Subagudo

Nivel consciencia Alteración nivel Nivel consciencia conservado
conservado consciencia
Depresión precede alteración memoria
Curso lento y Fluctuación
progresivo sintomática Inhibición psicomotora

Inhibición/agitación Inquietud/agitación Actitud pasiva en la entrevista incluso

psicomotora psicomotora una lentitud para responder a las
preguntas, esto es característico de los
Colabora en la No colabora en la cuadros de depresión senil que dan
entrevista entrevista una pseudodemencia que se trata con
antidepresivos y mejora. Es el único
cuadro que se va mejorar totalmente
Depresión senil, los ancianos también se deprimen,
pero esta puede hacer pensar que es una demencia,
cuando en realidad es un prob de estado de animo
 Enfermedad de Alzheimer
• Deterioro global y progresivo de las facultades
cognitivas del individuo y de su personalidad
• Nivel de conciencia bien preservado
• Alteración de la memoria frecuente y característica:
• Inicialmente amnesia de hechos recientes
• Segunda fase, amnesia retrógrada progresiva
• Fase final, desorientación en tiempo, espacio y persona
• Signo de alerta: parafasia semántica
• Depresión en el 22%-25% de los casos
• Síntomas psicóticos en el 16% de los casos

Neurology 65 (suppl 3) september 2005

 COMPARACIÓN

Podemos ver desde el punto de vista anatómico las alteraciones que se

presentan entre un cerebro normal y uno con alzheimer, hay aumento del
volumen ventricular, ampliación de los surcos, alteraciones en el área del
lenguaje con disminución de las áreas de sustancia gris y alteraciones en el
área de a memoria, de tal forma que esto es lo que anatómicamente puede
tener una enf de alzheimer
 ANATOMIA PATOLÓGICA

Nos habla de las placas neuriticas, neurofibrillas y alteraciones neuronales ...

 • Plaques séniles = accumulation de substance amyloîde autour
des neurones
• Dégénérescences neurofibrillaires = neurones en cours de
destruction

La acumulación de sust amiloide y la degeneración neurofibrilar que llevara a

la destrucción de las neuronas
 Atrophie hippocampique

Tenemos también una atrofia hipocampica, ustedes pueden ver en las flechas
que señalan en amarillo, donde nos habla que el hipocampo se atrofia
 TDM cérébral

Atrophie cortico-
sous corticale
avec diminution
importante du
volume temporal
et dilatation
ventriculaire
modérée

Podemos ver una atrofia cortico subcortical por disminución importante del
volumen temporal y dilatación ventricular moderada
 La scintigraphie cérébrale

Desde el punto
de vista del
estudio Analyse isotopique de l’activité cérébrale basée sur la
funcional, se
encuentran consommation de sucres marqués montrant les déficits
déficit en las temporaux
áreas (atrophie précoce partie interne lobe temporal antérieur)
 Demencia: diagnóstico diferencial
Demencia vascular
• Su origen está en las lesiones cerebrales isquémicas
(puede ser por multi-infarto, tronco basilar, sustancia
blanca).
• Asociado a Diabetes, hipertensión, arterioesclerosis
• La clínica depende de las áreas cerebrales más afectadas.
• Inicio relativamente brusco (p ej. a raíz de un accidente vásculo-
cerebral)
• Curso fluctuante y/o remitente
• Presencia de signos o síntomas neurológicos focales sugerentes
de enfermedad cerebrovascular
• La alteración de la memoria puede ser leve o moderada
• Depresión hasta en el 60% de casos
Entonces en todo ACV o en la demencia vascular debe verse la
complicación que es depresión, necesita tto para la depresión por
que el pcte se da cuenta de su deterioro
 Demencia por Cuerpos de Lewy

• Degeneración de la sustancia negra y aparición de

neuronas con estructuras eosinofílicas (Cuerpos de
Lewy)
• Inicio gradual de un síndrome demencial con déficit
de atención prominentes o estados confusionales sin
causa aparente
• Triada de la Enf. De Lewy
• Alucinaciones visuales y/o auditivas acompañadas con
frecuencia de delirios paranoides
• Síntomas extrapiramidales o hipersensibilidad a los
neurolépticos
• Fluctuación de la sintomatología y del nivel de conciencia
Abordaje terapéutico

1. Tto. Farmacológico
2. Intervenciones terapéuticas generales
Tratamiento farmacológico
• Fármacos potenciadores de la función
colinérgica. Si la acetilcolina esta baja, lo que se busca es
elevar la presencia de acetilcolina en el espacio inter sináptico
• Inhibidores de la AChE (acetilcolinesterasa, que es una
enzima que esta en el espacio inter sináptico y que cuya
función es destruir la acetilcolina después de activar el área o
receptor post sináptica, entonces la ACh liberada actúa en el
receptor post sináptico y después es destruida por la AChE;
que hace el medicamento para evitar que destruya la ACh?
Inhibir, bloquear la acción de la enzima)
• Fármacos potenciadores de la función
glutamatérgica (memantina)
• Fármacos/sustancias naturales que reducen la
síntesis de radicales libres.
• Fármacos nootropos y favorecedores circulación
Tratamiento farmacológico

Tratamiento etiológico: cuando se trate de síndromes reversibles

Principalmente en cuadros de demencia reversible

-Donepezilo. Que son

Tratamiento déficit colinergico
-Rivastigmina inhib de
Lo que se va utilizar son: la AChE
-Galantamina

