Voluntades

anticipadas:
Una oportunidad en la
relación con el paciente
Henry Giovanny Yancy Caballero
Residente Medicina Familiar
FUCS
2019
Concédeme un corazón que entienda
para juzgar…Para discernir entre el bien y el
mal.
La santa Biblia: Reyes 3:9
 Vida
Muerte
 Contexto histórico:
Ley de autonomía
del paciente (2000),
España.
Natural Death Act Testamento vital
(california, 1967): (Living Will), finales
legalización de de los 70 EE.UU
primer documento.

Luis Kutner (1967),

La mayoría de los médicos no quisieran morir
Testamento vital Ley de
Registro nacional de
instrucciones previas
abogado de Chicago. (Living Will), finales autodeterminación,
Documento inicial.
en un hospital de los 70 EE.UU movimientos
europeos.
(España). 2007

En Colombia el congreso es el encargado de

regularVoluntades
el derecho anticipadas
a morir dignamente
Sentencia C-239/97

Modificado de Conferencia: Ramírez, J. Voluntades anticipadas. Un camino para mejorar la relación con el paciente. I seminario de reflexión y controversia. Humanización en salud:
Mas allá de una tendencia. Hospital Universitario San Vicente Fundación. Consultado el 24 de abril de 2019 en https://www.youtube.com/watch?v=JRx4SZlM7e8
“La MUERTE es una VIDA vivida. La VIDA es una
MUERTE que viene.”
Jorge Luis Borges

Viene y es INEVITABLE su llegada.

Autonomía Justicia

Beneficencia No maleficencia
 Lógica del
Hay aspectos tener
que tienden a
Dignidad
deshumanizar la Humana
medicina Final de la vida
Lógica del
Fin de VIDA “SER”

Tecnología al servicio Humanidad al servicio

Tecnología sin reflexión
de la humanidad de la Tecnología

Distanasia- Obstinación terapéutica -Encarnizamiento terapéutico

 Muerte digna Eutanasia
Muerte dulce
Muerte tranquila

Ortotanasia
Documento de Comunicación de
voluntades voluntades
anticipadas anticipadas

Bolívar Gómez, Piedad Lucía, Gómez Córdoba, Ana Isabel, Voluntades anticipadas al final de la vida. Una aproximación desde la regulación colombiana y en el derecho comparado. Revista Latinoamericana de
Bioética [en línea] 2016, 16 (Enero-Junio) : [Fecha de consulta: 24 de abril de 2019] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=127044052008> ISSN 1657-4702
https://www.urosario.edu.co/UCD/Voluntades-anticipadas-decisiones-de-cara-a-la-mu/
 Expresión de
objetivos y plan
de vida- Valores
personales

Instrucciones
sobre el
tratamiento
medico

Nombramiento
de un
representante

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No.%202665%20de%202018.pdf
Bolívar Gómez, Piedad Lucía, Gómez Córdoba, Ana Isabel, Voluntades anticipadas al final de la vida. Una aproximación desde la regulación colombiana y en el derecho comparado. Revista Latinoamericana de
Bioética [en línea] 2016, 16 (Enero-Junio) : [Fecha de consulta: 24 de abril de 2019] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=127044052008> ISSN 1657-4702
 Definición:
• Expresión autónoma, responsable, libre, espontánea y consciente.
• Voluntad de someterse o no a medios o tratamientos y
procedimientos médicos innecesarios.
• Prolongar su vida.

Tiene estrecha relación con la figura del consentimiento informado.

Ley Consuelo Devis Saavedra

ley 1733 de 2014
https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Definidos-requisitos-del-Documento-de-Voluntad-Anticipada-DVA.aspx
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No.%202665%20de%202018.pdf
Bolívar Gómez, Piedad Lucía, Gómez Córdoba, Ana Isabel, Voluntades anticipadas al final de la vida. Una aproximación desde la regulación colombiana y en el derecho comparado. Revista
Latinoamericana de Bioética [en línea] 2016, 16 (Enero-Junio) : [Fecha de consulta: 24 de abril de 2019] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=127044052008> ISSN 1657-4702
Voluntad anticipada
• Manifestación que hace, de manera unilateral, autónoma y libre, una
persona, como sujeto moral.
• Lo que quiere en caso de encontrarse en una determinada condición
clínico-patológica que le disminuya o le aniquile su independencia, su
autonomía, y en la que no pueda manifestar de manera directa y
expresa su consentimiento.

• Dirigidas a los profesionales de la salud, a las personas cercanas, los

familiares o los allegados
Bolívar Gómez, Piedad Lucía, Gómez Córdoba, Ana Isabel, Voluntades anticipadas al final de la vida. Una aproximación desde la regulación colombiana y en el derecho comparado. Revista
Latinoamericana de Bioética [en línea] 2016, 16 (Enero-Junio) : [Fecha de consulta: 24 de abril de 2019] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=127044052008> ISSN 1657-4702
¿Qué debe incluir?:

Resolución 2665 de 2018 ​

¿Quienes pueden suscribir el documento?
Resolución 2665 de 2018 ​

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No.%202665%20de%202018.pdf
 Código deontológico
Marco legal:
• Ley 23 de 1981 (Autonomía de los pacientes)
• Consentimiento para procedimientos.
• Abstención de realizar procedimientos fútiles, desproporcionados e
innecesarios.

• Resolución 13437 de 1991.

