Investigativo.

Metodo Dx.
Riguroso.

Es
Define Terapeutica
Diagnostico

Establece
un
Pronostico
>>Lesiones osteoliticas u osteoblasticas. >>Tumores grandes con perdida de
>>Lesiones asociadas al dolor. tejido sano.
>>Parestesia o anestesia. >>Órgano único.
>>Lesiones que liguen planos. >>Px con enfermedades graves que
>>pudieran descompensarse.
>>Lesiones hiperpigmentadas o
eritematosas. >>Estructuras anatómicas normales.
>>Lesiones que no respondan al Tto. >>Lesiones traumáticas e inflamatorias.
>>Crecimiento Súbito sin etiología
aparente.
>>Lesiones pigmentadas o
angiomatosas.
Ventajas
• < Tx Qx.
• <Riesgo de infección.
• Posibilidad de Tto.
• Realización Fácil y
ambulatoria.
• Poco peligrosa y puede
repetirse.
• Permite visión macro y
microscópica de la lesión.
Desventajas
• Error por toma
insuficiente de tejido.
• Punción errónea en tejido
necrosado.
• No se puede practicar en
tumores óseos
condensantes o envueltos
de tejido grueso..
• Peligro de diseminación
hemática o aumento local
desenfrenado.
 Toma de muestra.
 Preparación de la muestra.
 Envió de la muestra.

 Análisis macroscópicos de la muestra.

 Procesamiento de la muestra.

 Análisis microscópico de la muestra.

 Diagnostico.
 Envio de los Resultados.
 Inflamatoria.
 Sistémica.
 Neoplásica.

 Benigna  Tipo.
 Grado.
 Maligna  Etapa

 Salud general del Px.

 Potencial de la lesión.
 Tamaño.
 Posibilidad del acceso Qx.
 Dificultad General.
1. Recolección de la muetra.
-Recipientes transparentes de boca
ancha y cierre hermético.
-Rotulado:
-nombre del paciente, sexo y edad.
-Nº de historia.
-Tipo de muestra y órgano donde
proviene.
Superior
2. Solicitud del examen.
-Orden medica.
-Rotulado:
-nombre del paciente, sexo y edad.
-Nº de historia.
3. Resumen de la hist. Clinica.
-Identificación del medico. -Patología actual.
-Fecha y hora del procedimiento -tiempo de evolución.
-Tipo de muestra y órgano donde -Tto Previo ya sea quimio o radioterapia.
proviene. corticoides u otros medicamentos que
-Orientación del espécimen, puedan modificar el Dx.
especialmente muestras oncológicas.
Medial
1. Preparación:
-Avisar si esta embarazada.
-Alergia al látex.
-No usar tampones ,
lavados o cremas 24hr
antes de la toma del
procedimiento.
-No tener sexo en las 24hr
anteriores.
2. Función: 3. Indicación:
-Permite la examinación -Cambios grandes en Áreas de
individual de las células. la mucosa, deben ser vigiladas
por cambios displásicos como
post-irradiación, herpes
4. Técnica:
-la lesión se raspa y
firmemente con un baja
lengua, una espátula o
cureta se obtienen las
células que luego son
depositadas en un porta
objetos aplicándole
solución fijadora y se
observa bajo el
microscopio.
Biopsia de perforación

Biopsia cónica Legrado endocervical

1. Preparación: 2. Función: 3. Indicación: 4. Técnica:
-Avisar si toma algún -Diagnosticar la causa de la -lesiones superficiales que se -limpieza de la zona
medicamento sin receta. erupción cutánea. puedan desprender por el eliminando restos de
-Si sufre de alergias. -Asegurarse de que hay un raspado. sangre, costras o exudados,
-Problemas de sangrado. crecimiento o lesión en piel, -Lesiones vesiculares con que posteriormente realizar el
-Si esta o piensa estar Ca. se pueda obtener liquido en el raspado superficial de la
embarazada. procedimiento. masa con un escarpelo
romo, una hoja de bisturí o
borde de un porta objeto
que luego de extiende
sobre otro porta objeto
cuidadosamente una capa
fina para ser estudiada..
1. Preparación: 2. Función: 3. Indicación: 4. Técnica:
-Avisar si toma algún -Extraer lesión o parte de la -Establecer Dx de una lesión -limpieza de la zona con
medicamento sin receta. misma, para saber la inflamatoria o neoplásica. alcohol, yodo.
-Si sufre de alergias. etiología y Dx para inicio del -Combinación del Dx y Tto -aplicación de anestesia
-Problemas de sangrado. Tto.. contra queratosis seborreica o local.
-Si esta o piensa estar carcinoma vasocelular -estiramiento de la piel,
embarazada. introduciéndose la hoja de
punch haciendo presión
giratorio hasta sentir una
disminución brusca de la
tensión, esto indica que ya
se esta en la hipodermis
pinzamos y estiramos la
muestra para cortar y
procesar la muestra.
 -Se lleva a cabo en zona sospechosa.
-uso de un endoscopio para tomar la biopsia.
-zonas de inserción: Boca, Uretra, Recto.
-se obtiene muestra de la pared interna del órgano.