Fármacos antagonistas de los receptores NMDA( N-metil-D-

aspartato) en este caso la memantina

Tratamiento de síntomas psiquiátricos (neurolep., antidep., BZD)

Antipsicóticos,
que acompañen al
ansiolíticos o
cuadro demencial
antidepresivos
 Fármacos inhibidores de la AChE
Entonces tenemos acá los 3 tipos de fármacos inhib de la AChE y el año
de su aparición… (empieza a leer)

BuChE: butirilcolinesteraza (recordar que rivastigmina actúa sobre dos enzimas)

Modificado de Farlow MR (2009)
P450 se encuentra en el hígado
Memantina

• Antagonista no competitivo de los receptores NMDA (N-

metil-D-Aspartato)
• Se usa en Fases avanzadas de la demencia moderada y
severa
• Uso concomitante con IAChE (inhibidores de
acetilcolinesterasa)
• Eficaz en demencia vascular y en demencia de alzheimer
• Dosis: de 5 hasta 20 mg/día la tableta es de 10 mg
 Tratamiento demencia vascular

Como sabemos que la demencia vascular es de causa, de

alteraciones de los vasos cerebrales, entonces debemos dar:
• Antitrombóticos o sea evitar la presencia de émbolos
• Aspirina (325 mg/día)
• Reducción de la presión arterial que es un factor que puede
provocar hemorragias o zonas de obstrucción vascular, entonces
debemos disminuir la PA y para eso el pcte debe:
• reducción de peso
• evitar el exceso de alcohol
• reducir la ingesta de sal
• ejercicio físico regular
• fármacos tiazídicos o IECAs
También se puede dar:
•ANTIPSICÓTICOS
•ANTIDEPRESIVOS
•ANTICONVULSIVOS

•ANSIOLÍTICOS
Si es necesario, si presentan síntomas
psicóticos, depresivo, cuadros de convulsión
o cuadros de ansiedad

•IACE y MEMANTINA
 Tratamiento de psicosis con
antipsicóticos
• Anti psicóticos típicos ( AT) a dosis bajas en ancianos
pueden ser efectivos y limitar reacciones
extrapiramidales. Por ejemplo el haloperidol

• Anti psicóticos atípicos (AAT) también útiles.

Clin Geriatr Med 20 (2004)

• Schneider et al (1990) plantea modesta efectividad de AT
(18% mejor que placebo)
• Haloperidol (1998). Se ha hecho un estudio de Ensayo
doble-ciego placebo-controlado. Comparan 2 dosis de
haloperidol v/s placebo.
Puede usarse 1ero haldol (2 a 3mg/día)
• 2do haldol (0.50 a 0.75mg/día)
• Estableció que haldol es eficaz y superior para control de
agitación y psicosis de AD, comparado con placebo
• Se recomienda iniciar con 1mg/día e ir titulando las dosis
de haloperidol

Am J psychiatry 1998; 155(11): 1512-20

Revisión Cochrane traducida. En: La biblioteca Cochrane Plus, 2008 Nº1. Oxford: Update Software Ltd.

RESULTADOS
OLANZAPINA:
RISPERIDONA: Agresividad (5-10 mg): p=0,03
Conducta total: 1-2 mg: p= 0,01 Dosis igual para:
Agresividad: 1 mg: p= 0,0002 Ansiedad: p=0,01
2 mg: p<0,0001 Euforia: p=0,05
Psicosis: 1 mg: p=0,01

ARIPIPRAZOL: QUETIAPINA:
Psicosis con enf de alhzeimer Cognición (50-100 mg): p=0,01
(2-15 mg): p=0,03
Aquí tenemos la mediación, la dosis de frecuencia y como se puede
incrementar la dosis, cual es la dosis máxima a la cual se puede llegar con
cada uno, con quetiapina hasta 150 mg, risperidona hasta 1 … lee
Examples of Commonly Used Antipsychotic Dosages for the Elderly

Ward, C. Interior Health Authority, Accommodating and Managing Behaviours in Dementia. Accessed at:
http://www.interiorhealth.ca/sites/Partners/DementiaPathway/MiddleDementiaPhase/Documents/BPSD%20
Algorithm.pdf
-Best Practice Guideline forAccommodating and Managing Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia in Residential Care.
The Best of Care: Getting it Right for Seniors in British Columbia (Ombudsperson of BC, February
2012),Vancouver
Agentes antidepresivos para AD
Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina
(IRSS)
• Seguros, bien tolerados y eficaces
• Sertralina 25 a 100mg/día
• Citalopram 10 a 40mg/día
• Escitalopram 5 a 20 mg/día
• Mirtazapina:15 a 45 mg
Deben saber manejar esto en el área donde trabajen, tienen que estar muy
preparados para poder tomar decisiones acertadas y rapidas, por que como
ustedes han visto en el delirium el Dx debe hacerse en los primeros días, por
que si pasa 7 u 8 días ya lo Dx otros (?) y en el cuadro de demencia siempre
tener una visión anticipada, preventiva, evitar llevar al pcte hacia el deterioro y
terminar con los cuadros de demencia del alzheimer o vascular. Si usted puede
monitorizar adecuadamente un pcte con alzheimer puede evitar el deterioro a
largo plazo si es vascular mucho mejor, puede hacer una vida mas o menos
sostenida evitando la posibilidad de los ACV