Universidad Andrés Bello

Facultad de Medicina
Escuela de Tecnología Médica
Especialidad Otorrinolaringología

Caso Clínico
Fístula Perilinfática
Denisse Arriagada F.
 Anamnesis

 Paciente femenino de 35 años, quien llega a la consulta refiriendo que

desde hace 5 días percibe que escucha menos por el oído izquierdo y
que esta perdida se agrava al realizar un esfuerzo físico .
 Además presenta tinnitus ocasional en el oído izquierdo, y refiere
vértigo súbito acompañado de síntomas neurovegetativos como
nauseas o vómitos.
 El cuadro comenzó súbitamente luego de realizar su practica de buceo,
la cual realiza 3 veces por semana.
 La paciente había presentado problemas a los oídos anteriormente, en
mas de una ocasión.
 Signo de fistula: +
 Otoscopía: ambos oídos indemnes.
 Diagnostico: A través de un TAC se evidencio la presencia de una
Fistula perilinfática a nivel de la ventana oval del OI.
 Examen VIII par
PTP OI OD
VA 53.3 10
dB dB
VO 53.3 ------
dB

RINNE
(+) 500 (+)

SDT SRT UMD %

OD 10 dB 15dB 40dB 100%

OI 50dB 55 dB 75dB 76%

50 70
 Pruebas de equilibrio y cerebelosas

 Romberg : (-) oscilante  Pares Craneanos

 Romberg sensibilizado: lateraliza a izquierda
 Unterberger: lateraliza a izquierda III-IV-VI
 Marcha ojos abiertos : no desvía V conservados

 Marcha ojos cerrados: desvía a izquierda VII

 Marcha tándem : no desvía

 Dismetría
 Disdiadococinesia (-)
 Disinergia
 Nistagmo Espontaneo

 No presenta nistagmo espontaneo

 Nistagmo posicional

Dirección Duración Latencia Paroxismo Fatiga Vértigo Náuseas

E–S

S–D

D–S

S–I

I–S

S–E Nistagmos ( - ) Vg (-)

E – CC

CC – E

E – CCD

CCD – E

E – CCI

CCI - E
 Prueba Calórica

Dirección Duración Amplitud Frecuencia Ritmo Vértigo Náuseas Vómitos

30° OI 1’40’’ Media 30 x 30 s Reg (+ ) (-) (-)

30° OD 2’30’’ Media 60 x 30 s Reg (+ +) (-) (-)

44° OI 1’20’’ Media 40 x 30 s Reg (+) (-) (-)

44° OD Media 65 x 30 s Reg (++) (-) (-)

2’ 10’’
17° OI

17° OD

 Hipoexcitabilidad vestibular izquierda

 Rastreo ocular: Rastreo ocular tipo I , normal.

 VEMP: Normal

 O-VEMP: Normal

 Prueba calórica mínima: Hipoexcitabilidad izquierda