Broncoscopia Colonoscopia Citoscopia

 BIOPSIA POR CURETAJE Lesiones benignas tales como: verrugas,
nevus de arañas, keratosis ceborreica,
Es de uso general, es un procedimiento angiomas, moluscos…
usado, para remover tejido enfermo o
lesionado, tal como TU, o para obtener Lesiones de piel pre malignas:
una biopsia que se pueda usar para keratocis actínicos.
diagnostico, cuyo procedimiento implica Lesiones carcinógenas tales como:
el uso de una herramienta llamada
carcinoma de células básicas, carcinoma
CURETE.
de células escamosas-cutáneo,
enfermedad de bowen, CEC, EBC.

Los tamaños varían de 28

mm, que son dependiendo
de la lesión, los mas usados
son 4-6 mm.

https://piel-l.org/libreria/item/131/
 Procedimiento
Se procede de forma general colocar anestesia
local. Alrededor de la lesión, así ayudamos a inhibir
el dolor durante el procedimiento
Se han establecido 2 técnicas:
La cureta es sostenida en la región digital del 1ro y
2dob dedo de la mano dominante, de manera
similar a la que es usada el lápiz…
La cureta es sostenida por la región digital de los dedos
doblados sobre la palma, excepto el 1er dedo que se
coloca adyacente a la lesión, proporcionando
estabilidad a los movimientos…

Técnica del lápiz

( Pencil technique)

Técnica de pelar papa

( Patato technique)

https://piel-l.org/libreria/item/131/
 BIOPSIA INCISIONAL

Consiste en extirpar solo una porción de la masa

o de la lesión, con el fin de obtener una muestra
para el examen histopatologico, se usa cuando la
lesión es grande y solo se requiere un fragmento
para realizar el Dx. o cuando se encuentra en
aéreas de importancia cosmética y funcional, en
los cuales se desea preservar tejido

DESVENTAJAS:
•En este procedimiento la muestra obtenida puede no
ser representativa de la lesión.
•Es la posibilidad de diseminar las células tumorales
durante el procedimiento, y aumentar el riesgo de M.T.

Cierre por 2da

Intención

https://piel-l.org/libreria/item/131/
 BIOPSIA EXCISIONAL

Consiste en la extirpación total de una lesión, para

su estudio anatomopatologico, se utiliza en lesiones
pequeñas, generalmente mayores de 2-3 cm y que
no comprenden aéreas de importancia funcional y/o
estetica.

•Se debe realizar hemostasia

minuciosa, puesto que la formación
de hematomas, conduce a la
diseminación de células tumorales.

•El cierre Qx., de ser posible se

debe realizar por cierre primario, o
dejar cicatrizar por 2da intención

https://piel-l.org/libreria/item/131/
 BIOPSIA MELANOCITICA
SOSPECHOSAS DE MM

Los márgenes de incisión deben

La recomendada internacionalmente es la ser de 1-2 mm y en profundidad y
biopsia EXCISIONAL, con márgenes en el plano subcutaneo, lo que
conservadores, para determinar la promueve una muestra
naturaleza de la lesión y sus características satisfactoria, se deben evitar
histopatologicas. áreas costrosas, ulceradas y
necróticas, y se debe realizar la
biopsia en áreas de mayor
infiltración de tumor.

https://piel-l.org/libreria/item/131/
 Es un método sencillo, que permite
BIOPSIA POR obtener rápidamente muestras de
tejido localizado en las superficies
ASPIRACION Y
cutáneas y en regiones profundas,
CITODIAGNOSTICO como tejido celular subcutáneo y
músculos.