• Comités de ética hospitalaria.
• Decálogo de los derechos de los pacientes.
• Derecho a morir con dignidad y respeto a su voluntad.
• Resolución 4343 de 2012
• Derechos a aceptar o rehusar asistencia espiritual y donar órganos o tejidos.
• Lineamientos de la carta de derechos y deberes del afiliado y del paciente en el
sistema general de seguridad social en salud
Bolívar Gómez, Piedad Lucía, Gómez Córdoba, Ana Isabel, Voluntades anticipadas al final de la vida. Una aproximación desde la regulación colombiana y en el derecho comparado. Revista
Latinoamericana de Bioética [en línea] 2016, 16 (Enero-Junio) : [Fecha de consulta: 24 de abril de 2019] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=127044052008> ISSN 1657-4702
• Decreto 2493 de 2004.
• Sentencia C-239/97 del magistrado Carlos Gaviria.
• Una persona aquejada de una enfermedad terminal puede solicitar a su
medico que finalice con su vida.

• Ley 1733 de 2014

• Ley de cuidados paliativos
• Regula cuidados paliativos.
• Voluntades anticipadas.

• Resolución 1051 de 2015.

• Regulan la voluntades anticipadas.
• Requisito notarial “Una barrera de acceso?”

Bolívar Gómez, Piedad Lucía, Gómez Córdoba, Ana Isabel, Voluntades anticipadas al final de la vida. Una aproximación desde la regulación colombiana y en el derecho comparado. Revista
Latinoamericana de Bioética [en línea] 2016, 16 (Enero-Junio) : [Fecha de consulta: 24 de abril de 2019] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=127044052008> ISSN 1657-4702
Artículo
• Resolución10 dede la
2665 Ley Estatutaria 1751 de 2015.
2018

Ejercicio de la autonomía:
• Toma de decisiones libres, conscientes e informadas
• Rechazar tratamientos en salud
• No recibir tratos inhumanos o crueles que afecten su
dignidad
• No ser obligado a soportar sufrimiento evitable

Bolívar Gómez, Piedad Lucía, Gómez Córdoba, Ana Isabel, Voluntades anticipadas al final de la vida. Una aproximación desde la regulación colombiana y en el derecho comparado. Revista
Latinoamericana de Bioética [en línea] 2016, 16 (Enero-Junio) : [Fecha de consulta: 24 de abril de 2019] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=127044052008> ISSN 1657-4702
https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Definidos-requisitos-del-Documento-de-Voluntad-Anticipada-DVA.aspx
Decidir el
FINAL DE LA VIDA
en Colombia
18
años

< 14
años

Voluntad anticipada
Toma de desiciones
 < 14 años
Voluntad anticipada
Toma de desiciones

Resolución 825 de 2018

Reglamentación de muerte digna en niños y adolescentes
Expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social. Por medio de la cual se reglamenta el procedimiento
para hacer efectivo el derecho a morir con dignidad de los niños, niñas y adolescentes.
 ¿Cuidado ¿Donde
quiere morir?
paliativo?
¿Con quien
¿Prolongar el proceso de
(es) quiere
¿Qué morir? morir?
Readecuación del esfuerzo ¿Quien (es)
quisiera que terapéutico puede tomar
desiciones?
¿Rechazar o
hicieran aceptarResolución
algunas2665 de 2018 ​ ¿Apoyo
medidas espiritual?
conmigo. Si…? terapéuticas o
¿Quién puede
diagnosticas? revisar mi
¿Eutanasia? Resolución 2665 de 2018 ​ historia clínica?
https://www.urosario.edu.co/UCD/Voluntades-anticipadas-decisiones-de-cara-a-la-mu/
Situación actual:
• Avances en materia jurídica.
• Poca información por parte de las personas sobre este derecho y este
documento.
• Vacíos legales.
• Ignorancia o caso omiso por parte de los integrantes del servicio de salud y
sus profesionales.
• Barreras de acceso en todos los niveles e instancias del proceso.
• No hay un sistema unificado e integrado de voluntades anticipadas.
• 22.000 documentos de voluntades anticipadas, 9.000 activos.
• Fundaciones pro muerte digna:
• Pro derecho a morir dignamente.
“Somos un SOPLO al viento, HOY estamos y mañana
NO Porfirio Barba Jacob

No somos superhéroes, solo somos una esperanza, un apoyo, UNA OPCION.

https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/Paginas/d
ocumento-de-voluntad-anticipada.aspx

http://www.dmd.org.co/
Bibliografía
• Bolívar Góez, Piedad Lucía, Gómez Córdoba, Ana Isabel, Voluntades anticipadas al final de la vida.
Una aproximación desde la regulación colombiana y en el derecho comparado. Revista
Latinoamericana de Bioética [en línea] 2016, 16 (Enero-Junio) : [Fecha de consulta: 24 de abril de
2019] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=127044052008> ISSN 1657-4702
• Conferencia: Ramírez, J. Voluntades anticipadas. Un camino para mejorar la relación con el
paciente. I seminario de reflexión y controversia. Humanización en salud: Mas allá de una
tendencia. Hospital Universitario San Vicente Fundación. Consultado el 24 de abril de 2019 en
https://www.youtube.com/watch?v=JRx4SZlM7e8
• https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Definidos-requisitos-del-Documento-de-Voluntad-
Anticipada-DVA.aspx
• https://www.eltiempo.com/vida/salud/voluntades-anticipadas-decisiones-de-cara-a-la-muerte-
135726
• https://www.urosario.edu.co/UCD/Voluntades-anticipadas-decisiones-de-cara-a-la-mu/
• https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No.%202665%20de%2
02018.pdf