De gran ayuda en masas

Riesgoque
bajono
deson palpables en la
diseminación
profundidad, la punción puede ser guiada por técnica de
imagen…
Obtiene una muestra de cordones
Puncion-aspiracion por celulares para el diagnostico
aguja fina PAAF citológico que debe ser interpretado
por un patólogo.
INDICACIONES
Es una técnica fácil y sencilla con exactitud diagnostica en
•Lesiones decabeza
lesiones de contenido liquido
y cuello de un 90%
•Lesiones Oseas con solución de continuidad
•Tumores cervicales
•Diagnósticos de cáncer metastasicos
•Diagnostico de linfomas primarios
•Valoración del estado de linfomas
•Dx.de procesos inflamatorios crónicos
•Estudios especiales
https://piel-l.org/libreria/item/131/
 Ventajas
•Rápida y ambulatoria Deventajas
•Establecer las posibles •Puede conseguir muestras con
interacciones y opciones poca celularidad
terapéuticas
•En una sola aspiración se pueden
obtener gran cantidad de muestra
•Muy bajas complicaciones

PROCEDIMIENTO

Las generalidades del procedimiento son:

Previa asepsia de la piel con Iodo, se fija la

masa con la mano izquierda, entre el índice y el
pulgar, se son tiene la jeringa, con la mano
derecha…
Una vez que la aguja penetra la piel, se le
aplica presión negativa a la jeringa, y se
realizan movimientos de entrada y salida y
rotación…

https://piel-l.org/libreria/item/131/
Puncion-aspiracion por aguja
fina PAAF

https://piel-l.org/libreria/item/131/
Puncion-aspiracion por aguja
fina PAAF

https://piel-l.org/libreria/item/131/
 Es la biopsia mas extendida, es
un método preciso, seguro, y en
la mayoría de los casos no
doloroso, permite extraer un
cilindro de tejido tumoral con
elementos de sostén.

•Aguja calibre Nro 11-18

•Resultados mas específicos
Biopsia por aguja gruesa
•Se proyecta atravesando la
lesión y saliendo de ella con la
muestra muy rápidamente

https://piel-l.org/libreria/item/131/
 BIOPSIA
INTRAOPERATORIA

Es una importante herramienta de la patología que

CORTE CONGELADO consiste en emitir un diagnostico histopatologico en
tejido fresco congelado en el menor tiempo posible

https://piel-l.org/libreria/item/131/
 Ventajas Indicaciones

•De utilidad para la modificación de la

•Obtención de resultados rápidos conducta intraoperatoria
con la finalidad de modificar
intraoperatoriamente la conducta. •Valoración de márgenes quirúrgicos

•Diagnostico en 15 a 20 min •Tipo de lesión; benigna o maligna

•Mientras que los preparados •Posibilidad de implantes tumorales

convencionales permite el adyacente
Sensibilidad para masas
diagnostico en 24 a 48 H. o tumoraciones de lau órgano.
•Viabilidad del tejido
mama, es de un 99.3% y
•Mayor preservación de tejido libre
de lesión una especificidad de
100%

https://piel-l.org/libreria/item/131/
 Las siguientes son las indicaciones para el uso de una biopsia por corte
congelado en los diferentes órganos y sistemas

PIEL
GLANDULA MAMARIA LOS PASOS DEL MANEJO DE LA MUESTRA SON:
GLANDULA TIROIDE Y PARATIROIDE •1) ingreso de la muestra en fresco, en un recipiente
proveniente de Qx.
HIGADO •2) la muestra es observada por el patologo quien realiza los
VESICULA BILIAR cortes correspondiente
•3) toma las improntas del fresco sobre la lamina porta objeto
PANCREAS •4) se realiza el corte deseado y se coloca sobre un porta
ESTOMAGO objeto plástico
•5) se coloca en el criostato, en el que con 2 horas de
COLON anticipación al procedimiento a sido sometido a una
PERITONEO temperatura -21° C
•6) posteriormente se realiza corte del bloque congelado en el
micrótomo en frio, con espesor de 4.
•7) se realiza el montaje y coloración del tejido
•8.) Y finalmente es visto y analizado en el microscopio de luz.